中醫健脾滲濕法結合西醫對腎病綜合征的療效觀察

摘要：目的 研究健脾滲濕方結合西醫藥物治療腎病綜合征的臨床療效。方法 將128例腎病綜合征的患者分成實驗組和對照組。實驗組采用健脾滲濕法與西醫相結合的方式，對照組采用西醫藥物治療，比較兩組患者的治療效果，激素副作用的改善、尿蛋白變化。結果 實驗組激素副作用的改善結果明顯比對照組好，前者的尿蛋白明顯降低，實驗組的總有效率明顯高于對照組，差異存在統計學意義（χ2=3.96，P<0.05）。結論 健脾滲濕法結合西醫藥物在治療腎病綜合征時，其療效佳。

關鍵詞：健脾滲濕法；腎病綜合征；中西醫結合

腎病中較為常見的疾病之一是腎病綜合癥，治療困難。在西醫中多數用抑制免疫與炎癥反應的藥物沖擊治療。通過抑制免疫反應、抑制炎癥反應、抑制抗利尿和醛固酮激素的分泌，從而起到利尿和消除尿蛋白的作用。但長期應用激素患者會出現很多副作用，例如感染、藥物性糖尿病、栓塞、急性腎衰竭及蛋白質和脂肪代謝紊亂等問題。單純中醫治療腎病綜合癥療效緩慢，所以近來研究應用中西醫共同治療腎綜的方法，比兩者單獨使用采取的效果要好。本次筆者選取了128例腎綜的患者，使用中西醫相結合的方式進行治療，效果可觀。報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次筆者選取時間在2011年3月～2013年3月，研究對象是于此段時間到我院接受治療的腎病綜合征患者，共128例；有男性患者74例，女性54例；年齡32～56歲，平均年齡為（32.7±2.4）；根據其接受的不同的用藥方法，分成實驗組以及對照組，給予前者中藥以及西藥結合的治療，后者僅僅采用西藥激素治療；所有患者在其年齡以及基本病程等的方面存在可比性，P>0.05。依據內科相關診斷標準，將以下患者排除：①年齡在18歲之內；②非原發腎病；③合并嚴重臟器功能損害；④妊娠或哺乳期的婦女；⑤不能配合者。

1.2方法 對照組應用的治療方法是西醫常規藥物治療，采用標準的激素治療方法。若激素治療無效，則使用細胞毒免疫抑制劑。應用此藥物的同時合用阿司匹林等。標準激素療法，激素無效或療效 實驗組是在前者的治療基礎之上給予中醫藥物。加用自擬健脾滲濕方（黃芪、白術、茯苓、黨參、陳皮、熟地、當歸、半夏、澤瀉、甘草）[1]。并根據兼證加減，1劑/d，以適量清水浸泡30min，水煎取汁300ml，分2次于飯后30min溫服[2]。

1.3療效評價 兩組患者的治療效果有三個，分別為顯效、有效以及無效。顯效：激素的副作用明顯的消失，尿蛋白在24h內轉陰；有效：激素的副作用部分消失，尿蛋白36h內轉陰；無效：患者臨床表現為明顯的激素副作用，尿蛋白仍為陽性。

1.4統計學方法 應用SPSS 17.0軟件處理統計學數據，用%或（x±s）計數，t值檢驗計量資料，P<0.05時表示存在差異，數據有統計學意義。

2 結果

兩種治療方式的效果比較 在治療的過程中記錄患者的臨床表現，定時檢查尿白蛋白的變化。結果發現，實驗組的激素副作用改善明顯好于對照組，而且前者尿蛋白發生明顯的較少；實驗組的總有效率為96.88%，對照組僅有56.25%，χ2=3.96，P<0.05，差異存在統計學意義。

3 討論

腎病綜合征臨床表現主要大量蛋白尿、血漿蛋白變化、水腫及高脂血癥，可由不同類型的腎小球疾病引起。臨床上主要是抑制免疫和炎癥反應，保護腎功能[3]。糖皮質激素治療是首選藥物，其次是細胞毒藥物。但長期應用糖皮質激素患者可出現感染、藥物性糖尿病、栓塞、骨質疏松、急性腎衰竭及蛋白質和脂肪代謝紊亂等問題。在起始足量激素治療的階段容易出現醫源性柯興綜合征，還有相當一部分患者在長期維持階段、免疫力下降時出現感冒及勞累等情況下出現反跳。依據腎綜患者在臨床的癥狀表現，中醫學將其歸為\"水腫\"的范疇之內。而在中醫學中認為水腫的形成機制是由于脾不制水，導致濕困脾土。最終由于脾胃的升降失司產生水濕內生。脾的功能是運化精微，在人的身體內運化水液。由于脾屬土，而腎屬水，中醫講土能克水。所以在治療時選擇健脾的方法，通過調理脾胃進一步的利水消腫。我院自行研制健脾腎濕方。健脾滲濕方具有和胃滲濕、健脾益氣之功效[4]。臨床上可用于脾胃虛弱、體虛、消瘦和消化不良的患者。該方對于脾腎兩虛，特別偏于脾陽虛的患者，有較好的療效。若該方的基礎上加大黃芪的劑量還可使浮腫和蛋白尿的癥狀消除。本次筆者對128例腎綜患者的治療方法進行了探究，其中實驗組是服用中西藥結合的方法，而對照組的患者僅采用激素治療。結果顯示的是實驗組在激素副作用以及尿蛋白含量等的改變，都好于對照組，前者的總有效率是96.88%，后者僅有56.25%，χ2=3.96，P<0.05，差異存在統計學意義。說明同時結合中藥的治療對腎綜患者的治療效果較好。總之，使用健脾滲濕法結合西醫藥物對于腎病綜合征的治療療效佳，值得在臨床進一步推廣。

參考文獻：

[1]王葉，李正勝，謝娟.中醫健脾滲濕法結合西醫對腎病綜合征的療效觀察[J].中醫臨床研究，2013，5（9）：95.

[2]黎順成，張明，李鵬.健脾滲濕化濁法治療慢性腸炎臨床觀察[J].實用中西醫結合臨床，2012，12（2）：28.

[3]謝避，凌湘力.糖通飲對早期糖尿病腎病尿白蛋白/肌酐比值、血液流變學的影響[J].福建中醫藥大學學報，2011，21（2）：8-10.

[4]白保權.淺談健脾滲濕方的臨床應用[J].中國保健營養，2013（3）：1527.編輯/哈濤