99例下呼吸道感染患者病原性細菌的臨床檢驗分析

摘要：目的 研究下呼吸道感染患者的病原性細菌。方法 選取2012年10月～2013年10月于我院肺病科就診的下呼吸道感染患者99例，并對其臨床資料進行回顧性分析，對99例患者的病原性細菌檢查結(jié)果進行分析。結(jié)果 患者病原性細菌檢查結(jié)果顯示，99例患者下呼吸道感染的痰液標本中，分離到病原菌85株，包括革蘭氏陽性菌19株（31.76%），革蘭氏陰性菌58株（68.24%），真菌8株（9.41%）。19株革蘭氏陽性菌中包括：溶血葡萄球菌7株（36.84%），金黃色葡萄球菌9株（47.37%），肺炎鏈球菌3株（15.79%）；革蘭氏陰性菌中包括：大腸埃希菌12株（20.69%），銅綠假單胞菌26株（44.83%），鮑曼不動桿菌12株（20.69%），肺炎克雷伯菌5株（8.62%），變形桿菌3株（5.17%）。結(jié)論 引起下呼吸道感染的病原性細菌主要為革蘭氏陰性菌。革蘭氏陰性菌中主要以銅綠假單胞菌最多。因此，在對下呼吸道感染患者進行治療時，應(yīng)該依據(jù)其所感染的病原菌類型進行對癥治療，提高患者的臨床療效。

關(guān)鍵詞：下呼吸道感染；病原性細菌；臨床檢驗分析

下呼吸道感染包括支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺炎等，是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病。患者臨床表現(xiàn)包括：氣短、咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸悶、喘息等。下呼吸道感染的發(fā)病與細菌、病毒、軍團菌、支原體、衣原體等微生物感染有關(guān)[1]。下呼吸道感染患者的發(fā)病率和復發(fā)率都非常高，因此是臨床上較難治愈的疾病。隨著工作、生活方式的改變和社會生活節(jié)奏的加快，我國下呼吸道感染患者的發(fā)病率逐年上升，這已經(jīng)嚴重影響到了人們的日常生 活[2]。為了研究引起下呼吸道感染的主要病原性細菌，并對主要致病菌進行分析。我院選取了2012年10月～2013年10月在就診的下呼吸道感染患者99例，對其臨床資料進行了回顧性分析現(xiàn)，并對引起感染患者的病原性細菌進行了比較和分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年10月～2013年10月于我院就診的下呼吸道感染患者99例，其中男性58例，女性41例；患者平均年齡29～68歲。所有患者均存在不同程度的氣短、咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸悶、喘息等等癥狀。部分患者存在中性粒細胞、白細胞計數(shù)增加。所有患者體重、性別和年齡相比，均沒有顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 99例下呼吸道感染患者主要通過常規(guī)微生物檢驗技術(shù)檢驗病原菌。在給予患者抗生素前，囑咐患者在清晨漱口后，將咳出的呼吸道深部痰液置于一次性無菌痰杯內(nèi)，進行送檢。選取患者痰標本的膿性部份，接種于麥康凱平板、血平板、巧克力平板，并于CO2恒溫培養(yǎng)箱中培養(yǎng)（35℃，16～24 h），然后分離病原菌進行檢驗。所有檢測均按照臨床微生物檢驗規(guī)范進行，并嚴格依據(jù)儀器操作規(guī)范進行操作。

進行抗革蘭陽性菌測定的藥物包括：克林霉素、青霉素、萬古霉素、左氧氟沙星和復方新諾明；進行抗革蘭陰性菌的藥物包括：妥布霉素、慶大霉素、阿米卡星、頭孢曲松、頭孢他啶、左氧氟沙星、亞胺培南、環(huán)丙沙星、氨曲南和氨芐西林。

