淺談醫院感染預防和控制中護士的責任

摘要：醫院感染的發生率是醫療和護理質量的綜合體現。提前干預并降低醫院感染的發生是保障患者就醫安全的基礎。多數預防和控制醫院感染的措施均貫穿于護理行為的全過程，涉及護理工作的多方面。

關鍵詞：醫院感染；護士責任

隨著醫學科學的飛速發展，醫院感染患者日益增多。它增加患者痛苦，延長住院時間，增加醫護人員工作及患者額外經濟負擔，又給國家造成經濟損失，故應采取有力措施，預防醫院感染。醫院感染管理是各級衛生行政部門、醫療機構及醫務人員針對診療活動中存在的醫院感染、醫源性感染及相關的危險因素進行的預防、診斷和控制活動。護士是醫院感染管理工作前位哨、是具體管理的執行者、監督者，護士管理是預防和控制醫院感染中的重要組成部分，嚴格的護士管理可預防和控制及降低醫院感染的發生。

1護士在醫院感染預防和控制工作中存在的問題

1.1護士對醫院感染預防和控制工作的重視不足 醫院感染預防和控制工作是醫院管理的一項基本任務，但大部分護士認為醫院感染預防和控制工作僅僅是領導及醫院感染管理部門的事，對醫院感染預防和控制工作的重視不足、責任意識不強，對管理制度不能長期堅持執行，對醫院感染預防和控制工作的概念模糊不清。

1.2護士對醫院感染預防和控制的相關知識欠缺 由于我國現行的護士在校教育對醫院感染預防和控制工作的相關知識的學習較少，參加工作后對醫院感染知識的繼續教育較少，所以目前部分護士還缺乏醫院感染預防干預和控制工作相關的知識和技能等。

1.3護士對醫院感染預防和控制工作的\"缺陷\"所導致的醫院感染危害認識不足 醫院感染預防和控制工作已是醫院護理管理工作的重要組成部分，隨著護理管理工作的加強，醫院感染預防和控制工作也在逐步完善。但仍然存在著部分護士對醫院感染預防和控制工作的\"缺陷\"所導致的危害認識不足，如不具備執業資格的人員參與手術、接生，隨意出入無菌區而無人阻止、無菌區管理不到位、規章制度執行力度不夠等。近年醫院感染預防和控制工作的質量雖有所提高，但其符合率高低不穩定，科室與科室之間發展不平衡。

2護士在醫院感染預防和控制中的責任

2.1監控及管理責任 護理工作始終貫穿在病房管理和診療全過程中。監控重點操作：如注射、導尿、灌腸、鋪床等，均由護理人員實施，護理人員手是造成感染的主要因素，管好護理人員的手是預防和控制醫院感染的重要措施；監控重點物品：對無菌物品主要監測檢查是否有過期，定期消毒處理，有無破損，包裝是否合格，是否按要求存放；對人：以患者為中心的管理模式中，不僅要保護好患者，還要更好的保護好自身不受感染。因此，護理不但要認真執行標準預防和保護性隔離措施，還要時刻提醒臨床的醫務人員，加強\"慎獨\"精神，認真執行各項規章制度和操作規范，減少和杜絕不規范行為，對有些醫務人員無菌操作不規范等，護士要敢于管理、敢于指出。對每日物品和器械的清潔、消毒、保管工作及一次性醫療用品使用后的消毒、毀型、回收等工作嚴格按規范及要求進行。護士應加強病區環境及空氣的管理，并注意保護性隔離，給患者提供一個安靜、整潔、舒適、安全的就醫環境[1]。

2.2執行責任 作為一名執行者，將預防和控制醫院感染的措施貫穿到臨床護理的各個環節，是每個護士的責任。護士在每日常規護理工作，應主動發現并及時解決引發醫院感染的隱患。如在加藥時選擇正確的溶媒，減少殘余藥量，根據藥物的半衰期及配伍禁忌及時給藥，掌握合理用藥知識、觀察藥效，為醫生提供停藥和換藥的依據。避免濫用廣譜抗生素。

