針灸治療糖尿病合并中風后遺癥50例臨床研究

摘要：目的 對針灸治療糖尿病合并中風后遺癥的臨床療效進行分析。方法 資料選自本院2011年5月～2013年10月收治的糖尿病合并中風后遺癥患者100例，隨機分為兩組，對照組50例患者行常規中西醫藥物結合治療，觀察組50例患者在對照組基礎上加用針灸治療，再對兩組的臨床治療效果作回顧性分析。結果 觀察組患者的臨床治療效果，神經功能缺損改善，生活質量提高率明顯優于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在對糖尿病合并中風后遺癥進行常規中西醫藥物治療的同時，重視患者的針灸治療，對促進患者的臨床療效，降低不良反應，提高生活質量有著十分積極的意義，值得于臨床上廣泛推廣應用。

關鍵詞：針灸治療；糖尿病合并中風后遺癥；臨床療效

糖尿病合并中風后遺癥屬于臨床上多發病與常見病之一，該病對患者的生活造成嚴重影響的同時，給治療帶來諸多難點。臨床上治療糖尿病合并中風后遺癥時，在應用降糖藥物同時，還會采用中醫藥物來治療中風后遺癥。但由于該病具有病情嚴重、治療緩慢、治療困難等特點，使其在常規中西醫藥物治療時，效果并不是明顯。這種情況下，臨床上便十分重視采用其他的治療手段來輔助中西醫藥物治療，例如，本院常用的針灸治療措施，在輔助治療糖尿病合并中風后遺癥方面效果顯著。本院將近年收治的100例糖尿病合并后遺癥患者做為研究對象，并在患者同意情況下隨機分為兩組，分別行不同的治療方案，基于針灸治療組患者的顯著療效，如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選自本院2011年5月～2013年10月收治的糖尿病合并中風后遺癥患者100例，男女比例為58：42；年齡在45～72歲，平均年齡為（57±5.69）歲；病程在2～20個月，平均病程為（8±3.46）個月；所有患者均在入院救治時，確診為糖尿病合并中風后遺癥，且患者均屬于2型糖尿病，入院時檢查空腹血糖在7.2～25.6mmol/L之間，平均血糖為12.3mmol/L。且患者均經頭部CT確診為腦出血、腦梗死等中風現象，并分別伴有相關的后遺癥。

將100例糖尿病合并中風后遺癥患者隨機分為兩組，每組各50例，對照組患者給予常規中西醫藥物治療，而觀察組在對照組治療的基礎上，給予針灸輔助治療。兩組患者的性別、年齡、病程、臨床癥狀表現等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組治療方法 對照組50例患者行常規中西醫藥物治療：①降糖治療。根據患者的糖尿病臨床癥狀表現，針對性地給予磺脲類、非磺脲類、胰島素增敏劑、α-糖苷酶抑制劑等口服降糖藥物進行治療；②中醫藥物治療。通過中醫辯證方法，給予患者相對應的中醫藥物治療，統一給予化痰祛瘀補五（陽）還（五）陽湯加味藥物；③其他治療。針對腦梗死患者，還需給予降脂、抗血小板聚集、營養神經、改善腦循環等基礎治療；而針對腦出血患者，應給予調整血壓、維持水電解質與酸堿平衡等基礎治療。

1.2.2觀察組治療方法 觀察組患者在對照組常規中西醫結合治療的基礎上，再給予針灸輔助治療，具體為：首先，采用0.25×40mm的針灸針，經濃度為75%的酒精棉簽消毒后，對患者行針灸術，取中風后遺癥的對應治療穴位，以合理的補法與瀉法進行治療；之后，取糖尿病對應的治療穴位，同樣以補瀉手術進行針灸治療。其次，行其他穴位針灸：三陰交沿脛骨內側緣與皮膚呈45°角斜斜刺入，進針深度約為0.5寸；人中向鼻中隔方向斜斜刺入，進針深度約為0.3寸；內關、大陵、陽溪直刺，進針深度約0.5寸；關元直刺，進針深度約1寸。以上穴位均在得氣后留針5～15min，針灸治療為15～30min/次，1次/d，15～20次/療程。

1.3評定標準 兩組患者的療效評定標準為：顯效：患者的血糖得到有效控制，肢體功能完成恢復或基本恢復，肌力達到4級及以上，臨床后遺癥現象消失或基本消失；有效：患者血糖控制在了一定范圍內，肢體功能較治療前相比，有明顯的恢復，各種后遺癥現象也有明顯的緩解。無效：患者血糖患者不理想，臨床后遺癥現象也未得到明顯的改善。

1.4統計學方法 所有數據均采用SPSS 18.0軟件包進行統計學分析與處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，在P<0.05的情況下，表示兩者間比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效的對照 通過對兩組患者臨床治療效果的分析發現，觀察組患者的臨床治療總有效率為90.00%，明顯優于對照組患者的治療總有效率82.00%，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組神經功能缺損改善與生活質量對照 經過Wilcoxon符號檢驗與分析，觀察組患者面癱、言語、肢體肌力、步行能力等神經功能缺損改善指標明顯高于對照組，且觀察組患者、穿衣、如廁、行走、個人清潔等生活質量提高率也明顯高于對照組，組間比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組不良反應對照 通過觀察發現，兩組患者在相關治療后，均未出現明顯、嚴重性不良反應情況，組間比較無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

糖尿病合并中風后遺癥患者臨床上癥狀表現比較嚴重，且治療也比較復雜，既要對患者的血糖情況及時進行控制，也要對患者中風后遺癥現象給予對癥干預治療，因此，臨床上對該病的治療也尤為重視。其中，對糖尿病的治療，大多是對胰島素，以及各種口服降糖西醫為主，通過對患者年齡、體質、病情等資料的綜合分析，再給予最適宜、合理的降糖藥物進行治療，以便于控制患者的血糖，對中風后遺癥的治療打好基礎。從臨床實際情況來看，采用西醫治療有比較明顯的副作用，尤其是糖尿病治療，容易出現低血糖、厭食、惡心、腹瀉、腹脹、胃腸道反應等不良現象，這種情況下，就應該采取中醫結合西醫進行治療，在西醫治療基礎上，再輔以中醫藥物，不僅可以促進臨床治療效果，還可以降低不良反應的發生。若在此基礎上，再加用針灸治療，對患者的胰島素、血脂有良好的逆轉作用。從中醫角度看，針灸治療還具有調整氣血陰陽、五臟六腑間不及與過剩的優點，且對改善患者的神經功能缺損、提高生活質量十分有效，對輔助治療糖尿病合并中風后遺癥具有非?，F實的意義。

綜上所述，在對糖尿病合并中風后遺癥進行常規中西醫藥物治療的同時，重視患者的針灸治療，對促進患者的臨床療效，降低不良反應，提高生活質量有著十分積極的意義，值得于臨床上廣泛推廣應用。

編輯/哈濤