90例心臟外科術(shù)后有創(chuàng)血壓與無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果的對(duì)比

摘要：目的 對(duì)比分析90例心臟外科術(shù)后患者有創(chuàng)血壓與無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果。方法 選擇90例于2013年1月～6月在我院行心臟外科手術(shù)治療的患者，同時(shí)行無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)和有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，比較和分析兩種血壓監(jiān)測(cè)方式的收縮壓和舒張壓的結(jié)果。結(jié)果 無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)和有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)在患者術(shù)后12 h內(nèi)監(jiān)測(cè)結(jié)果有顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后12 h無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩種監(jiān)測(cè)方式所監(jiān)測(cè)到的患者舒張壓任何時(shí)間段均無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)于心臟外科術(shù)后的患者早期采用有創(chuàng)血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)效果更佳。

關(guān)鍵詞：無(wú)創(chuàng)血壓；有創(chuàng)血壓；監(jiān)測(cè)

幾年來(lái)隨著醫(yī)療和科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，早期監(jiān)測(cè)和發(fā)現(xiàn)高血壓，在靶器官損傷前開(kāi)始治療具有十分重要的意義。有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)作為血壓監(jiān)測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)在一些大型醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)病房和麻醉科室開(kāi)展實(shí)施[1]。但是由于其對(duì)人體有損傷，對(duì)技術(shù)與環(huán)境要求較高，無(wú)創(chuàng)血壓因?yàn)槠湟撞僮餍院蜔o(wú)創(chuàng)傷性等優(yōu)點(diǎn)在眾多的醫(yī)院臨床中廣泛應(yīng)用[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇90例于2013年1月～6月在我院胸外科重癥監(jiān)護(hù)病房行心臟外科手術(shù)治療的患者，其中先心病患者56例，行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者11例，行心臟瓣膜置換術(shù)13例，夾層動(dòng)脈瘤患者10例。女性患者49例，男性患者41例，患者年齡在3～81歲，平均年齡（49.5±11.9）歲。所有患者患者性別、年齡等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2方法 有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)方式根據(jù)患者身體狀況選擇患者同側(cè)橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈以及肱動(dòng)脈等動(dòng)脈進(jìn)行套管針置入，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)消毒后鋪巾做局部麻醉，將套管針置入患者動(dòng)脈與傳感器和監(jiān)測(cè)儀連接后進(jìn)行監(jiān)測(cè)[3]。無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)方式采用袖套法行無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)定，常規(guī)將套袖式血壓計(jì)縛于有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)所測(cè)患者肢體的同側(cè)上臂肱動(dòng)脈處進(jìn)行監(jiān)測(cè)。入院后對(duì)所有90例心臟外科術(shù)后患者應(yīng)用兩種不同的方式行血壓監(jiān)測(cè)72 h，監(jiān)測(cè)期間嚴(yán)格按照臨床醫(yī)師的醫(yī)囑操作，每隔30～60 min進(jìn)行檢測(cè)并記錄患者的收縮壓壓和舒張壓值以及患者的心率。若發(fā)現(xiàn)患者血壓或者心率異常應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)師和值班醫(yī)師并采取應(yīng)對(duì)措施[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析的專(zhuān)業(yè)性軟件為SPSS19.0，采用t檢測(cè)計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P<0.05，則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

無(wú)創(chuàng)血壓和有創(chuàng)血壓測(cè)量值相比較，在患者心臟術(shù)后0～12 h內(nèi)，有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的收縮壓和無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的結(jié)果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），12 h之后，無(wú)創(chuàng)血壓和有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的收縮壓無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。無(wú)創(chuàng)血壓和有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的舒張壓在所有時(shí)間段均無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

作為心臟外科術(shù)后的重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一，患者心臟外科術(shù)后血壓的監(jiān)測(cè)有著非常重要的意義。由于心臟外科患者術(shù)后的病情變化比較迅速，所以需要及時(shí)有效地對(duì)其術(shù)后血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)。有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)方式所監(jiān)測(cè)到的心臟外科術(shù)后患者的血壓值不受傳統(tǒng)的血壓袖帶的松緊度和寬度的影響，尤其適合對(duì)危重患者的血壓監(jiān)測(cè)，在理論上有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)所得到的結(jié)果更為真實(shí)、直觀(guān)，有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)還具備可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者瞬間動(dòng)脈血壓變化等優(yōu)點(diǎn)[5]。無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)是間接利用脈管內(nèi)壓力與血液阻斷開(kāi)通時(shí)的血流變化關(guān)系，由體表測(cè)量相應(yīng)的血壓值。由于這種方法，不需要外科手術(shù)，測(cè)量簡(jiǎn)便，因此近年來(lái)無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)得到了廣泛的臨床應(yīng)用[6]。本論文通過(guò)對(duì)我院胸外科重癥監(jiān)護(hù)病房收住的90例患者行心臟外科術(shù)后有創(chuàng)血壓與無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的結(jié)果的分析，對(duì)有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)在心臟外科術(shù)后患者血壓監(jiān)測(cè)中的臨床效果進(jìn)行了評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示，在患者心臟術(shù)后0～12 h內(nèi)，有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的收縮壓和無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的結(jié)果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），前者監(jiān)測(cè)結(jié)果更為準(zhǔn)確。綜上所述，對(duì)于心臟外科術(shù)后的有條件患者早期應(yīng)當(dāng)采用有創(chuàng)血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

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