失代償期丙型肝炎肝硬化患者抗病毒治療臨床分析

摘要：目的 對失代償期丙型肝炎肝硬化患者抗病毒治療臨床效果進行分析。方法 采取本院自2009年9月～2011年8月收治的60例失代償期丙型肝炎肝硬化患者，將這60例失代償期丙型肝炎肝硬化患者隨機分成觀察組和對照組兩組，每組30例患者，在觀察組患者手術后進行抗毒治療，對照組患者手術后未采用抗毒治療，比較兩組患者的治療效果。結果 對觀察組患者術后進行抗毒治療，治療后的無病例死亡，患者ALT復常達到了93.3%，持續病毒學應答率達到了66.7%，而對照組未采用抗毒治療的則出現1例死亡，患者ALT復常達只有30.0%，持續病毒學應答為16.7%，兩組患者的治療療效相比有著明顯的差異（P<0.05），有統計學意義。結論 失代償期丙型肝炎肝硬化患者術后進行抗病毒治療，有效的促進了患者的健康，提高了患者的生活質量，延長了患者的生命周期。

關鍵詞：失代償期；并行肝炎肝硬化；抗毒治療

丙型肝炎肝硬化是由丙型肝炎病毒（HCV）的長期干擾引起的肝硬化，這種疾病具有很大的隱蔽性[1]。失代償期丙型肝炎肝硬化是指肝硬化發展到一定程度，超出肝功能的代償能力，臨床主要表現為肝功能損害、消化道出血、肝性腦病、脾大、腹水等癥狀。許多失代償期丙型肝炎肝硬化患者得不到有效的抗毒治療從而威脅到患者的生命健康。對失代償期丙型肝炎肝硬化患者進行抗病毒治療治療能夠有效的延長患者的生存期。為此本文對失代償期丙型肝炎肝硬化患者抗病毒治療進行了相關研究。采用本院自2009年9月～2011年8月收治的60例失代償期丙型肝炎肝硬化患者，將這60例失代償期丙型肝炎肝硬化患者隨機分成觀察組和對照組兩組，每組30例患者，現將有關情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究采取的是本院在2009年9月～2011年8月收治的60例失代償期丙型肝炎肝硬化患者，將他們隨機分成觀察組與對照組兩組，每組30例患者，在觀察組患者中，男性患者20例，女性患者10例，男女比例為2：1，年齡為32～66歲，他們的平均年齡為（49±1.5）歲。在對照組患者中，男性患者18例，女性患者12例，男女比例為3：2，年齡為30～70歲，他們的平均年齡為（50±1.5）歲，兩組患者在年齡、性別等一般資料上比較沒有差異，沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 在觀察組患者手術后進行抗毒治療，對照組患者手術后未采用抗毒治療。通過手術治療患者腹水、消化道出血等并發癥，等患者的并發癥徹底消除后，對觀察組患者進行抗毒治療，抗毒治療方案為聚乙二醇干擾素a-2a聯合利巴韋林，聚乙二醇干擾素a-2a采用注射的方式，體重65kg以下者，40μg/次，體重65kg以上者，50μg/次，1次/w，同時口服利巴韋林，500～100mg/d，治療周期為15w。

1.3統計學分析 處理本次研究的數據都是采用SPSS17.0軟件，計量資料用（x±s）來表示，采用t進行檢驗，技術采用χ2檢驗，用P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

對觀察組患者術后進行抗毒治療，治療后的無病例死亡，患者ALT復常達到了93.3%，持續病毒學應答達到了66.7%，而對照組未采用抗毒治療的則出現1例死亡，患者ALT復常達只有30.0%，持續病毒學應答為16.7%，兩組患者的治療療效相比有著明顯的差異（P<0.05），有統計學意義。

3 討論

在這個快捷的社會當中，在人們生活水平和生活質量的提高的同時，一些疾病也隨著出現，給人們的生活帶來了巨大的困擾，而有些疾病具有很大的隱蔽性，在發病前期不會出現什么明顯的癥狀，人們對此也不會引起太大的注意，在某種程度上增加了治療的難度。丙型肝炎肝硬化作為一種典型的具有隱蔽性的疾病，許多患者往往是等待疾病發展到肝硬化失代償期才發現丙型肝炎感染，為此，針對這些疾病，只有早發現，早治療，為患者的生活質量提供保障。

失代償期是肝硬化晚期的癥狀表現，肝硬化失代償期并發癥較多，可導致嚴重后果。肝硬化疾病會引起食管胃底靜脈曲張、腹水、肝性腦病、并發感染等并發癥，為此在進行抗毒治療的時候要根據患者的具體情況，選擇行之有效的肝硬化的治療方法。失代償期丙型肝炎肝硬化是丙型肝炎感染引起的肝硬化，對丙型肝炎的治療目標就是消除丙型肝炎病毒（HCV），針對失代償期丙型肝炎肝硬化患者的抗病毒治療，目前以醫學治療做有效的方案就是聚乙二醇干擾素a-2a聯合利巴韋林。聚乙二醇干擾素a-2a是一種長效的干擾素，在失代償期丙型肝炎肝硬化治療中，聚乙二醇干擾素a-2a在延長半衰期的同時，最大程度的保留了抗病毒活性。利巴韋林又名病毒唑，以一種強效的抗病毒藥物。在失代償期丙型肝炎肝硬化抗病毒治療中，根據血紅蛋白檢查結果調整利巴韋林用量的具體標準，血紅蛋白<90g/L時第一次減量，如減量1～2w后血紅蛋白仍低于90g/L則第二次減量，如出現血紅蛋白小于80g/L則停用利巴韋林。利巴韋林單獨停藥至少1w，最多2w[2]。如停藥后，血紅蛋白>80g/L，可恢復停藥前的利巴韋林劑量。如血紅蛋白>90g/L維持4w以上，可將利巴韋林劑量調整至全量。聚乙二醇干擾素a-2a聯合利巴韋林治療過程中也會引發一些不良反應，主要有貧血、腸胃道出血、血清膽紅素升高[3]。利巴韋林通常會抑制谷胱甘肽，從而損傷紅細胞的細胞膜，使氧的紅血球細胞裂解。紅細胞的逐漸減少，還會導致貧血。貧血現象，可通過減少用量來減輕癥狀。

從此次研究結果來看，對觀察組患者術后進行抗毒治療，取得了良好的效果，治療的療效與對照組相比差異明顯有統計學意義（P<0.05）。在抗病毒治療中，持續病毒學應答是反應抗病毒治療的做好指標，治療組的child-pugh評分越低，說明抗病毒治療降低了肝臟的損耗程度，延緩了丙型肝炎的進一步發展，聚乙二醇干擾素a-2a聯合利巴韋林在失代償期丙型肝炎肝硬化抗病毒治療中，能夠有效的環節肝硬化的進站，提高患者的生活質量，延長患者的生存時間。

參考文獻：

[1]陳立艷，周莉，馬英驥，等.小劑量干擾素聯合利巴韋林對丙型肝炎失代償期肝硬化的治療[J].世界華人消化雜志，2010，10（27）：25-26.

[2]竇曉光.利巴韋林在慢性丙型肝炎抗病毒治療中的作用[J]. 中國實用內科雜志，2007，05（11）：45-46.

[3]張敦憨，張國順，馬利轉，等.核苷類藥物在預防乙型肝炎肝硬化反復發作中的作用[J].現代預防醫學，2011，10（04）：22-23. 編輯/哈濤