比索洛爾在原發性高血壓治療中的臨床應用體會

摘要：目的 探討比索洛爾在原發性高血壓患者治療中的應用和效果。方法 選取我院在2012年1月～2014年1月收治的原發性高血壓患者60例，隨機分為觀察組和對照組，對照組單用硝苯地平緩釋片治療，觀察組加用比索洛爾治療，并比較兩組療效。結果 兩組患者治療后的DBP、SBP均明顯下降（P<0.05），而觀察組下降更為顯著（P<0.05）；觀察組治療后的HR明顯改善（P<0.05），而對照組治療前后無明顯變化（P>0.05）；觀察組治療總有效率（96.7%）明顯大于對照組（76.7%），P<0.05；兩組患者治療期間均未見明顯不良反應。結論 比索洛爾在原發性高血壓的治療中效果顯著，且安全性高，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：原發性高血壓；比索洛爾；療效

原發性高血壓是指導致血壓升高原因不明的一類高血壓，其在高血壓人群中占到了大多數。比索洛爾為屬于β受體阻滯劑，適用于高血壓的治療，我院近年來將其應用于原發性高血壓患者的治療，取得了較為滿意效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年1月～2014年1月收治的原發性高血壓患者60例，所有患者診斷均符合2010年版《中國高血壓防治指南》中相關標 準[1]，同時排除惡性以及繼發性高血壓、近6個月內并發心腦血管疾病以及嚴重心肝腎功能損害者。將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，各30例，觀察組男性18例，女性12例，年齡30～60歲，平均年齡（41.2±5.3）歲，病程1～10年，平均病程（5.2±1.7）年；對照組男性20例，女性10例，年齡32～60歲，平均年齡（42.7±5.6）歲，病程1～8年，平均病程（4.9±2.1）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料方面均無明顯差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予硝苯地平緩釋片（生產廠家：揚子江藥業集團江蘇制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H32026198）治療，給予患者具體情況給予劑量10～20 mg/次，2次/d。對照組僅給予上述治療；觀察組在上述治療的基礎上聯合應用比索洛爾（生產廠家：北京華素制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H10970082）治療，起始劑量為2.5 mg/次，1次/d，最大劑量不得超過10 mg/d。兩組患者均治療8 w后對療效進行判定。

1.3觀察指標 對兩組患者治療前后的舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）以及心率（HR）變化情況進行比較；同時對治療期間可能出現的不良反應加強觀察。

1.4療效判定標準 顯效：DBP下降≥20 mmHg或下降≥10 mmHg但降至正常范圍；有效：DBP下降10～19 mmHg或降至接近正常范圍或SBP>30 mmHg；無效：未達到上述標準者。

1.5統計學方法 應用SPSS 16.0統計分析資料，計量資料采用（x±s）表示，應用t檢驗；計數資料應用χ2檢驗；P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.3不良反應 兩組患者在治療期間均未見明顯不良反應。

3討論

β受體阻滯劑是2010年中國高血壓防治指南中推薦藥物之一，且等級與其它4類降血壓藥物-利尿劑、鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）是一致的。β受體阻滯劑根據藥帶動力學特征可分為3類：脂溶性、水溶性和水脂雙溶性，其中比索洛爾作為水脂雙溶性β受體阻滯劑的代表藥物之一，既有水溶性β阻滯劑首關效應低、半衰期長的優勢，又具有脂溶性β阻滯劑口服吸收率高的特點，成為目前國內上市的β阻滯劑中對β1受體選擇性最高的藥物[2]。臨床有資料總結比索洛爾的優勢在于選擇性高，療效確切，且不良反應少，半衰期常，每天僅需服藥1次即可，這大大提高了患者長期應用的依從性[3]，同時比索洛爾通過肝腎雙通道代謝，輕中度的肝腎功能障礙不需要調整劑量。

既往流行病學調查資料顯示[4]，心率增快是導致高血壓患者心血管事件增加的獨立危險因素之一，而在本組資料中，我們對應用比索洛爾治療的觀察組和未應用比索洛爾治療的對照組比較，結果顯示觀察組患者治療后的DBP、SBP和HR指標均明顯下降（P<0.05），而對照組治療前后HR無明顯變化（P>0.05），說明比索洛爾在原發性高血壓患者中的應用可有效降低患者心率，這對更好的降低高血壓患者心血管事件發生率，改善患者預后具有重要意義。同時值得一提的是，應用比索洛爾治療原發性高血壓患者應嚴格進行適應癥的把握，β阻滯劑尤其適用于伴快速心率失常、冠心病、慢性心力衰竭的高血壓患者，而對于老年高血壓患者、肥胖者以及糖代謝異常者不建議使用[5]。

總之，比索洛爾在原發性高血壓患者的治療中效果顯著，安全性高，并可明顯降低患者心率指標，在嚴格把握用藥適應癥的前提下，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]《中國高血壓防治指南》修訂委員會.中國高血壓防治指南2010 年修訂版[M].北京：人民衛生出版社，2010.

[2]孔澤峰.比索洛爾在老年無癥狀性心肌缺血治療中的臨床應用分析[J].中外醫學研究，2012，10（2）：113.

[3]衛梅.比索洛爾對原發性高血壓的療效及左心功能影響[J].醫藥論壇雜志，2011，32（7）：66-68.

[4]石湘蕓，趙勇，謝晉湘，等.比索洛爾與美托洛爾治療高血壓病療效的對比研究[J].高血壓雜志，2003，11（4）：340-344.

[5]馮穎青，李勇，張宇清，等.β受體阻滯劑在高血壓應用中的專家指導建議[J].中國醫學前沿雜志，2013，5（4）：58-66.

編輯/肖慧