加強(qiáng)供應(yīng)室護(hù)士手衛(wèi)生依從性在控制感染的探討及對策

摘要：醫(yī)院感染是當(dāng)今世界公共衛(wèi)生關(guān)注的重點(diǎn)。醫(yī)院內(nèi)環(huán)境及各種物體表面存在大量微生物，護(hù)理人員的手在臨床各種操作中不可避免地經(jīng)常接觸它們而成為獲得性感染的潛在因素，因此，重視和加強(qiáng)供應(yīng)室手衛(wèi)生管理，提高工作人員手衛(wèi)生依從性在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中就顯得尤為重要。

關(guān)鍵詞：供應(yīng)室；手衛(wèi)生；依從性；控制感染

消毒供應(yīng)室承擔(dān)著全院各科室大量污染物品的回收、清點(diǎn)、清洗、檢查、包裝、滅菌及發(fā)放工作，已逐漸成為醫(yī)院感染的前巖陣地。從而手是醫(yī)院感染中病原體傳播最主要的傳播途徑，但在消毒供應(yīng)室實(shí)際工作中，手衛(wèi)生依從性較差，大多數(shù)工作人員不能認(rèn)識到手衛(wèi)生的重要性，及部分人員不能有效規(guī)范地洗手和進(jìn)行衛(wèi)生手消毒，普遍重視操作后常規(guī)洗手，忽視操作前洗手，手衛(wèi)生現(xiàn)狀仍不容樂觀。手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保證患者和醫(yī)務(wù)人員最重要，最簡單，最有效，最經(jīng)濟(jì)的預(yù)防措施，因此，重視和加強(qiáng)供應(yīng)室手衛(wèi)生管理，提高工作人員手衛(wèi)生依從性在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中就顯得尤為重要。現(xiàn)分析影響消毒供應(yīng)中心人員手衛(wèi)生依從性的因素，并采取相應(yīng)的對策。

1影響供應(yīng)室工作人員手衛(wèi)生依從性相關(guān)因素

1.1工作人員思想重視程度不足，大多數(shù)工作人員并沒有認(rèn)識到通過洗手可以有效的避免職業(yè)暴露，減少醫(yī)源性感染，有些認(rèn)為工作時(shí)帶著防護(hù)手套，手套摘除后，雙手依然是清潔，殊不知防護(hù)手套穿戴時(shí)間久依舊可以滋生細(xì)菌，而且每次接觸完污染物品重復(fù)性的洗手，從思想上認(rèn)為比較繁瑣，并未認(rèn)清手是傳播疾病的最主要媒介。

1.2工作人員培訓(xùn)工作不到位，科護(hù)士長作為主要的基礎(chǔ)培訓(xùn)單元，手衛(wèi)生培訓(xùn)做的不到位，同時(shí)缺乏對工作人員正確的引導(dǎo)及手衛(wèi)生的培訓(xùn)和有關(guān)手衛(wèi)生知識及醫(yī)院感染控制的相關(guān)知識，尤其是缺乏院內(nèi)感染率的知識及造成醫(yī)院感染和惡性爆發(fā)事件的宣傳，加之個(gè)別工作人員認(rèn)為未接觸什么污染物品，洗手意識低，接觸無菌物品后，不用再洗手。以及個(gè)別護(hù)士在接觸自己個(gè)人物品時(shí)也不能完全做到洗手，下班后也并沒有落實(shí)好先洗手-再脫工作服-再洗手的流程，覺得洗一次手就可以直接接觸自己的物品了，加大了傳播病菌的可能性。

1.3洗手設(shè)備設(shè)施配備不足，供應(yīng)室洗手設(shè)施簡單，干手設(shè)備、用具缺乏，有的不具備感應(yīng)式洗手的設(shè)備，會造成洗手后仍要接觸帶菌的水龍頭；或是洗手時(shí)未按\"七步洗手法\"洗手，洗手時(shí)間短，未達(dá)到洗手要求，導(dǎo)致洗手合格率低。

