58例帶狀皰疹患者氦氖激光治療的療效觀察

摘要：目的 探討58例帶狀皰疹患者運用氦氖激光治療的臨床療效。方法 選取2013年11月～2014年6月在我院皮膚科接受治療的帶狀皰疹患者，隨機分為治療組和對照組各29例。對照組采用傳統抗病毒藥物和對癥止痛治療；在此基礎上，治療組采用氦氖激光治療；觀察皮疹及疼痛變化情況及不良反應。結果 對皮疹消退的統計，治療組有效率為89.6%；對照組有效率為72.4%。治療組神經疼痛恢復有效率為96.5%；對照組有效率為89.6%。結論 氦氖激光治療帶狀皰疹有顯著的止痛及促進皮疹結痂的效果。

關鍵詞：帶狀皰疹；氦氖激光；阿昔洛韋；有效率

近幾年來，由于生活壓力以及環境的污染，每遇春秋交替時節，帶狀皰疹發病率逐年增高，尤以免疫水平低下的惡性腫瘤患者放、化療期間的并發癥多見，其發作期的不適嚴重影響患者生活質量。本組總結2013年11月～2014年6月帶狀皰疹58例患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 58例帶狀皰疹患者均為我院皮膚科門診2013年11月～2014年6月就診患者。隨機分為治療組和對照組各29例。病變累及范圍涉及頭面部、胸、腰背部、上肢等，全部為單側受累。年齡：30～90歲，30～60歲9例，60～90歲49例，重癥15例，均為60歲以上，6例合并患有高血壓，2例患有糖尿病，3例扁桃體炎，7例合并患有高脂血癥。輔助檢查：血常規：5例白細胞減少，11例單核細胞比率升高，在10%～20% 23例淋巴細胞比率升高，在40%～50%，3例白細胞升高，16例血常規正常，2例血糖升高，7例膽固醇、甘油三酯升高。另取同期傳統治療的29例作為對照組。兩組患者在性別、年齡、病程、疼痛程度、皮損分布方面比較，差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2方法 對照組：靜脈滴注阿昔洛韋0.5g加入生理鹽水500 ml，1次/d；口服伐昔洛韋0.2g/次，5次/d；甲鈷胺0.5mg/次，3次/d；維生素B1片100 mg，1次/d。其余：口服伐昔洛韋0.3g/次，2次/d；甲鈷胺0.5mg/次，3次/d；維生素B1片100mg，1次/d。治療組在對照組的基礎上，均用氮氖激光局部照射。LJL40-HA型氦氖激光治療儀：激光波長：632.8nm，，最大激光輸出功率（40±5）mW，照曬時間：每個部位20min，1次/d。患有合并癥者同時治療合并癥。

1.3療效評定標準 從皮疹和疼痛緩解程度兩方面來判定。痊愈：患處皮疹完全脫痂，疼痛完全消失；顯效：皮損結癡干涸面積>50%，疼痛基本消失；有效：皮損結痂干涸面積<50%，疼痛減輕；無效：皮疹未脫痂，疼痛未減輕。痊愈加顯效例數的百分比計為有效率。

1.4統計學方法 本研究采用SPSS17.0統計軟件進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

3 討論

帶狀皰疹由水痘一帶狀皰疹病毒引起，帶狀皰疹病毒為一種親神經性病毒，可長期潛伏于脊髓神經后根神經節的神經元內，當發生感冒發熱、勞累、感染、腫瘤等疾病，使機體免疫功能下降，潛伏的病毒再度激活，經感覺神經纖維軸索下行至皮膚，在其支配的皮膚區域增殖，引起帶狀皰疹，同時由于引起局部神經損傷，造成中樞和周圍疼痛閾值降低，引起局部疼痛。在發病的中老年人中容易留下后遺神經痛。氖激光為低功率激光，利用輸出波長為632.8nm的激光照曬人體患病部位，產生光熱效應、光化學效應、電磁效應等刺激穴位、神經，改善循環、加強新陳代謝、促進皮疹愈合，促進神經元修復，促使神經痛緩解，縮短療程，提高療效。其治療帶狀皰疹的機制是：①刺激組織再生。氦氖激光能增加皮膚核糖核酸和糖原的含量，改善皮膚微循環，加強新陳代謝，促進組織愈合，促進毛細血管新生，加速成纖維細胞形成、肉芽組織增生和上皮組織再生；②抗炎。氦氖激光有明顯的抗炎作用，能夠減少炎癥遞質（如5-羥色胺等）的釋放，加強巨噬細胞的吞噬作用，促進中性粒細胞趨化，增強溶菌酶和干擾素（IFN）等細胞因子作用，從而促進炎癥吸收和消散。照射后使炎癥區的充血和水腫減輕；③鎮痛。氦氖激光照射能提高組織痛閾，并能降低末梢神經的興奮性，由于致痛的化學介質如鉀離子、氨類物質代謝加快，局部疼痛也相應減輕，從而起到鎮痛的效果；④免疫調節作用。增加血液中免疫球蛋白和補體含量，促進淋巴細胞轉化。

本研究表明，氦氖激光照射治療帶狀皰疹可顯著提高療效，其控制病情的時間顯著低于傳統的阿昔洛韋抗病毒對照組，治療組的止皰時間、結痂時間均明顯短于對照組，尤其控制神經痛癥狀的作用最為顯著。氦氖激光照射治療不良反應少，對炎癥的吸收和止痛效果明顯，便于老年人接受，減少了后遺神經痛的發病率，是治療帶狀皰疹一種安全有效的方法。

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編輯/哈濤