案例教學(xué)法在臨床營養(yǎng)學(xué)教學(xué)中的效果評價

摘要：目的 探討案例教學(xué)法在臨床營養(yǎng)學(xué)課程中的教學(xué)效果。方法 采用自設(shè)教學(xué)質(zhì)量評估量表對案例教學(xué)法在臨床營養(yǎng)學(xué)教學(xué)實(shí)施效果進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 88.75%的學(xué)生認(rèn)為案例與課程內(nèi)容一致；90.8%的學(xué)生有助于加深知識認(rèn)知；95.6%的學(xué)生案例結(jié)合了臨床營養(yǎng)學(xué)、護(hù)理專業(yè)的實(shí)踐特點(diǎn)；87.7%的學(xué)生認(rèn)為案例生動、典型；84.9%的學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法在教學(xué)內(nèi)容上更深刻、更具有臨床實(shí)踐意義。96.6%的學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法有助于提高學(xué)習(xí)興趣及主動性；其余依次為培養(yǎng)學(xué)生查閱資料能力（95.7%）、師生交流互動增加（91.5%）、分析與解決臨床實(shí)踐問題能力升高（87.9%）、提高團(tuán)隊合作能力（85.1%）。結(jié)論 案例教學(xué)法培養(yǎng)了學(xué)生創(chuàng)新思維意識及團(tuán)隊合作精神，更為學(xué)生認(rèn)可。

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法；臨床營養(yǎng)學(xué)；教學(xué)效果

臨床營養(yǎng)學(xué)涉及內(nèi)科、外科、兒科、醫(yī)院營養(yǎng)科等諸多領(lǐng)域，在疾病的治療、康復(fù)及保健等發(fā)揮著不可替代的作用，是我們護(hù)理教育的重要組成部 分[1]。因此，護(hù)理專業(yè)學(xué)生掌握必要的臨床營養(yǎng)學(xué)知識以改善患者營養(yǎng)狀況是必備的專業(yè)素質(zhì)。在傳統(tǒng)的臨床營養(yǎng)學(xué)教學(xué)以教師課堂講授學(xué)生被動接受為主，忽視了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及主觀能動，學(xué)生的能力未能有效提高，這不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對醫(yī)學(xué)生的能力要求。案例教學(xué)法通過案例學(xué)習(xí)的方式引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入相應(yīng)的情景，使學(xué)生設(shè)身處地，以培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性及解決實(shí)際問題的能力[2]。經(jīng)實(shí)驗，案例教學(xué)法應(yīng)用于臨床營養(yǎng)學(xué)教學(xué)中取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇本院護(hù)理專業(yè)?？茖W(xué)生（所有學(xué)生入學(xué)時均按隨機(jī)分配）2012級大班兩個，年齡18～25歲；其中男生8名，女生86名；所有學(xué)生系入學(xué)時隨機(jī)分班，每班47人，入校后第三學(xué)期開展臨床營養(yǎng)學(xué)教程。在征得我院教務(wù)處及學(xué)生知情同意后，于2013年9月～11月開展了臨床營養(yǎng)學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)方法與案例教學(xué)法對比研究。

1.2方法 臨床營養(yǎng)學(xué)案例教學(xué)法對案例的選擇非常重要，案例的選擇需典型而有代表性，同時內(nèi)容富有針對性與啟發(fā)性，根據(jù)課程內(nèi)容可分為基礎(chǔ)營養(yǎng)、健康人群營養(yǎng)、疾病營養(yǎng)，主要選擇常見病、多發(fā)病，再者選擇典型性、危重病例。

1.3教學(xué)內(nèi)容 案例教學(xué)法首先根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容，選擇恰當(dāng)?shù)陌咐?，營造相應(yīng)的病例情景，在講授理論的同時將理論與案例結(jié)合，讓學(xué)生從病例出發(fā)，根據(jù)患者的情況結(jié)合理論知識做出正確的營養(yǎng)分析與評價，再結(jié)合患者的病情與飲食治療原則從而進(jìn)行詳細(xì)的營養(yǎng)指導(dǎo)與護(hù)理。實(shí)際、典型的案例能極大的激發(fā)學(xué)生的興趣，讓學(xué)生有\(zhòng)"代入\"感，也鞏固相關(guān)的理論知識，直接提升學(xué)生綜合分析問題、動手解決問題的能力。本課程選擇案例均經(jīng)課程組教師集體討論、完善，并獲得相關(guān)專家論證認(rèn)可。

1.4教學(xué)方法 授課學(xué)生以班級為單位進(jìn)行隨機(jī)分組，每組10～20人，選定1名組長和記錄員。

1.4.1教學(xué)方法一 以某種營養(yǎng)素缺乏性疾病為案例，任課教師課前1 w通過多媒體課件形式展示案例，設(shè)置3～5個相關(guān)問題，學(xué)生通過案例了解相關(guān)病例內(nèi)容，通過查閱資料了解相關(guān)的理論知識，經(jīng)教師課程中講解相關(guān)理論知識各組公開討論、總結(jié)以制定案例的營養(yǎng)健康防治方案。

1.4.2教學(xué)方法二 采用角色扮演式教學(xué)，如膳食調(diào)查與營養(yǎng)評價教學(xué)中，各組學(xué)生分別依次飾演調(diào)查員與被調(diào)查者、營養(yǎng)師與被評價者的角色，通過角色互換、分組討論的方式使得學(xué)生了解膳食調(diào)查與營養(yǎng)評價的相關(guān)知識與技能，從而具有獨(dú)立完成膳食調(diào)查與營養(yǎng)評價的能力。

