人工流產(chǎn)應(yīng)用丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼或舒芬太尼的麻醉效果觀察

摘要：目的 觀察人工流產(chǎn)應(yīng)用丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼或舒芬太尼的麻醉效果。方法 資料隨機(jī)選取2011年2月～2014年2月在本院診治的122例無(wú)痛人工流產(chǎn)女性患者，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和研究組，每組61例，給予對(duì)照組服用丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼治療，給予研究組應(yīng)用丙泊酚復(fù)合舒芬太尼進(jìn)行治療，記錄并分析兩組相關(guān)情況。結(jié)果 研究組清醒時(shí)間與出院時(shí)間都比對(duì)照組更短，疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，昏迷分值明顯高于對(duì)照組，呼吸抑制和心動(dòng)過(guò)緩及發(fā)熱不良反應(yīng)事件少于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 人工流產(chǎn)應(yīng)用丙泊酚復(fù)合舒芬太尼的麻醉效果更顯著。

關(guān)鍵詞：人工流產(chǎn)；丙泊酚；瑞芬太尼；舒芬太尼；麻醉

本文重點(diǎn)探討和分析人工流產(chǎn)應(yīng)用丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼或舒芬太尼的麻醉效果，現(xiàn)具體報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料隨機(jī)選取2011年2月～2014年2月在本院診治的122例無(wú)痛人工流產(chǎn)患者，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和研究組，每組61例；對(duì)照組年齡21～37歲，平均年齡（29.40±0.13）歲，其中孕周5～8w，平均孕周（6.21±1.32）w，體重43～64kg，平均體重（52.09±1.44）kg；研究組年齡22～37歲，平均年齡（29.25±0.11）歲，其中孕周5～9w，平均孕周（7.03±1.54）w，體重43～62kg，平均體重（51.78±1.36）kg。兩組患者年齡、孕周及體重等一般情況無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)超聲檢查、妊娠試驗(yàn)診斷妊娠者；符合治療適應(yīng)癥者；無(wú)鎮(zhèn)痛藥成癮史者；積極配合治療者；患者或家屬簽訂治療知情同意書(shū)[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：癲癇或精神不正常者；對(duì)藥物過(guò)敏者；心、肝、腎功能不健全者。

1.3治療方法 給予對(duì)照組服用丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼治療，首先靜脈注射瑞芬太尼（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030199，生產(chǎn)單位：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司）1μg/kg，再推注丙泊酚（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20123318，生產(chǎn)單位：西安力邦制藥有限公司）1.5mg/kg，首劑2min后增加0.3mg/kg至術(shù)畢[2]。給予研究組應(yīng)用丙泊酚復(fù)合舒芬太尼進(jìn)行治療，靜脈注射舒芬太尼（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20054256，生產(chǎn)廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司）0.1μg/kg，后輕緩注射1～1.5mg/kg丙泊酚，2min以后也同對(duì)照組追加0.3mg/kg。

1.4療效評(píng)價(jià)觀察標(biāo)準(zhǔn) 按照格拉斯哥昏迷評(píng)分法測(cè)定治療后兩組患者的昏迷程度，總分越高意識(shí)狀態(tài)越佳；以VAS疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定患者的疼痛程度，分值越低疼痛感愈輕[3]。經(jīng)過(guò)相關(guān)測(cè)定觀察并記錄治療后兩組患者清醒時(shí)間和出院時(shí)間以及疼痛、昏迷評(píng)分情況；經(jīng)臨床檢查觀察兩組患者臨床不良反應(yīng)情況（包括惡心、嘔吐、呼吸抑制、心動(dòng)過(guò)緩、胸壁肌肉僵直、發(fā)熱）。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處方法 應(yīng)用SPSS 18.0軟件軟件統(tǒng)計(jì)，一般資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者清晰、出院時(shí)間和疼痛、昏迷評(píng)分情況 研究組患者清醒時(shí)間和出院時(shí)間都明顯短于對(duì)照組，疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，昏迷評(píng)分較對(duì)照組更高，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2兩組患者臨床不良反應(yīng)情況 研究組呼吸抑制、心動(dòng)過(guò)緩以及發(fā)熱不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3討論

在本研究中，觀察治療后兩組患者相關(guān)臨床療效情況，結(jié)果顯示對(duì)照組患者清醒時(shí)間較對(duì)照組更長(zhǎng)，而且疼痛評(píng)分更高，說(shuō)明應(yīng)用丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼在術(shù)后的止痛鎮(zhèn)靜作用不夠理想，判斷分析由于瑞芬太尼藥物具有代謝快、藥效消失快等特點(diǎn)，不僅延長(zhǎng)了患者的蘇醒時(shí)間，還致使患者在清醒后血藥濃度在較短時(shí)間內(nèi)快速減少，從而迅速削弱鎮(zhèn)痛效果[4]。再通過(guò)了解兩組患者的昏迷評(píng)分情況，可充分說(shuō)明舒芬太尼的鎮(zhèn)痛作用遠(yuǎn)超過(guò)瑞芬太尼，患者的蘇醒速度也更快，意識(shí)狀態(tài)也能得到有效恢復(fù)。另外，研究組患者的出院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，可推斷分析在無(wú)痛人流手術(shù)中使用丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼的麻醉效果穩(wěn)定性好，患者的身體疼痛感和昏迷感可快速消失，從而能夠在較短時(shí)間內(nèi)離院。

比較治療后對(duì)照組和研究組患者的用藥安全情況，從中了解到研究組患者的整體不良反應(yīng)事件都少于對(duì)照組，其中呼吸抑制和心動(dòng)過(guò)緩及發(fā)熱不良反應(yīng)發(fā)生率尤其低于對(duì)照組（P<0.05），表明在人工流產(chǎn)手術(shù)中丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼的安全性更具有優(yōu)勢(shì)，有效減少了患者的不良反應(yīng)情況，術(shù)后絕大多數(shù)患者的各項(xiàng)生命體征都趨于平穩(wěn)，呼吸及心率正常，且無(wú)發(fā)熱現(xiàn)象，身體恢復(fù)效果顯著，從而提高了患者和家屬的治療滿意度。關(guān)于治療后兩組患者的心理狀態(tài)情況，有待開(kāi)展下一步的相關(guān)研究進(jìn)行重點(diǎn)觀察和討論。

綜上所述，人工流產(chǎn)應(yīng)用丙泊酚復(fù)合舒芬太尼具有更加理想的麻醉效果，具有臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[3]郭亮.丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉在人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，5（13）：195-196.

[4]蘇偉.丙泊酚分別復(fù)合芬太尼與瑞芬太尼用于無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛觀察[J].河北醫(yī)藥，2013，12（23）：3573-3574.編輯/申磊