門冬氨酸鳥氨酸聯合納洛酮治療肝性腦病的療效觀察

摘要：目的 分析探討門冬氨酸鳥氨酸聯合納洛酮治療肝性腦病的應用效果。方法 選取2010年2月～2013年6月在我院治療肝性腦病的患者58例，將其按照年齡、性別、病情等情況隨機對照組和試驗組，每組患者29例。對照組患者采用常規綜合治療，試驗組患者在此基礎上采用門冬氨酸鳥氨酸聯合納洛酮治療，治療7d。觀察兩組患者的總有效率、神智轉清醒時間、血氨濃度以及肝濃度情況。結果 對照組患者的總有效率為58.62%，試驗組患者的總有效率為86。21%。治療1w后試驗組患者的血氨水平、肝功能指標等均優于對照組。兩組患者的比較具有統計學意義（P<0.05）。結論 門冬氨酸鳥氨酸聯合納洛酮治療肝性腦病效果顯著，能夠較好恢復患者肝功能，降低血氨濃度，促使患者恢復意識，因此可以在臨床上推廣應用。

關鍵詞：門冬氨酸鳥氨酸；納洛酮；肝性腦病；臨床效果

肝性腦病（HE）又稱肝性昏迷，是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調的綜合病征，其主要臨床表現是意識障礙、行為失常和昏迷[1]。有急性與慢性腦病之分。長期臨床研究顯示，肝性腦病的發病機制比較復雜，比較明確的是肝性腦病患者體內氨基酸代謝異常，能夠產生大量的氨進入人體血液中，被人體吸收之后通過血腦影響腦部組織[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年2月～2013年6月在我院治療肝性腦病的患者58例，將其按照年齡、性別、病情等情況隨機對照組和試驗組，每組患者29例。對照組患者中男性患者17例，女性患者12例，年齡28～75歲，平均年齡52.5歲；其中乙型肝炎肝硬化21例，酒精性肝硬化3例，原發性膽汁性肝硬化1例，肝癌4例；病程2～10年，平均6.2年；肝性腦病分期：Ⅰ期4例，Ⅱ期16例，Ⅲ期7例，Ⅳ期2例。試驗組患者中男性患者14例，女性患者15例，年齡26～72歲，平均年齡53.2歲；其中乙型肝炎肝硬化20例，酒精性肝硬化5例，肝癌4例；病程2.2～9年，平均5.4年；肝性腦病分期：Ⅰ期5例，Ⅱ期16例，Ⅲ期6例，Ⅳ期2例。兩組患者的年齡、性別、病情等比較差異不明顯，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者在入院后給予去除誘因治療，限制蛋白質攝入量，降血氨、糾正水電解質、調劑酸堿平衡，使用適量抗生素預防感染。對照組患者采用門冬氨酸鳥氨酸10g～15g，加入5%葡萄糖注射液，1次/d；試驗組患者在對照組患者基礎上加入納洛酮0.8mg靜脈推注，連用3d，如果患者中途清醒可酌情減量，3次/d。如患者完全清醒或連用3d使用無效時停止使用納洛酮。

1.3評價指標 觀察兩組患者的神智轉清醒時間、血氨濃度以及肝濃度情況，比較兩組患者的治療總有效率。評價標準：1d內患者精神紊亂、昏迷或昏睡癥狀消失，血氨指數正常為顯效；2d內患者精神紊亂、昏迷或昏睡癥狀明顯改善，患者血氨指數未恢復正常但呈下降趨勢，住院期間無肝昏迷發作為有效；患者精神紊亂、昏迷或昏睡癥狀未明顯改善，血氨指數未下降為無效。

1.4統計學處理 采用SPSS17.0統計學軟件處理，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

3 結論

肝性腦病是晚期肝硬化的并發癥，病情較重，如同時伴有并發癥，則增加治療難度，死亡率較高。患有肝性腦病患者一般肝功能損傷嚴重。門冬氨酸鳥氨酸是一種左旋門冬氨酸和鳥氨酸的復合物，此類藥物能夠增加氨基甲酰磷酸合成酶和鳥氨酸氨基甲酰的轉移活性，促進尿素的合成，從而降低患者體內血氨水平改善肝性腦病患者的癥狀。納洛酮是一種阿片受體特異性拮抗劑，可以清除自由基、穩定溶酶體膜，降低腦內水平起到催醒作用。兩種藥物的復合體能夠促進氨合成、增加排泄等，對治療肝性腦病具有積極作用。

在本組資料中，試驗組采用了門冬氨酸鳥氨酸聯合納洛酮的治療方法，治療有效率、血氨水平、肝功能指標等均優于對照組。因此，門冬氨酸鳥氨酸聯合納洛酮治療肝性腦病效果顯著，能夠較好恢復患者肝功能，降低血氨濃度，促使患者恢復意識，因此可以在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]劉后勤.門冬氨酸鳥氨酸聯合精氨酸治療肝性腦病的臨床療效[J].中國醫藥指南，2012，6（10）：1407-1408.

[2]施海東.門冬氨酸鳥氨酸聯合納洛酮注射液治療肝性腦病的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2010，1（31）：451-452.編輯/哈濤