紫蓮膏與紅花酒精在預防壓瘡中的護理觀察

摘要：目的 采用院內制劑紫蓮膏預防壓瘡，防止壓瘡發生。方法 對我科240例患者進行紫蓮膏與紅花酒精在預防壓瘡中的護理觀察。結果 用紫蓮膏組發生1例壓瘡，用紅花酒精組發生8例，其余患者均效果滿意出院。結論 院內制劑紫蓮膏較傳統的紅花酒精有效，能有效地防止壓瘡發生。

關鍵詞：紫蓮膏；預防；壓瘡；護理

壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環，障礙，局部組織持續缺血、缺氧、營養缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起組織破損和壞死。當患者局部皮膚長期受壓、過度肥胖、皮膚水腫、老齡患者和高熱患者及工作中矯形器械使用不當等情況下，極易導致壓瘡的發生[1]。因此預防壓瘡發生是骨傷科臨床基礎護理工作的重要內容之一，也是臨床工作中比較棘手的護理問題。我科從2013年1月～12月對240預防壓瘡患者進行隨機組合分組，分為觀察組紫蓮膏和對照組紅花酒精，其他護理方法兩組均相同。觀察組預防效果明顯優于對照組，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～12月我科共收治240例長期臥床患者，對患者隨機分為觀察組121例，對照組119例。均為股骨頸骨折上牽引術患者、股骨粗隆間骨折、髖關節置換手術后、骨盆骨折、胸腰椎壓縮性骨折、頸椎骨引起高位截癱患者。觀察組121例其中男性59例，女性例62，年齡65～98歲，預防時間5～32 d。對照組119例，男性60例，女性59例，年齡60～95歲預防時間7～28 d。

1.2方法

1.2.1配制方法 將中藥紅花30 g加入35%酒精800 mL浸泡，浸泡液為桔黃色即可使用。而紫蓮膏為我院的院內制劑，其主要成分為紫草、黃連、黃芩、冰片及凡士林，紫草、黃連、黃芩磨碎后過濾，加入冰片及凡士林經高滅菌制成。

1.2.2使用方法 ①將少許紫蓮膏涂入手心，用手掌大、小魚際肌部分緊貼皮膚，壓力均勻的向心 方向由輕到重，再由重到輕按摩4～6 min，按摩部位為受壓部位及骨突部位。②用無菌棉沾 少許藥物涂擦受壓部位及骨突部位（水腫或充血的皮膚組織只能采取涂擦方法，禁按摩）。③按摩或涂擦的間隔時間根據壓瘡危險因素評估表確定，見表1。評分27～36分1次/d；18～27分2次/d；9～18分4次/d；0～9分6次/d。按摩與涂擦間隔進行。紅花酒精使用方法相同，在局部預防同時兩組避免皮膚長期受壓，保持床單干燥、平整、皮膚清潔，加強全身營養。

2結果

紫蓮膏組：觀察時間為5～32 d，平均18.5 d，結果未發生1例壓瘡。紅花酒精組：觀察時間7～8 d，平均17.5 d，結果發生8例壓瘡。兩組的預防情況比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

壓瘡的預防并非嚴格的規定就可以杜絕，也不是單一的護理措施就可以防患于未然，只有集管理與預防為一體，才能更好的、有效的預防。中醫學認為，久病側氣血虛衰，臟腑功能失調，陽氣不運，陰氣阻遏，氣血不能宣通，肌膚失養，再加上長期受壓部位氣血運行受阻，氣滯血瘀，經絡不通，使肌膚、皮肉、筋脈失于營養，以致引起局部壞死而成\"席瘡\"，一旦形成，纏綿日久，難以治愈。因此，在臨床工作中，預防壓瘡十分重要。紫蓮膏為我院院內制劑，其功效具有清熱燥濕、益氣養血、涼血、消腫止痛、防腐止癢、抗菌之功效，其為油劑能對局部皮膚起到保護作用，對皮膚無刺激性、無腐蝕性，局部涂擦可在表面形成一層極薄的殺菌薄膜，又可減少摩擦。而紅花為活血化瘀藥，其功效為活血通絡、祛瘀止痛、化滯消斑，對微循環障礙也有明顯改善作用[2]。而35%乙醇能使組織脫水，促進皮膚干燥，但長時間使用患者皮膚易干燥、干裂，特別是冬季7 d后特別明顯。

因此，紫蓮膏優于傳統的紅花酒精。局部使用紫蓮膏方便，預防效果好，臨床實踐證明該方法預防壓瘡效果顯著，經濟實用，價格低廉，值得推廣。

參考文獻：

[1]李小寒，尚少梅.基礎護理學[M].北京人民出版社，2006：84-86，81-83，81.

[2]高學敏.中藥學[M].北京：中國中醫出版社，2002：378.

編輯/張燕