江西省丙型肝炎病毒感染危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究

摘要：目的 了解江西省丙肝感染的危險(xiǎn)因素，為丙肝防治工作提供科學(xué)依據(jù)。方法 納入2013年7月～10月在江西省內(nèi)五所醫(yī)院確診的丙肝病例，按1：1配對(duì)對(duì)照人群，調(diào)查研究對(duì)象一般人口學(xué)特征和感染的危險(xiǎn)因素接觸情況。結(jié)果 本研究中共用剃須刀/剃毛器、注射吸毒史、輸血史、使用血制品和手術(shù)治療為丙肝感染危險(xiǎn)因素。結(jié)論 對(duì)于丙肝的防控，應(yīng)通過避免吸毒針具共用、加強(qiáng)血制品管理和宣傳教育等綜合措施展開。

關(guān)鍵詞：丙肝；病例對(duì)照研究；危險(xiǎn)因素

丙肝是主要經(jīng)血液途徑感染的傳染性疾病，起病隱匿，癥狀不明顯，被公認(rèn)為是造成慢性肝臟疾病的主因。注射吸毒、醫(yī)源性感染、性行為以及紋身、創(chuàng)傷性美容等是丙肝傳播的危險(xiǎn)因素[1]。為探索江西省丙肝感染的危險(xiǎn)因素，制定相應(yīng)防治措施，本次采用病例對(duì)照研究方法開展調(diào)查。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年7月～10月在九江市和萍鄉(xiāng)市五所醫(yī)院報(bào)告的丙肝病例為感染組，診斷標(biāo)準(zhǔn)參見《丙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS213-2008）。按照性別、年齡、現(xiàn)住址進(jìn)行1：1匹配，選取院內(nèi)非肝炎就診者為對(duì)照組。

1.2方法 對(duì)納入的研究對(duì)象，由經(jīng)過專門培訓(xùn)的調(diào)查人員進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征（性別、年齡、婚姻狀況、文化程度和職業(yè)史等）和17項(xiàng)相關(guān)危險(xiǎn)因素（肝炎患者接觸史、共用牙刷、針灸、口腔治療、醫(yī)療輸血、手術(shù)治療等）。

1.3統(tǒng)計(jì)分析 通過Epidata 3.1建立數(shù)據(jù)庫，采用軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，應(yīng)用單因素分析探索危險(xiǎn)因素，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1一般人口學(xué)特征 研究對(duì)象男51對(duì)、女19對(duì)；年齡分布病例組為（46.80±14.58）歲，對(duì)照組（45.93±14.32）歲；婚姻狀況以已婚或同居為主、文化程度初高中為主、職業(yè)主要為工人及家務(wù)待業(yè)者、兩組在各人口學(xué)特征分布上均無顯著性差異（P>0.05）。

2.2危險(xiǎn)因素分析 發(fā)現(xiàn)共用剃須刀/剃毛器、注射吸毒、輸血史、使用血制品和手術(shù)治療與丙肝感染有關(guān)（見表1）。

3 討論

江西省近年來丙肝新報(bào)告病例數(shù)呈增長迅速，研究丙肝感染的危險(xiǎn)因素，制定相應(yīng)的干預(yù)措施迫在眉睫。本研究發(fā)現(xiàn)全省丙肝感染的主要危險(xiǎn)因素為注射吸毒、共用剃須刀/剃毛器、輸血和使用血制品。

研究病例主要為中老年患者，與其它報(bào)道結(jié)果基本一致[2，3]，可能與老年人身體狀況、就診次數(shù)、接受治療手術(shù)和其它創(chuàng)傷性檢查史等頻次較高有關(guān)。生活行為因素方面，只有共用剃須刀/剃毛器和注射吸毒為感染危險(xiǎn)因素。研究中24例病例有吸毒史，其中注射吸毒的20例，且均承認(rèn)有共用針具吸毒行為，少數(shù)病例至今仍在吸毒，而對(duì)照人群無過往吸毒史。張敏英等的報(bào)道發(fā)現(xiàn)注射毒品者感染丙肝與注射次數(shù)有直接關(guān)系[4]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療過程中，僅手術(shù)治療、輸血和使用血制品為丙肝感染的危險(xiǎn)因素。在我國嚴(yán)格規(guī)范義務(wù)獻(xiàn)血法規(guī)后，輸血或血制品感染丙肝的患者大幅度減少，但仍是我國目前慢性丙肝患者的主要感染途徑。血液透析是丙肝感染的危險(xiǎn)因素，并且與透析時(shí)間、輸血及透析器具復(fù)用直接相關(guān)。而本研究僅兩例調(diào)查者有透析史，提示透析患者不是全省丙肝感染的主要人群。

依據(jù)研究結(jié)果提示，丙肝的防控應(yīng)采取綜合性措施：①嚴(yán)格輸血制度和血制品的管理與臨床使用；②加強(qiáng)臨床診治方面的管理，強(qiáng)化消毒，推廣使用一次性注射器、穿刺針等創(chuàng)傷性器械；③健康宣傳及科普，提高自我防護(hù)意識(shí)，使人們?cè)谌粘Ｉ罘?wù)中，諸如美容、修面等，盡量避免創(chuàng)傷性出血的可能。

參考文獻(xiàn)：

[1]付涌水.丙型肝炎病毒感染的流行病學(xué)[J].中國輸血雜志，2009，22（11）：873-875.

[2]王富珍，龔曉紅，劉立榮，等.北京市1997-2003年丙型肝炎疫情報(bào)告病例的流行病學(xué)分析[J].中國自然醫(yī)學(xué)雜志，2006（04）.

[3]儲(chǔ)強(qiáng)，吳紅巖，薛曹怡，等.上海市浦東新區(qū)丙型肝炎病毒感染危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2013（01）.

[4]張敏英，吳尊友，明中強(qiáng)，等.注射毒品者丙型肝炎病毒感染率及其危險(xiǎn)因素研究[J].疾病控制雜志，2006（02）.

編輯/哈濤