慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床探析

摘要：目的 對慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床特點進行分析。方法 對我院2012年7月～2014年9月收治的86例慢性肺源性心臟病患者進行回顧性分析，其中43例患者為單一性慢性肺源性心臟病作為對照組，另外43例患者為慢性肺源性心臟病合并冠心病作為觀察組，對比兩組患者的治療情況以及癥狀情況。結果 對照組的臨床癥狀表現(xiàn)要優(yōu)于對照組且對照組的心電圖狀況要明顯好于觀察組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對于慢性肺源性心臟病合并冠心病患者而言不僅僅要對慢性肺源性心臟病進行有效的控制，同時還要加強冠心病危險因素控制來保證患者的有效治療。

關鍵詞：慢性肺源性；心臟病；冠心病

當肺部組織以及肺動脈血管以及胸廓出現(xiàn)病變時將會造成肺組織結構異常并讓肺部血管阻力上升，此時肺動脈壓力也將升高從而引發(fā)右心擴張、肥大等癥狀造成心衰進一步延伸為慢性肺源性心臟病[1]。大多數(shù)慢性肺源性心臟病都與慢性支氣管炎以及肺氣腫所致，另外部分患者在出現(xiàn)慢性肺源性心臟病的同時會出現(xiàn)冠心病則會給正常治療帶來較大的阻礙且威脅到患者的生命健康以及生命質量[2]。我院對2012年7月～2014年9月收治的86例慢性肺源性心臟病患者進行了回顧性分析并對慢性肺源性心臟病合并冠心病治療進行了探討，取得了一定的成果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年7月～2014年9月收治的86例慢性肺源性心臟病患者作為臨床觀察對象并分為對照組43例（單一性慢性肺源性心臟病），觀察組43例（慢性肺源性心臟病合并冠心病）。對照組中男23例，女20例，年齡為46～74歲，平均年齡為（49.2±5.7）歲；觀察組中男25例，女18例，年齡為47～72歲，平均年齡為（51.3±4.7）歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均進行常規(guī)治療，在治療過程中對患者進行呼吸道管理、氧療、降脂、降壓等常規(guī)治療支持，另外加強抗感染預防并讓患者得以維持正常的酸堿平衡。對照組具體用藥為PPS 15 mg、肝素22 mg、川芎嗪11 mg以及復方氨基酸22 mg。觀察組在上述用藥基礎上采取酚妥拉明（11 mg）、巴酚丁胺（55 mg）進行靜脈注射，以此來緩解冠心病癥狀。

1.3統(tǒng)計學分析 采用SPSS 15.5軟件系統(tǒng)進行分析，所有計量資料均用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

3討論

相關數(shù)據(jù)表明近年來慢性肺源性心臟病的發(fā)病率正在不斷上升，其中發(fā)患者群多以老年人群體為主，這給老年人的生命健康帶來了嚴重的威脅。老年肺心病主要最為常見的是慢性支氣管、肺部疾病，其中COPD是引發(fā)慢性肺源性心臟病的主要因素。另外支氣管哮喘、支氣管擴張以及塵肺病等都與慢性肺源性心臟病存在著密切的聯(lián)系[3]。患者病情嚴重時將會出現(xiàn)側凸、脊椎結合、胸廓成形術等癥狀，另外部分患者出現(xiàn)較為嚴重的胸膜肥厚。該病并發(fā)癥較多其中神經肌肉疾病以及肺血管疾病最為常見，會給患者帶來一定程度的呼吸障礙。從臨床上來看在癥狀初期患者會出現(xiàn)較為頻繁的咳嗽、咳痰并且會出現(xiàn)氣短、乏力等癥狀，部分患者會出現(xiàn)較為明顯的肺氣腫[4]。當患者出現(xiàn)肺動脈高壓時則會引發(fā)右心室肥大。在病情急性加重期間患者會表現(xiàn)出呼吸衰竭以及心力衰竭等癥狀，特別是心力衰竭患者會出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等癥狀，嚴重者則表現(xiàn)為全身性水腫及腹腔積液以及心律失常[5]。

當慢性肺源性心臟病患者出現(xiàn)冠心病癥狀時將會進一步加重患者病情給患者的治療帶來阻礙。慢性肺源性心臟病合并冠心病會造成慢性缺氧，此時患者血液當中的紅細胞數(shù)量將上升從而阻礙冠狀動脈血液的正常流動。此時患者的血液粘稠度也將提升并且造成細胞缺氧敏感度下降[6]。在耐受性增加的情況下會提升患者感染幾率同時給心肌的正常功能造成影響。

在本研究中對86例慢性肺源性心臟病患者進行了回顧性分析，從研究結果來看觀察組的臨床癥狀表現(xiàn)以及心電圖檢查情況均不如對照組，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。從結果當中也反映出了慢性肺源性心臟病合并冠心病患者較單一性慢性肺源性心臟病患者的風險因素更大，因此在治療過程中不僅僅要對肺心病進行控制同時還要對冠心病影響因素進行控制。在實際治療當中給予患者酚妥拉明以及巴酚丁胺來控制冠心病所帶來的影響[7]。酚妥拉明是一種典型的為α-受體阻斷劑，它能夠對外周血管產生作用從而降低血管阻力并提升整體性血容量從而增加組織血流量，這樣便能夠讓患者的微循環(huán)得到改善并對冠心病產生一定的抑制作用。當然患者在用藥期間會存在部分不良反應如心律失常、惡心、等，若出現(xiàn)昏厥或突發(fā)性胸痛就需要立即停止用藥并及時進反饋。巴酚丁胺可作用于β1受體從而讓心肌收縮力得到強化并擴大搏出量，同時可以促使心排血量的增加，基于上述機理可讓患者的心肌收縮力增強并恢復冠狀動脈血流來緩解冠心病癥狀。在用藥時要密切觀察患者是否存在過敏反應，對于梗阻性肥厚型心肌病患者慎用此藥。結合藥物治療時還需要對患者進行呼吸道管理等措施來強化治療效果。

綜上，在慢性肺源性心臟病合并冠心病患者的治療過程中要對冠心病因素給予充分的重視并且結合針對性藥物以及措施來進行控制，從而提升患者的治療效果并促進患者康復。

參考文獻：

[1]陳凡.代文合硝酸甘油治療肺心病合并冠心病心衰療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（綜合版），2007，12（16）：112-114.

[2]王雁.慢性肺源性心臟病合并冠心病的診斷體會[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2010，21（03）：321-322.

[3]周麗.慢性肺源性心臟病合并冠心病28例臨床分析[J].臨床合理用藥雜志，2010，34（06）：221-225.

[4]左瑞云，林小虎.心絞痛早期康復治療的療效探討[J].承德醫(yī)學院學報，2006，17（03）：556-557.

[5]劉永年，鄧湘玲，黎開明.98例冠心病合并糖尿病患者心電圖缺血性ST-T分析[J].中醫(yī)藥導報，2008，18（08）：2147-2148.

[6]肖志華，李志潤，張年萍.慢性肺源性心臟病合并冠心病27例臨床分析[J].山西大同大學學報（自然科學版），2011，29（03）：3121-3122.

[7]劉如.慢性肺源性心臟病合并冠心病15例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，17（07）：4214-4216.

編輯/肖慧