護理干預在聲帶息肉手術(shù)患者臨床護理路徑的實施及效果評價

摘要：目的 探討臨床護理路徑在聲帶息肉患者為手術(shù)期護理干預的實施及效果。方法 120例聲帶息肉患者隨機分成兩組，觀察組采用臨床護理路徑進行護理干預，對照組采用傳統(tǒng)方法進行護理干預。結(jié)果 觀察組患者術(shù)前術(shù)后知識掌握率和護理服務滿意度均優(yōu)于對照組。結(jié)論 應用臨床路徑進行護理干預，提高患者對護理服務的滿意度，提高護理質(zhì)量，降低住院平均日和住院費用。關(guān)鍵詞：護理干預；聲帶息肉；臨床護理路徑

聲帶息肉是耳鼻喉科的常見病之一，多見于職業(yè)用聲者和用音不當者。臨床表現(xiàn)為聲嘶，主要原因是用聲不當導致聲帶反復損傷的結(jié)果。隨著科學技術(shù)的進步和醫(yī)學的發(fā)展，有專家認為還是與內(nèi)分泌、血管神經(jīng)因素、心理性因素有關(guān)，嗓音語言疾病中身心因素的影響受到關(guān)注。個性、心理特征和某些性格缺陷是身心疾病易患素質(zhì)的主要?；颊邔嵤┫⑷庹g(shù)，由于聲帶的特殊性和對手術(shù)方式的不了解，患者可出現(xiàn)抵觸心理、焦慮、恐懼，導致手術(shù)過程中不停地吞咽等，從而影響手術(shù)效果等[1]。臨床護理路徑（CNP）作為以患者為中心的成效管理模式，正在引起醫(yī)學界的廣泛關(guān)注。臨床護理路徑是依據(jù)每日標準護理計劃，為同一類患者所設(shè)定的住院護理流程圖，可以減少護士進行文書記錄的時間，提高其工作效率。同時，由于護理活動的程序化和標準化，護理項目不會遺漏，使護士由被動護理變?yōu)橹鲃幼o理，不再機械地執(zhí)行醫(yī)囑，而是有目的、有預見性地進行護理。在臨床護理路徑的應用過程中，需要護士對患者的病情進行隨時評估，以評價患者何時進入下一個階段。對護理措施的效果評價具有獨立的判斷能力和決策能力，以促進專科護理知識學習和實踐水平的提高[2]。從而提高護理質(zhì)量。

我科應用護理干預對聲帶息肉圍手術(shù)期患者臨床護理路徑的實施取得良好的效果，先報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我科2013年6月～2014 年6月的120例聲帶息肉手術(shù)患者，男52例，女68例，年齡22～68歲，按年齡隨機分為實驗組和對照組，每組各60例，兩組一般資料情況對比無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用傳統(tǒng)護理干預模式，給予日常護理，并禁聲，無時間、人員限制。實驗組按臨床路徑表制定的標準化治療護理流程進行規(guī)范，有目的性的圍手術(shù)期護理干預。責任護士對患者從入院到出院進行全程護理工作，通過路徑指引護士有步驟有重點的落實護理措施，并執(zhí)行簽名，責任組長及護士長予以檢查。聲帶息肉患者臨床護理路徑。

1.3評價方法 采用護理部患者滿意調(diào)查表，所有的患者及家屬能夠完成問卷調(diào)查，統(tǒng)計患者的平均住院日、住院費用，兩組均為全麻，耗材相同。

1.4統(tǒng)計學方法 護理干預臨床護理路徑實施前后滿意度和住院平均日及住院費用經(jīng)統(tǒng)計學分析結(jié)果顯示有顯著性差異。

2結(jié)果

3討論

3.1臨床護理路徑改變了傳統(tǒng)的護理方法，提高了臨床護理質(zhì)量傳統(tǒng)的護理方法是按照醫(yī)囑進行護理，目標不夠明確，會因護士資歷、學歷、知識水平參差不齊而給患者的健康教育帶來不良效果[3]。臨床護理路徑可以提高專科護士培訓計劃和培訓效果的規(guī)范化程度。采用臨床護理路徑對患者實施護理干預可使護士在工作有計劃性、預見性、針對性，使每位患者都能得到連續(xù)的、規(guī)范的、完整的護理，確保和提高了護理質(zhì)量。

3.2臨床護理路徑是以患者為中心、多學科協(xié)作為一體的一種程序化、標準化的管理式照顧模式。醫(yī)護人員通過實施臨床護理路徑為患者進行全面的護理干預，采用分段護理模式，循序漸進地分段實施臨床護理，使護患溝通的機會增加，及時發(fā)現(xiàn)護理問題及時解決，有利于優(yōu)化護理問題，保證了健康教育的有效性， 促進了疾病康復， 增強了患者的對護士信任和依賴感， 滿足了患者及家屬的需求， 建立了和諧的護患關(guān)系。提高患者滿意度。

3.3縮短住院時間，降低醫(yī)療成本臨床護理路徑的實施，使患者的護理干預成為一種制度化、常規(guī)化的護理工作，有利于護理服務\"。臨床護理路徑是專業(yè)護士進行工作的時間表和計劃表，并以圖表的形式提供時間、有效的照顧及治療，使護理工作有序，縮短了住院日，減輕患者的痛苦。

參考文獻：

[1]潘永娣.綜合護理干預在喉鏡下聲帶息肉和聲帶小結(jié)摘除術(shù)中的療效[J].吉林醫(yī)學，2011，32（8）：1614-1615

[2]王莢春，吳惠萍.應用臨床路徑對部分脾動脈栓塞術(shù)患者實施健康教[J].護理實踐與研究，2005，2（6）：47-48.

[3]尹月娥，賈玉娥.臨床路徑在重度妊高癥患者健康教育中的應用[J].護理實踐與研究，2008，5（7）：95-96.編輯/張燕