2.3教育責任 在平時的工作中，一些患者和家屬錯誤地認為預防和控制醫院感染是醫務人員的職責，對此護士應進行有針對性的宣傳，用通俗易懂的方式講述疾病發生的原因、病原體傳播的途徑和潛在并發癥，讓患者及家屬掌握預防和控制醫院感染的一些基本方法，并取得他們的積極配合，采取防范措施，以減少醫院感染的發生。

2.4監測責任 通過正確的監測，收集資料并分析，從中發現預防和控制醫院感染工作中存在的問題，也是預防和控制的重要舉措。護士應認真履行自己的職責，通過對重點區域環境衛生、空氣、物體表面、醫務人員手進行細菌學監測管理、對無菌物品消毒滅菌效果監測、使用中的消毒液濃度監測、紫外線燈照射強度的監測及手衛生的依從性調查，提高消毒技術規范的執行力度。對病房發生感染病例進行登記，發現問題及時與治療醫師討論感染原因，做到早發現、早解決，減少漏報、瞞報的發生。

2.5學習責任 通過學習提高護士對醫院感染管理的認識和自覺性，這是控制醫院感染的關鍵。作為一名護士只有樹立主動學習的觀念，加強醫院感染知識的學習，充分掌握引起醫院感染的因素、病原菌傳播的途徑，杜絕并切斷病原體傳播途徑，才能有效干預并減少醫院感染的發生，隨時體現出護士在預防和控制醫院感染中的價值[2]。

在醫院感染的管理工作中需要全體醫務人員的參與，醫院感染的控制需要各部門的合作才能完成。作為護理人員，處于臨床工作的第一線，第一個與患者接觸，所有工作行為均與醫院感染的預防和控制緊密相連，擔負著多種角色和責任。在醫院感染的預防和控制工作中，由于護理工作的特殊性和重要性，護理人員在醫院感染的預防與控制中扮演者不可替代的角色。規范日常工作，有效的預防和控制醫院感染。

3落實護士對醫院感染預防和控制工作的管理措施

建立完善醫院感染預防和控制工作的組織，明確各級組織職能、職責范圍，對醫院感染預防和控制工作要重點抓好薄弱環節的控制，實行分工負責制，與獎懲掛鉤，做到對各個被檢項目的規范化、程序化管理；將定期和隨時檢查相結合、自查和互查相結合，做好信息反饋，對檢查中出現的問題要及時制定措施，限期整改抓好落實；要建立健全管理規章制度，嚴格操作規程，正確處理好醫療廢物相關工作；改善護理基礎設施如完善消毒隔離設施，改善洗手的條件，控制病區的人員流動和保持病區清潔整齊等。

建立完善醫院感染預防和控制工作的組織，明確各級組織職能、職責范圍，對醫院感染預防和控制工作要重點抓好薄弱環節的控制，實行分工負責制，與獎懲掛鉤，做到對各個被檢項目的規范化、程序化管理；將定期和隨時檢查相結合、自查和互查相結合，做好信息反饋，對檢查中出現的問題要及時制定措施，限期整改抓好落實；要建立健全管理規章制度，嚴格操作規程，正確處理好醫療廢物相關工作；改善護理基礎設施如完善消毒隔離設施，改善洗手的條件，控制病區的人員流動和保持病區清潔整齊等。

總之，建立醫院感染預防和控制工作責任制，制定并落實有關的規章制度和工作規范，嚴格執行有關技術操作規范和工作標準，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物的傳播，落實護士對醫院感染預防和控制工作的管理措施，有效地控制醫院感染發生率，使醫院感染預防和控制工作科學化、規范化和系統化，以達到促進有效控制醫院感染發生的目的。

參考文獻：

[1]魯永萍，閆萍.護士在醫院感染預防與控制中承擔重要角色[J].中國誤診學雜志，2011，（20）.

[2]宋麗琴.護士在醫院感染預防和控制工作中的作用[J].中國醫藥導報，2008，（10）.

編輯/張燕