1.4 工作忙碌時(shí)洗手依從性低：繁忙的工作使工作人員洗手意識淡薄，思想上認(rèn)為洗手過于麻煩，或是流于形式，簡單洗手，導(dǎo)致洗手依從性降低。

2 改善方法

2.1 加強(qiáng)日常培訓(xùn)工作，提高工作人員思想重視，根據(jù)工作人員的文化層級劃分，遴選出小教員通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理教學(xué)查房等方式進(jìn)行授課，提高工作人員手衛(wèi)生知識的學(xué)習(xí)及重視程度，并組織觀看手衛(wèi)生舞蹈，引導(dǎo)工作人員注意日常手衛(wèi)生。戴手套是一個(gè)雙向保護(hù)措施，既保護(hù)自身不受病原微生物污染，又保護(hù)無菌物品不被污染。但如果長時(shí)間和不加選擇地使用手套，可能會對手部衛(wèi)生程度造成更大影響或引起皮膚過敏。有報(bào)道，橡膠手套有3%～52%的不可見滲透。也就是說，戴手套不能完全屏蔽病原微生物。因此，要正確合理應(yīng)用手套，即使戴了手套，也要養(yǎng)成規(guī)范的手衛(wèi)生習(xí)慣。在特殊情況下也可用手消代替洗手。以衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，制定供應(yīng)室工作人員手衛(wèi)生操作規(guī)程及各區(qū)域手衛(wèi)生要求、次數(shù)和洗手指證。同時(shí)加強(qiáng)新護(hù)士的手防護(hù)意識，在新護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)生入科時(shí)安排專門的人員講授職業(yè)防護(hù)的課程，提高認(rèn)知能力，從而提升了實(shí)習(xí)護(hù)生的手衛(wèi)生依從性。

2.2營造群體氛圍，強(qiáng)化科護(hù)士長的工作職能，引導(dǎo)工作人員注意手衛(wèi)生，不斷提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提升整體綜合素質(zhì)。每月公布醫(yī)院感染辦檢查手衛(wèi)生情況結(jié)果及反饋的信息，使工作人員對醫(yī)院感染有具體的認(rèn)識，從而提高自身警覺性。同時(shí)收集由于手衛(wèi)生依從性差造成的醫(yī)源性感染暴發(fā)事件的宣傳，自上至下營造良好的手衛(wèi)生氛圍，以達(dá)到良好的手衛(wèi)生依從性。

2.3 改善洗手設(shè)施及條件 手衛(wèi)生設(shè)施符合醫(yī)院感染控制的要求。方便適宜的手衛(wèi)生設(shè)施是提高手衛(wèi)生實(shí)施率和保證手衛(wèi)生質(zhì)量的必要條件。 在各個(gè)工作間安放速干手消毒液，避免工作忙碌時(shí)手衛(wèi)生依從性差的現(xiàn)狀。洗手除使用干燥懸掛的肥皂外，在洗手臺處放置帶消毒成分的洗手液，其中所含的乙醇?xì)⒕饔妹黠@，速度快、易揮發(fā)、無殘留活性，提高手衛(wèi)生的依從性。洗手使用優(yōu)質(zhì)自來水及純凈的流動水，有效去除細(xì)菌的手部殘留。

2.4 合理配置彈性排班，工作繁忙是影響供應(yīng)室人員洗手依從性的重要因素之一。管理者必須合理安排工作人員上崗，實(shí)施人性化排班，彈性排班，減輕工作強(qiáng)度及壓力，改善洗手依從性。

3 結(jié)論

從日常工作中，逐漸完善洗手設(shè)施，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育，進(jìn)一步提升手衛(wèi)生依從性，增強(qiáng)醫(yī)療安全，降低醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)性，逐漸成為醫(yī)院感染管理的重要內(nèi)容。提高供應(yīng)室工作人員手衛(wèi)生依從性，是降低醫(yī)源性感染的重要保證。

參考文獻(xiàn)：

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