觀察專人實施早期康復護理對腦卒中偏癱肢體功能恢復后的影響

摘要：目的 研究分析實施早期康復護理對腦卒中偏癱肢體功能恢復的影響。方法 選取我院于2010年5月～2012年5月收治的70例腦卒中偏癱患者的臨床資料，隨機分組為實驗組和對照組，每組各35例。實驗組實施早期康復護理方法，對照組實施一般護理方法，經過一段護理周期，比較兩組患者護理前后BI評分、上肢與下肢的FMA評分和總有效率，并分析結果。結果 兩組患者治療有效率對比有統計學意義（P<0.05）；兩組患者治療后各臨床癥狀改善，治療組優于對照組，有統計學意義（P<0.05）；兩組不良反應率對比P>0.05，無統計學意義。結論 專人實施早期康復護理對腦卒中偏癱肢體功能恢復有顯著的積極影響，安全有效，值得推廣。

關鍵詞：早期康復護理；腦卒中偏袒；肢體功能

腦卒中是一種由于多種血管性疾病所導致腦部局灶性損害的綜合征。在中老年人群中較為常見，且近年來在我國的發病率處于上升趨勢。有很高的致殘率、致死率，不僅嚴重影響患者自身健康生活，亦對其家庭乃至社會帶來不小的經濟負擔[1]。臨床數據表明，腦卒中患者的腦功能的恢復期一般在發病后的3個月內，對其進行早期康復護理，能夠最大限度使患者肢體恢復正 常[2]。因此，本文對70例患者進行探究分析，探討早期康復護理的重要性，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2010年5月～2012年5月收治的70例腦卒中偏癱患者的臨床資料，隨機分組為實驗組和對照組，每組各35例。據MRT檢查或腦CT檢查，均確診為腦卒中患者，有肢體功能障礙，同時意識清楚。另外排除肌肉骨骼疾病和其他影響恢復的神經。實驗組中，男性患者與女性患者例數為18例和17例，年齡范圍在45～79歲，平均（58.43±6.5）歲，病程在2 h～8 d，平均（3.32±1.04）d。其中腦梗死為18例，腦出血17例。對照組中，男性患者與女性患者的例數為19例和16例，年齡范圍在45～81歲，平均（61.3±6.9）歲，病程在3 h～8 d，平均（3.34±1.20）d。其中腦梗死19例，腦出血16例。兩組患者均符合疾病納入標準，性別、年齡、病程等各臨床資料對比無顯著差異性（P>0.05），可以進行組間比較。

1.2方法 兩組患者在治療期間據執行一般的常規護理，對腦梗死患者施以改善循環、營養腦細胞、抗血小板集聚等相關治療。對腦出血患者施以降顱壓、脫水、補液等相關治療。在康復護理前，應安排責任護士登記每位患者的性別、年齡、疾病類型、偏袒情況、聯系方式等。以下具體闡述早期康復護理辦法。

患者一般的臥床體位仰臥位、患側臥位、健側臥位3種。為保證患者在治療期的舒適度與睡眠休息質量，應根據患者特殊情況進行選擇。在床上可以幫助患者進行被動功能訓練，按摩肢體，手法應循序漸進，使各個關節得到適當活動。患者的軀干亦可適當屈曲或是旋轉。15～30 min/次，可進行3次/d左右。當患者肌力恢復一定程度后，可以下床活動進行康復鍛煉。活動的力度與時長可根據具體情況逐漸加大加長。一般的，可進行平衡桿內、輔助手杖步行、獨立步行、上下臺階訓練以及平衡訓練等。在責任護士的指導幫助下，患者在做日常生活的刷牙、吃飯活動亦可得到訓練[3]。

1.3評定標準 BI評定法是一種針對穿衣、進食、用廁小便、控制床椅轉移等10項內容來評定患者日常生活活動能力的方法。而FMA評分是評定神經運動功能的指標。根據全國腦血管病學術會議制訂的腦卒中臨床神經功能缺損評分標準進行評定，顯著有效的標準是NFDS減少46%～90%，較為有效的標準是NFDS減少18%～45%，無效的標準是NFDS減少<18%。

1.4 統計學處理 本次所有研究資料均采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（x±s），采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者BI評分、上下肢FMA評分對比分析 實驗組護理后評分顯著比對照組更高，而患者的上下肢FMA評分中，實驗組護理后多集中在Ⅳ級，對照組則多集中在Ⅲ級與Ⅳ級。

2.2兩組患者臨床護理總有效率對比分析 綜合各項指標評分，實驗組總有效率為88.6%，對照組總有效率為57.1%，差異顯著（P<0.05），有統計學意義，見表4。

3討論

腦卒中是一種中老年多發的由于多種血管性疾病所導致腦部局灶性損害的綜合征。有很高的致殘率、致死率，嚴重影響患者自身健康生活。當腦卒中患者處于體征較為穩定，意識清楚、神經癥狀穩定的狀態后，兩天后就可以開展康復訓練，同時可以穿插物理療法，增加刺激患者的輸入。由于腦卒中患者雖然腦細胞有損傷，但中樞神經系統有較高的可塑性，無論在結構上還是功能上，早期康復訓練都能起到很好療效。病發后，在1～3個月內是恢復的最佳時間段，而后恢復機能開始放緩。

本文中就早期康復護理對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響進行研究，對比一般護理患者，發現實施早期護理的患者的BI評分、上下肢FMA評分分級均優于對照組，早期康復護理對腦卒中患者有非常大的積極影響。

參考文獻：

[1]鐘梅，梁本蓉.專人實施康復護理對腦卒中偏癱肢體功能恢復的影響[J].護理實踐與研究，2013，02：60-61.

[2]黃亞萍.早期康復護理對腦卒中患者肢體功能恢復的影響[J].中國當代醫藥，2014，05：116-117+120.

[3]陳玲麗，符鉆英，向進.早期康復護理對腦卒中患者偏癱肢體功能恢復的影響[J].當代護士（專科版），2008，03：6-7.編輯/張燕