1.5教學(xué)效果 自行設(shè)計教學(xué)質(zhì)量評估表對案例教學(xué)法教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評估。該表包含3個維度即教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)效果，每一維度下有6條目，共計18個條目， 并采用Likert 5級標(biāo)準(zhǔn)（好、較好、一般、較差、差）進(jìn)行評價。評估表經(jīng)相關(guān)專家論證、審核認(rèn)定，并由臨床營養(yǎng)學(xué)課程結(jié)束后兩班學(xué)生以不記名形式填寫，所有評估表全部回收并確認(rèn)有效。使用SPSS 18.0建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1教學(xué)內(nèi)容 在所有問卷中，88.75%的學(xué)生認(rèn)為案例與課程內(nèi)容一致；90.8%的學(xué)生有助于加深知識認(rèn)知；95.6%的學(xué)生案例結(jié)合了臨床營養(yǎng)學(xué)、護(hù)理專業(yè)的實(shí)踐特點(diǎn)；87.7%的學(xué)生認(rèn)為案例生動、典型；84.9%的學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法在教學(xué)內(nèi)容上更深刻、更具有臨床實(shí)踐意義。

2.2教學(xué)效果 在全部問卷中，96.6%的學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法有助于提高學(xué)習(xí)興趣及主動性；其余依次為培養(yǎng)學(xué)生查閱資料能力（95.7%）、師生交流互動增加（91.5%）、分析與解決臨床實(shí)踐問題能力升高（87.9%）、提高團(tuán)隊合作能力（85.1%）。最后，與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，89.9%的學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法的教學(xué)效果更佳。

3討論

臨床營養(yǎng)學(xué)作為新興的邊緣學(xué)科，已在臨床治療、護(hù)理中發(fā)揮不可替代的重要作用，并貫穿于疾病的預(yù)防、治療及康復(fù)等全過程中。但在目前我國部分醫(yī)學(xué)院校雖有臨床營養(yǎng)學(xué)課程，但教學(xué)方式僅為課堂授課，缺乏實(shí)踐教學(xué)，更無法培養(yǎng)學(xué)生動手及分析、解決實(shí)際問題的能力。案例教學(xué)法則較為有效的解決了臨床營養(yǎng)學(xué)教學(xué)中的不足[3]。①現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，為案例教學(xué)法提供了充分的技術(shù)支持，更使得教學(xué)顯得生動、具體，充分提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及積極性。通過影像錄音、圖片等多媒體展示技術(shù)，結(jié)合真實(shí)、典型的臨床案例，從而展現(xiàn)了案例的真實(shí)情景，顯示了案例的發(fā)生、發(fā)展全過程，將學(xué)生代入其中從而激發(fā)學(xué)生主動思考、探索的欲望。比如96.6%的學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法有助于提高學(xué)習(xí)興趣及主動性。②案例教學(xué)法更能提高學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。案例教學(xué)法將學(xué)生分為各個學(xué)習(xí)小組，分組討論貫穿于整個教學(xué)過程中，這充分鍛煉了學(xué)生團(tuán)隊合作能力、溝通交流能力。在討論過程中，需要學(xué)生學(xué)會去分析案例、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，亦需要學(xué)生彼此間相互學(xué)習(xí)，面對新問題充分發(fā)揮創(chuàng)造能力[4]。因此，案例教學(xué)法提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新意識、實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)。③案例教學(xué)法改變了傳統(tǒng)教學(xué)中師生互動方式，將傳統(tǒng)教學(xué)模式中以教師主導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，教師主導(dǎo)著整個教學(xué)過程，學(xué)生則為被動接受著教師的灌輸，往往缺乏學(xué)習(xí)的意愿及積極性。這導(dǎo)致教師與學(xué)生之間處于某種\"對立\"狀態(tài)，即教師的\"灌注\"不樂于或不易于為學(xué)生接受，而學(xué)生亦缺乏或理解教學(xué)意愿與動力。在案例教學(xué)法中學(xué)生由配角變?yōu)橹鹘牵麄€教學(xué)始終圍繞學(xué)生為中心進(jìn)行開展，一改以往傳統(tǒng)教學(xué)\"大鍋飯\"的作風(fēng)，通過分組討論等讓每一位學(xué)生參與進(jìn)來，盡可能的讓學(xué)生發(fā)揮自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、研究性學(xué)習(xí)及探索性學(xué)習(xí)優(yōu)點(diǎn)。而教師通過留置的問題、巡回指導(dǎo)等方式引導(dǎo)學(xué)生始終圍繞學(xué)習(xí)主題展開學(xué)習(xí)、討論，通過講述重點(diǎn)讓抽象的理論知識與具體的案例結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生對知識歸納、總結(jié)，加深理解與掌握，學(xué)會運(yùn)用這些知識來解決臨床營養(yǎng)實(shí)際問題。

總之，臨床營養(yǎng)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)中重要學(xué)科，引用案例教學(xué)法來培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)意愿與興趣，增加護(hù)理學(xué)生職業(yè)素質(zhì)，從而培養(yǎng)專業(yè)、高素質(zhì)、創(chuàng)新型醫(yī)藥衛(wèi)生人員以有效滿足新時期需要，是我們臨床營養(yǎng)學(xué)教育的重要方向。

參考文獻(xiàn)：

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[4]王榮德.行為引導(dǎo)教學(xué)法在《臨床營養(yǎng)學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用效果分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2012（20）：132-134.

編輯/肖慧