手術治療膽囊結石合并膽囊炎的圍術期護理

摘要：目的 探討手術治療膽囊結石合并膽囊炎的圍術期護理。方法 選取2011年9月～2013年9月來我院治療的膽囊結石合并膽囊炎患者230例，隨機分為兩組，實驗組115例，對照組115例。兩組患者均采用腹腔鏡手術治療，術后對照組采用常規護理，實驗組則在對照組的基礎上進行護理干預，包括術前護理，術中護理和術后護理。結果 實驗組總有效率為91.3%；對照組總有效率為92.0%，（P<0.05），差異具有統計學意義。結論 護理干預在手術治療膽囊結石合并膽囊炎的圍術期的護理過程中具有較大的意義，有助于患者進行康復，值得臨床推廣。

關鍵詞： 膽囊結石；膽囊炎；護理干預

膽囊結石合并膽囊炎是臨床上常見的疾病，一般采用手術治療。本病臨床表現為右上腹疼痛，并有脹滿的感覺，所以很容易與胃病混淆[1]。本研究中，選取膽囊結石合并膽囊炎患者230例，均采用腹腔鏡手術治療，隨機分為兩組，分別在術后給與常規護理和在對照組的基礎上進行護理干預，取得一定成果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年9月～2013年9月來我院治療的膽囊結石合并膽囊炎患者230例，隨機分為兩組，實驗組115例，其中男性52例，女性63例，年齡為19～60歲，平均年齡為（34.2±4.8）歲，病程為1個月～6年，平均病程為（2.8±1.4）年；對照組115例，其中男性50例，女性65例，年齡為20～61歲，平均年齡為（35.8±3.7）歲，病程為1個月～5年，平均病程為（3.2±1.6）年。經過入院檢查，確診兩組患者均為膽囊結石合并膽囊炎。兩組患者的性別，年齡，病程等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2方法 兩組患者均實現腹腔鏡手術治療膽囊結石合并膽囊炎，術后對照組采用常規護理，實驗組則在對照組的基礎上進行護理干預。

1.3統計學方法 應用SPSS 17.0統計學軟件，對研究數據進行統計學處理，計量資料行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

實驗組的手術時間為（51±14）min，術中出血量為（192±38）ml，住院時間為（7±5）d，明顯低于對照組的手術時間為（62±15）min，術中出血量為（217±41）ml，住院時間為（11±7）d。實驗組115例患者中，顯效78例，有效27例，無效10例，總有效率為91.3%；對照組115例患者中顯效39例，有效64例，無效12例，總有效率為92.0%，（ =15.372，P<0.05），差異具有統計學意義。

3討論

膽囊結石合并膽囊炎的圍術期護理干預包括術前護理、術中護理和術后護理。

3.1術前護理 在術前對患者進行查訪，了解患者的具體病情，并對患者的心理、生理及精神狀態有準確的評估。若患者對于手術有疑問或者恐懼心理的，護理人員應告知患者手術的方式、成功率，同時介紹成功的案例，以減輕其恐懼心理，放松患者的情緒，為手術的順利進行做好準備。此時應告知患者手術相關的注意事項，多與患者溝通，根據患者實際心理需求給與患者相應的心理安慰 [2-3]。

3.2術中護理 給予患者熱情的鼓勵和溫馨的關懷，語言要委婉，態度要誠懇，簡單告知其手術室的一些環境，避免患者對陌生的環境產生戒備，影響手術。患者的心理狀態對手術影響很大，因此護士需要陪伴在患者左右，減輕緊張心理。護士還需告訴患者在術中的一些注意事項，讓患者配合手術的進行。護理人員需陪伴在患者身旁，讓其感受到護士的溫馨關懷，減輕緊張心理。同時手術過程中應密切觀察患者的脈搏，呼吸等相關體征，確保患者的生命安全。

3.3術后護理 手術結束后，密切注意患者的各項體征變化，保證患者的呼吸通暢；觀察患者是否出現發熱等癥狀；觀察患者切口處是否出現劇烈疼痛，若出現異常應及時通知醫師進行處理[3]。對于患者體內的引流管，護士應根據相關標準每天記錄引流管的位置變化，引流液體的顏色變化等。患者在活動時，應注意確保引流管的位置低于手術切口的位置，防止發生逆感染。術后1d內不得進食，之后可以根據醫囑食用少量的流質食物。而后根據患者的恢復情況逐漸恢復食用正常的食物。但應控制多食用以維生素和蛋白質多的事物，戒煙戒酒，少吃辛辣的食物。對于在護理過程中可能出現的并發癥，護理人員應對患者腹部進行輕微施壓，檢查患者是否存在壓痛等腹腔內并發癥的情況。若患者有任何疑問，護理人員應耐心回答，助其解開疑惑，并適時的給予關懷和鼓勵。護士還要囑托患者回病房后安心休養，保持心情愉快，對病情恢復有幫助。并告知患者家屬指導其術后恢復的一些要點，鼓勵其幫助患者進行術后恢復的運動，祝其早日康復。

參考文獻：

[1]任素平，王亭君，李小艷.急性膽囊炎患者的臨床綜合護理體會[J].中外醫學研究，2011， 26（7）：53-54.

[2]陳巖.老年糖尿病腎病血液透析患者的護理[J].中國實用醫藥，2011，5（31）：217-218.

[3]賈素峰.糖尿病并發低血糖治療的護理效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，33 （1）：126-127.編輯/康潔