青春期1型糖尿病患者臨床特征的性別差異研究

摘要：目的 研究青春期 1 型糖尿病患者的入院年齡、并發(fā)癥及住院天數(shù)等臨床特征有無(wú)性別差異。方法 采用回顧性分析及病案首頁(yè)檢索的方法，利用SPSS 16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果 2003～2012年我院累計(jì)有145例青春期1型糖尿病住院患者，男女比例為0.79，在入院年齡、住院天數(shù)及費(fèi)用上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但在發(fā)生過(guò)酮癥酸中毒上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 青春期1型糖尿病患者在某些臨床特征上存在性別差異，應(yīng)重視性別差異對(duì)治療過(guò)程的影響。

關(guān)鍵詞：1型糖尿病；青春期；性別差異

眾所周知，許多自身免疫疾病都以女性為多發(fā)，然而，1型糖尿病（T1DM）發(fā)病率的研究卻未發(fā)現(xiàn)其有性別差異[1]。也有研究顯示，T1DM患者的臨床特征存在某些性別差異，而性激素造成這種影響的重要因素之一[2]。由于進(jìn)入青春期后兩性體內(nèi)激素水平明顯升高，而多數(shù)T1DM患者年齡<18歲[3]，因此，為了進(jìn)一步探討T1DM發(fā)生、發(fā)展的性別特點(diǎn)，本研究分析了青春期T1DM患者的臨床特征是否存在性別差異。

1資料與方法

1.1一般資料 廣州市某部屬三級(jí)綜合性醫(yī)院2003～2013年住院病案首頁(yè)，數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。對(duì)于此期間反復(fù)多次入院者只將首次入院的臨床資料納入研究。

1.2方法 采用回顧性分析方法，利用電子病案系統(tǒng)檢索功能，采用《國(guó)際疾病分類》（ICD-10）的類目表，選擇1型糖尿病的編碼E10.001-E10.901進(jìn)行檢 索[4]，采用SPSS 16.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果與分析

2.1患者一般情況 2003～2013年我院累計(jì)收治759例1型糖尿病住院患者，將其中145例青春期1型糖尿病患者納入研究（年齡10～20歲），其中男性64例（44.14%），女性81例（55.86%），男/女為0.79。

2.2入院年齡、并發(fā)癥、住院天數(shù)及住院費(fèi)用的性別差異 將2003～2013年我院收治的145例青春期T1DM患者按性別進(jìn)行分組（男64例，女81例），比較兩組之間的入院年齡、并發(fā)癥、住院天數(shù)及住院費(fèi)用等臨床特征，結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)兩組在入院年齡[男（13.95±2.86）歲，女（14.30±2.98）歲]、住院天數(shù)[男（11.36±5.48）d，女（11.60±7.70）d]、費(fèi)用[男（5108.68±2560.52）元，女（6101.42±4535.85）元]方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。合并癥方面，女性發(fā)生過(guò)酮癥酸中毒者比例更高（P<0.05），但兩組在合并腎病、視網(wǎng)膜病變及周圍神經(jīng)病變等其它并發(fā)癥方面無(wú)差異（P>0.05）。

3討論

一般而言，大部分的自身免疫病均為女性高發(fā)。而且大量研究已證實(shí)較高濃度的雌激素具有增強(qiáng)絲裂原和抗原刺激的免疫球蛋白和IFN-γ產(chǎn)生的作用。IFN-γ可促進(jìn)Th1 型自身免疫反應(yīng)，而后者是1型自身免疫性糖尿病的主要致病機(jī)制之一[5]。上述研究提示雌激素很可能影響1型糖尿病的發(fā)生、發(fā)展。

由于青春期前兩性體內(nèi)性激素水平均較低，進(jìn)入青春期后男性體內(nèi)雄激素水平明顯升高，女性體內(nèi)雌激素分泌顯著增加，因此，本研究進(jìn)一步調(diào)查青春期T1DM 患者的臨床特點(diǎn)，以分析其有無(wú)性別差異。結(jié)果顯示，青春期T1DM患者中女性發(fā)生過(guò)酮癥酸中毒的比例更高（P<0.05）；而在入院年齡、住院天數(shù)及費(fèi)用等方面未見性別差異。可見，在青春期T1DM患者在某些臨床特點(diǎn)上，女性與男性存在明顯不同。

同時(shí)，由于T1DM需要終身胰島素替代治療，因而患者的治療依從性在疾病治療過(guò)程中具有舉足輕重的作用，它將直接影響到T1DM的治療效果。而研究提示，影響青春期T1DM女性患者治療情況的心理因素較男性更多[6]。比如青春期后的女性會(huì)更注意自己的外在形象，并因此減少胰島素的使用等。因此，在T1DM的治療過(guò)程中，應(yīng)重視性別差異對(duì)疾病治療的影響，根據(jù)女性患者的臨床特點(diǎn)差異，加強(qiáng)開展青春期T1DM女性患者的心理健康教育，幫助其提高治療依從性，從而提高血糖管理的效果。

參考文獻(xiàn)：

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[6]李榮，熊豐，胡玉娟，等. 1型糖尿病兒童青少年生存質(zhì)量調(diào)查及分析[J].浙江大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，42（4）：388-394.編輯/張燕