黃芪桂枝五物湯聯合怡開片治療糖尿病周圍神經病變臨床療效研究

摘要：目的 觀察黃芪桂枝五物湯聯合怡開片治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果。方法 將238例糖尿病周圍神經病變患者隨機分為治療組126例和對照組112例。對照組給予怡開片口服治療，治療組在此基礎上給予黃芪桂枝五物湯治療，觀察兩組臨床療效。結果 治療組總有效率為93.65%高于對照組的76.79%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 黃芪桂枝五物湯聯合怡開片治療糖尿病周圍神經病變，能夠很好的改善患者的微循環，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：糖尿病周圍神經病變；黃芪桂枝五物湯；怡開片

糖尿病周圍神經病變（DPN）為臨床上糖尿病患者常見的慢性并發癥之一，主要以微血管病變最為常見，是導致糖尿病患者足部壞疽甚至截肢的最主要原因之一。臨床早期癥狀為四肢末端的感覺障礙，主要表現為四肢麻木伴有針刺樣或燒灼樣疼痛，甚至出現肌肉的萎縮，嚴重者則有截肢的可能。本病可在早期出現，患病率高，癥狀難以治愈等特點，且病程較長，病勢纏綿不愈，給患者帶來了極大的痛苦，對患者的生活質量造成了嚴重的影響[1]。本文采用黃芪桂枝五物湯聯合怡開片治療糖尿病周圍神經病變，臨床療效令人滿意，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2010年10月～2011年9月收治的糖尿病周圍神經病變患者238例。所有患者均符合《糖尿病中醫防治指指南·糖尿病·周圍神經病變》的診斷標準，治療組126例和對照組112例。治療組男58例，女68例，年齡34～66歲。對照組男53例，女59例，年齡36～65歲。兩組一般資料對比，差別無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予怡開片口服治療，主要由胰激肽原酶組成，240 U/次，3次/d；治療組在此基礎上給予黃芪桂枝五物湯加減治療，藥物組成有：雞血藤、黃芪各30 g，生地20 g，川芎、桂枝各15 g，天南星10 g，甘草、水蛭各5 g。臨床加減為：①病在下肢者加姜黃、川牛膝，病在上肢者加桑枝；②疼痛劇烈者加延胡索、威靈仙；③夾濕熱者加黃柏、蒼術、忍冬藤；④偏氣虛者加生曬參；⑤偏血虛加當歸、丹參；⑥偏陰虛內熱者加地骨皮、玄參；⑦偏陽虛內寒者加肉桂、制附子。1劑/d，300 mL/次，早晚2次分服。

1.3療效判定方法 參照《中醫常見病診療常規》。顯效：患者臨床不適癥狀消失，深淺感覺及腱反射恢復，肌電圖檢查顯示正常；有效：患者臨床不適癥狀明顯好轉，深淺感覺及腱反射有所改善，肌電圖檢查顯示基本正常；無效：患者的臨床癥狀、體征及肌電圖檢查未見任何改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學處理 采用SPSS 17.0統計軟件進行統計學處理。計數資料以率（%）表示，組間比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效 治療組總有效率為93.65%高于對照組的76.79%，差異有統計學意義（P<0.05）

3討論

西醫認為糖尿病周圍神經病變（DPN）的發病機制多因患者長期嚴重的高血糖使得患者體內代謝紊亂、高血糖毒性、局部微循環障礙導致的脂代謝紊亂及多元醇旁路激活等因素有關[2]。中醫學認為本病屬于\"痹證\"、\"血痹\"等范疇，其病機為本虛標實，病因可歸納為：氣陰兩虛，血液運行不暢，致使脈絡受阻而失養。治療堅持益氣養陰、活血化瘀、溫經通脈等基本原則。

黃芪桂枝五物湯中黃芪健脾益氣養血，具有抗血小板凝集的作用，而抑制血栓得形成，同時還可降低血液的黏稠度，改善肢體的微循環。桂枝溫經散寒通脈，善散血中之寒。天南星可鎮靜安神、祛痰鎮痛。水蛭即可堅陰，又可破血逐淤，具有溫經痛絡之功，能夠改善微循環。川芎活血行氣化瘀，其提取物能夠降低血小板表面的活性，從而抑制血小板的聚集。雞血藤能夠活血化瘀，通經活絡，而雞血藤與甘草均可降學脂，以抵抗抗動脈粥樣硬化。生地可生津利尿、消炎止痛，此外還可降血糖、保肝。以上諸藥配伍對DPN具有很好的臨床療 效[3]。

綜上所述，黃芪桂枝五物湯聯合怡開片治療糖尿病周圍神經病變，能夠很好的改善患者的微循環，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]張定安，王安宇，何光志，等.水蛭膠囊聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床研究[J].中國醫藥指南，2014，12（11）：286-287.

[2]包揚，樸春麗，張蓮.消渴痹通膠囊聯合怡開片治療糖尿病周圍神經病變60例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014，12（4）：48-49.

[3]王眾.黃芪桂枝五物湯配合西藥治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].中國醫藥指南，2014，12（7）：217-218.

編輯/肖慧