超聲對鈍性腹部創傷內臟破裂出血的臨床診斷價值

摘要：目的 針對鈍性腹部創傷內臟破裂出血的癥狀研究聲像圖所具備的特征，主要目的是找到超聲診斷鈍性腹部創傷內臟破裂出血速度快的醫學規律，在一定程度上提高超聲的診斷水平。方法 對超聲診斷出的鈍性腹部創傷內臟破裂出血這種狀況經過手術進一步確診并證實的本院收治的160例患者的超聲圖像進行探究分析，進行臨床診斷。結果 事實證明超聲對鈍性腹部創傷內臟破裂出血的診斷正確率是100%，定位符合率是78.13%。結論 超聲對鈍性腹部創傷內臟破裂出血的診斷正確率高，定位符合率高，目前使用這種方法診斷鈍性腹部創傷內臟破裂出血比較普遍。

關鍵詞：超聲；鈍性腹部創傷；內臟破裂；臨床診斷

鈍性腹部創傷屬于急診醫學的范疇，在急診醫學中比較常見。在鈍性腹部創傷的情況下，是否能夠準確判斷內臟是否破裂出血在臨床當中仍然是一個重要的研究課題[1]。近幾年，興起了影像診斷，這種方法使得醫生在救治的過程當中少走了很多不必要的路子，使患者得到了及時的救治，減少了患者死亡的數量[2]。本文針對本院經過超聲診斷治療的160例患者的聲像圖進行特征分析，為了尋找超聲診斷快速準確的規律，能夠提高科學的診斷水平。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文研究對象都是本院2012年8月～2013年12月收治的接受超聲檢查的鈍性腹部創傷內臟破裂出血的患者，總計160例。男性132例，女性28例。年齡在5～70歲，平均年齡為37.5歲。受傷原因有交通事故、惡性毆打、高處墜落等。受傷部位有腰部、腹部。診斷采用的儀器是日本尼康-350A超聲儀器，菲利普的彩超儀器，探頭的頻率是4.5MHz。

1.2方法 檢查的方式按照本院對待做B超患者的檢查方式運行[3]。在進行檢查時盡量平躺或者傾向一側，這樣能夠避免患者的二次傷害。然后利用超聲儀器對患者各種臟器尤其是腹部的器官進行全方位、多方位、多角度的檢查，然后再對重點受傷的部位進行重點的掃描檢查。其中主要檢查腹腔兩邊的器官運動情況是否一致，有沒有劇烈的疼痛感或者喘不上氣。觀察腹腔內的器官有沒有積血或者積液。各個器官的圖像樣式是否完好無損，有沒有增厚或者看出來是呈擴張趨勢的。

2 結果

經手術治療，160例鈍性腹部創傷內臟破裂出血的患者有不同程度的積血，積血量約在900～3800ml。其中經過手術外加診斷得知脾破裂65例，肝破裂32例，腎破裂26例，臟器損傷17例，多個器官破裂20例。160例患者在手術之前都被診斷出具有積血，超聲診斷的正確率是100%，定位符合率是78.13%，下面讓我們來看看具體的分析表示。

脾破裂為65例，超聲診斷正確52例，定位符合率80%，圖片顯示脾周圍有血腫，輪廓影像比較模糊，少許的裂紋出現，更有甚者是脾器官縮小，沒有回聲區。

肝破裂為32例，超聲診斷正確28例，定位符合率為87.5%，超聲顯示肝的形態不正常，回聲不清晰，肝部有凝結的血塊。

腎破裂為26例，超聲診斷人數基本與這個吻合。超聲顯示腎臟形狀結構異常，腎臟周圍有積血膿腫現象。

臟器損傷17例患者，超聲診斷正確15例，診斷基本正確。圖像顯示臟器官均有損傷的痕跡，還有破裂的傾向，器官內部積血也十分嚴重，伴隨著淤積的血塊。

3 討論

鈍性腹部創傷內臟破裂出血就當前的醫院來看，是最常接收的患者群體之一，屬于急診范圍，所以能否在最短的時間內判斷內臟是否出血是特別關鍵的一步。超聲能夠在最短的時間內判斷出內臟是否出血，主要有以下的幾個特點：①受到損傷的器官其運動程度要比正常的部位減弱；②受到損傷的器官有反跳痛的現象存在；③腹部會有積血存在；④破裂的器官附近有血塊堆積在身體內。這些特征能夠通過全方位、多角度、多層次的檢查獲得信息[4]，而且這樣的檢查對于進一步確定具體哪個部位以及器官破壞的程度都是有所幫助的。

超聲對于鈍性腹部創傷內臟破裂出血的診斷正確率很高，鈍性腹部創傷內臟破裂出血的特征在超聲所顯示的圖像中能夠被清晰地辨認出來，其中主要是受損的器官它的形狀結構不正常，輪廓不清晰，器官所返回來的回聲也跟正常情況下不一樣，受損的器官有輕微的出血，還有的地方形成血塊，并且伴有腫脹的現象出現。其中，一些器官還會有積液，這樣的情況對患者來說是很危險的，根據圖像中的這些信息就可以做出正確的判斷。

超聲檢查雖對于空腹腔里器官的診斷不如其他部位器官診斷的那么清晰敏感，但一旦發現腹腔內有氣體就可以提示腹腔內有器官發生破裂。這樣通過超聲得到的結論在手術當中也進一步得到了證實[5]。

超聲對鈍性腹部創傷內臟破裂出血診斷的正確率，經過醫學的手術得到了驗證，這種診斷方式方便快捷、簡便易行，對于鈍性腹部創傷內臟破裂出血的臨床診斷具有價值。治療不及時就會使患者處于危險的境地，甚至使患者喪失生命。在治療中，醫生要根據超聲檢查出的結果進行手術治療，把患者體內的淤血以及腹腔內多余的氣體排除掉，讓各個器官恢復正常的狀態。

4 結語

在現在的醫學方面，超聲這種診斷方法對于鈍性腹部創傷內臟破裂出血的臨床價值已經基本得到認可，這種速度快、價格低的診斷方法能夠幫助患者早日康復，擺脫病痛的折磨，恢復健康的身體。

參考文獻：

[1]李國杰，周永昌，趙國海，等.急診超聲對鈍性腹部創傷內臟破裂出血診斷與研究[J]. 中國超聲醫學雜志，2002，18（1）：29-33.

[2]孫忠堯，劉管輝，寧桂芹，等.急診超聲在腹部創傷并內臟出血中的應用[J]. 現代醫藥衛生，2007，23（9）：1381-1382.

[3]葉長空.急診超聲在腹部創傷內臟破裂出血中的診斷意義[J]. 廣東醫學院學報，2008，26（5）：538-539.

[4]申歡蓮，劉惠云，張素萍，等.急診超聲在腹部創傷中的診斷價值[J]. 嶺南急診醫學雜志，2006，11（2）：143-144.

[5]黃穎，邢秋，蔡艷，等.急診床旁超聲在腹部閉合性損傷并內臟出血中的診斷意義[J]. 廣東醫學院院報，2009，27（4）：442-443.編輯/哈濤