傳統(tǒng)開腹與腹腔鏡治療的穿孔性闌尾炎臨床效果對比觀察

摘要：目的 探究對比傳統(tǒng)開腹術(shù)與腹腔鏡術(shù)治療穿孔性闌尾炎的臨床效果。方法 選擇我院2012年10月～2013年10月收治62例穿孔性闌尾炎患者，隨機分為31例治療組和31例參照組，給予參照組患者傳統(tǒng)的開腹術(shù)治療，治療組患者采用腹腔鏡術(shù)進行治療。對比分析兩組患者手術(shù)治療后的臨床效果。結(jié)果 經(jīng)治療后，治療組患者的手術(shù)時間與參照組無顯著差異（P>0.05）；治療組患者在住院時間、下床活動時間等均小于參照組，兩組患者差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 采用腹腔鏡術(shù)治療穿孔性闌尾炎的臨床效果明顯優(yōu)于采用傳統(tǒng)開腹術(shù)，具有臨床推廣應(yīng)用意義。

關(guān)鍵詞：傳統(tǒng)開腹術(shù)；腹腔鏡術(shù)；穿孔性闌尾炎；效果

闌尾炎穿孔[1]是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變，當(dāng)其嚴(yán)重時，形成孔。穿孔大多會形成炎癥、畸形、竇道、瘺管等病理改變。闌尾穿孔后，大量細(xì)菌就會被腹膜及腸系膜吸收進入血液循環(huán)而引起敗血癥，引起腹腔中毒性感染，嚴(yán)重感染可致腸壞死，腹膜炎后引起腸粘連致完全性腸梗阻，嚴(yán)重威脅生命。本文就我院2012年10月～2013年10月收治62例穿孔性闌尾炎患者采用傳統(tǒng)開腹術(shù)與腹腔鏡術(shù)治療的臨床效果展開探討，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 于我院選取2012年10月～2013年10月收治62例穿孔性闌尾炎患者，經(jīng)臨床檢查及診斷均確診為穿孔性闌尾炎。所有患者均排除嚴(yán)重并發(fā)癥者，病程在5～19h，平均病程為（10.5±0.5）h。其中，33例男，29例女，年齡21～52歲，平均年齡為（35.5±0.5）歲。將62例患者按照隨機分配法分為治療組（31例）和參照組（31例），兩組患者一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2方法 給予參照組患者傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)治療，首先進行連續(xù)性硬膜外麻醉，隨后尋找切口進行切除闌尾，采用硝唑溶液或頭孢曲松鈉進行腹腔沖洗；治療組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，給予患者靜吸復(fù)合式全身麻醉，沿肚臍下方1cm處作弧形切口，將腹腔鏡置入探測腹腔位置，在腹腔鏡的直視下，將10mm 套管針置入左下腹作主操作孔，將5mm套管針置入麥?zhǔn)宵c附近作輔助操作孔，將腹腔內(nèi)部的積液吸除干凈后，進行粘連分離，使用電凝將闌尾系膜至其根部處理，運用結(jié)扎圈套器將闌尾根部雙重套扎，切除闌尾（距結(jié)扎線約3mm處切斷），使用硝唑溶液或頭孢曲松鈉進行腹腔沖洗。

1.3觀察指標(biāo) 對比觀察兩組患者在住院時間、手術(shù)時間、下床活動時間、術(shù)后排氣時間及疼痛評分（采用VAS評分法[2]）的情況，對分分析兩組患者疼痛程度，切口感染率，放置引流管率與止痛藥使用率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 通過運用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件[3]將所有數(shù)據(jù)進行分析處理，采用t檢驗計量資料，采用χ2檢驗計數(shù)資料，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過治療后，治療組手術(shù)時間（78.5±5.5）min與參照組（75.5±5.5）min不明顯差異（P>0.05），不存在統(tǒng)計學(xué)意義。治療組患者中有2例放置引流管（6.45%），1例切口感染（3.23%），參照組患者有5例使用止痛藥物（16.13%），2例殘余膿腫（6.45%），可見，兩組差異明顯（P<0.05）。另外一方面，兩組患者在住院時間、下床活動時間等方面均存在顯著差異（P<0.05），有一定的統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

急性闌尾炎[4]（acute appendicitis）即闌尾的急性化膿性感染，是急腹癥中最常見的病因（約占1/4），是腹部外科常見病。主要分為急性化膿性（蜂窩織炎性）闌尾炎、急性穿孔性（壞疽性）闌尾炎、急性單純性闌尾炎。穿孔性闌尾炎是臨床上一種不具典型性的急性闌尾炎，但卻是急性闌尾炎中最嚴(yán)重的一種病理改變。臨床上通常采用開腹闌尾切除術(shù)治療穿孔性闌尾炎，但其臨床治療效果不顯著，術(shù)后多并發(fā)癥，且感染率高。

腹腔鏡手術(shù)相對于傳統(tǒng)開腹術(shù)而言，具有診斷和治療雙重功效，可以通過置入腹腔鏡探查腹腔，既能有效地尋找到腹腔的位置又可以及時發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)發(fā)生的病變情況，提高診斷的正確率，減少闌尾切除。此外，腹腔鏡手術(shù)還具有切口小的優(yōu)點，小切口可以降低患者的創(chuàng)傷性，減輕患者的疼痛感。

綜上所述，采用腹腔鏡術(shù)治療穿孔性闌尾炎的臨床效果優(yōu)于傳統(tǒng)開腹術(shù)治療效果，且腹腔鏡術(shù)可以有效地縮短住院時間，降低手術(shù)創(chuàng)傷性，值得臨床大力推廣運用。

參考文獻：

[1]胡偉來，何海榮，葉德夫，等.腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)在急性穿孔性闌尾炎治療中的療效分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（13）：50.

[2]李龍振，齊紅海.腹腔鏡和開腹闌尾切除術(shù)在治療穿孔性闌尾炎中的手術(shù)效果對比[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（30）：471-472.

[3]陳運佑.傳統(tǒng)開腹與腹腔鏡治療的穿孔性闌尾炎的療效對比分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（12）：1997-1998.

[4]高文波.腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)治療穿孔性闌尾炎效果對比分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25（08）：32-33.編輯/申磊