2結(jié)果

2.1病原菌分布情況 患者病原性細菌檢查結(jié)果顯示，99例患者下呼吸道感染的痰液標本中，分離到病原菌85株，包括革蘭氏陽性菌19株（31.76%），革蘭氏陰性菌58株（68.24%），真菌8株（9.41%）。19株革蘭氏陽性菌中包括：溶血葡萄球菌7株（36.84%），金黃色葡萄球菌9株（47.37%），肺炎鏈球菌3株（15.79%）；革蘭氏陰性菌中包括：大腸埃希菌12株（20.69%），銅綠假單胞菌株26株（44.83%），鮑曼不動桿菌12株（20.69%），肺炎克雷伯菌5株（8.62%），變形桿菌3株（5.17%）。

2.2菌株藥敏情況分析 革蘭陽性菌對青霉素的耐藥率為69.5%～95.8%；對克林霉素的耐藥率為25.3%～94.7%；對左氧氟沙星的耐藥率達為0%～45.8%。革蘭氏陽性菌對萬古霉素普遍無耐藥性；對頭孢曲松的耐藥率為45.2%～63.4%；革蘭陰性菌對氨芐西林的耐藥率>85%；對左氧氟沙星等抗生素存在不同程度的耐藥。

3討論

下呼吸道的感染為常見的一類呼吸系統(tǒng)病癥，患者臨床表現(xiàn)包括：氣短、咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸悶、喘息等。嚴重的呼吸道感染會對患者的生活質(zhì)量和生命健康產(chǎn)生很大影響。本次研究結(jié)果表明，引起下呼吸道感染的病原性細菌主要為革蘭氏陰性菌。革蘭氏陰性菌中主要以銅綠假單胞菌最多[3]。銅綠假單胞菌為醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)感染的一種主要的病原菌。我院的研究也證實，下呼吸道感染患者的發(fā)病主要與革蘭氏陽性菌有關(guān)，占所有標本的68.24%，尤其是銅綠假單胞菌，占到44.83%。此外，耐藥性檢測也顯示銅綠假單胞菌的耐藥性越來越高，嚴重阻礙了患者的康復。

下呼吸道發(fā)生感染具有容易伴發(fā)并發(fā)癥、容易出現(xiàn)反復、病程較長的特點，所以一旦發(fā)現(xiàn)了發(fā)病的癥狀，需要進行及時護理和干預(yù)。對于下呼吸道的感染的預(yù)防重點在于早期篩查、預(yù)防和合理的干預(yù)[4]。臨床上選擇較低耐藥率藥物對癥進行治療，可以在最大程度上使耐藥情況出現(xiàn)概率得到降低，并使藥物濫用和藥物的不良反應(yīng)情況得以減少。針對患者病情進行充分診斷、妥善處理以及有針對性、合理的藥物治療，為臨床醫(yī)務(wù)工作者對于下呼吸道的感染進行處理的重要責任[5]。在臨床上應(yīng)當把病原菌的檢查結(jié)果結(jié)合起來，針對下呼吸道的感染患者的病情程度和身體狀況進行系統(tǒng)的、合理的、謹慎的評價，確保對患者的病情有確切診斷結(jié)果。因此參考下呼吸道感染患者所感染的病原菌類型從而確定具體治療方案，其具有相當?shù)呐R床實用以及臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]陸勇.下呼吸道感染患者病原性細菌的臨床檢驗分析[J].健康必讀，2012（7）.

[2]傅宗芬.下呼吸道感染患者病原性細菌的臨床檢驗分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2009，1（6）：192-192.

[3]劉冰，徐修禮，賈淑梅，等.下呼吸道感染病原菌群及耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2002，12（11）：859-860.

[4]田利奇，黃少丹，曹梅，等.2009年呼吸內(nèi)科下呼吸道感染患者病原菌分布及耐藥性分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010（15）：8-9.

[5]張淑梅，付紅梅，付宏娟.下呼吸道感染患者病原菌分布及耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2008，18（5）：722-723.

編輯/肖慧