三伏天和三九天穴位貼敷治療過敏性鼻炎45例療效觀察

摘要：目的 觀察三伏天和三九天穴位貼敷治療過敏性鼻炎的臨床療效。方法 將穴位貼敷選擇在三伏天和三九天治療，連續3年為1療程。結果 過敏性鼻炎45例中，顯效21例，好轉19例，無效5例，總有效率達到91.1%，差異有顯著性意義（P<0.05）。結論 三伏天穴位貼敷治療過敏性鼻炎療效顯著。

關鍵詞：過敏性鼻炎；三伏天；三九天；穴位貼敷

過敏性鼻炎中醫稱為鼻鼽。是一種比較容易受天氣變化和環境變化反復的常見病。臨床表現為鼻塞、鼻涕、噴嚏、甚至咽癢、眼癢等。本文依據中醫冬病夏治和冬病冬治的傳統理論，選擇在三伏天三九天這兩個特色節氣的日子用本院中藥制劑進行穴位敷貼治療，取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所有患者均為2010～2013年在桂林市中醫醫院門診確診為過敏性鼻炎的患者45例。其中男24例，女21例；年齡6～50歲，病程3～12年。兩組一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷依據參照實用耳鼻咽喉科學診斷標準 具有鼻癢，鼻塞，或者噴嚏，流清涕的癥狀；體征：鼻粘膜蒼白，水腫或充血；檢驗結果可見嗜酸粒細胞增多或IgE增高[1]。

1.3方法

1.3.1藥物組成，用本院自制制劑2號方即（用白芥子、延胡索、細辛、甘遂、麝香、麻黃、肉桂、小茴香）按2：2：：2： 2： 0.1：1： 0.5：1的一定比例，磨成粉后，用姜汁調和而成硬幣大小的膏藥備用。

1.3.2操作步奏 患者取坐位，1組穴取大椎、肺俞（雙）、脾俞（雙）、腎俞（雙）、膻中，2組穴取大椎、肺俞（雙）、胃俞（雙）、中脘、定喘（雙）將已制備好的藥物直接貼壓于穴位上，1次1組，隔次換組，在三伏天（夏至，一伏，二伏，三伏共4次）三九天（冬至，一九，二九，三九共4次）一按做8次穴位貼敷治療，3年為1療程。

1.3.3穴位貼敷要注意：①貼后以2～4h為宜， 以患者耐受為度， 如果貼敷部位燒灼厲害難以忍受，可自行揭掉。首次貼時間不宜太長，注意別貼出水泡，以免影響第二次、第三次的治療；②藥貼好后盡量避免出汗，出汗會使固定藥餅的膠布脫落；③飲食治療期間以清淡為好，忌煙酒、生冷、甜食、油膩、海鮮及辛辣刺激性食品；④衣服最好穿柔軟透氣的全棉衣服，并保持清潔。如局部起水泡，不要揭皮也不要包扎可到醫院科室進行相應治療，一般3～5d就會痊愈。

1.3.4穴位貼敷禁忌癥 肺炎及多種感染性疾病急性發熱期、支氣管擴張、活動性肺結核咯血患者。孕婦應慎用。對貼敷穴位局部皮膚有破損以及對貼敷膠布過敏者，嬰兒都不適宜進貼敷治療。

2 結果

2.1療效標準 治愈：癥狀、體征消失，無鼻癢、頻發的噴嚏、無鼻塞6個月以上無復發；好轉：發作時癥狀、體征減輕，發作次數減少；無效：癥狀與體征無明顯改善[2]。

2.2結果 治療結果例中，顯效21例，好轉19例，無效5例，總有效率91.1%。

3 體會

過敏性鼻炎又叫變態反應性鼻炎，是特應性個體接觸致敏原后由IgE介導的介質（主要是組胺）釋放、并有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻黏膜慢性炎癥反應性疾病，以鼻癢、噴嚏、鼻分泌亢進、鼻黏膜腫脹等為主要特點。病情嚴重者影響患者的日常生活、學習以及工作效率并可誘發支氣管哮喘。過敏性鼻炎中醫又稱為鼻鼽，肺通于鼻，鼻為肺之外竅，多由肺氣虛弱，衛表不固，風寒乘虛侵入而引起。《圣濟總論》曰\"：鼻之窒塞，或冷風乘肺，或肺經蘊熱……，皆肺氣不和，氣不宣通故也\"。《諸病源候論》曰：\"肺氣通于里，其藏有冷，冷隨氣入乘于鼻，故使津液不能自收。\"本病的主要病位在肺，若病癥反復發作，遷延日久，可涉及脾腎，治療以補肺祛風散寒為主。三伏天和三九天穴位貼敷療法是我國傳統中醫藥療法中的特色療法，它是根據中醫經典著作《素問. 四氣調神論》中\"春夏養陽，秋冬養陰\"的原則，按照中醫天人合一的理論，在三伏天和三九天這個特殊的節氣里，在人體的穴位上進行藥物敷貼，此時藥物最容易由皮膚滲入穴位經絡，能通過經絡穴位直達病處，可促使陽虛易感的寒性病體恢復正常，使其在寒冷季節容易抵御外寒而不發病或少發病，以鼓舞正氣，增加抗病和免疫能力，從而達到防病治病的目的。\"三伏貼敷\"與\"三九貼敷\"同樣重要，相輔相成。冬日\"三九\"天對夏日\"三伏\"天治療的效果進行鞏固，冬夏共治，才能獲得更理想的效果。

大椎屬督脈，為手足三陽的陽熱之氣由此匯入本穴并與督脈的陽氣上行頭頸，能溫宣肺氣，增強免疫力。《靈樞·背腧》：\"黃帝問于岐伯曰：愿聞五藏之腧，出于背者。岐伯曰：胸中大腧出于背者。\"《素問·長刺節論》說：\"迫臟刺背，背俞也。\"《靈樞·衛氣》：\"氣在腹者，止之背俞。\"張介賓謂\"五臟居于腹中，其脈氣俱出于足太陽經，是為五臟之俞\"、\"十二腧皆通于臟氣\"。因此選穴取肺脾胃腎等在內的膀胱經背俞穴治療疾病。其為臟腑之氣轉輸于背腰部并流注于全身的樞紐區域。背俞穴與臟腑有直接的聯系，針刺之能直接調整臟腑功能的盛衰。背俞穴常和募穴配伍，治療臟腑病。通過穴位貼敷選用的藥物穴位貼敷選用的藥物白芥子、延胡、細辛、甘遂、麝香、麻黃、肉桂、小茴香等為辛溫走竄溫經散寒，宣肺通竅的藥物，貼在特定的穴位，通過藥物對穴位的溫熱刺激，促進血脈運行，疏通肺絡，以達到溫宣肺氣、健脾益腎、止咳平喘的作用，提高機體免疫能力，維提高人體對氣候變化的適應能力，增強患者抵抗寒邪的能力。現代醫學研究也表明：貼敷藥物透過皮膚由血管、淋巴管吸收后，可激活機體免疫系統，使其產生某些特異性抗體和啟動肺表面活性物質而發揮治病防病功效，改變過敏性體質，控制過敏性鼻炎癥狀，從根本上治療本病。

因此，在三伏天和三九天穴位貼敷治療過敏性鼻炎，該方法操作簡單，經濟實用，療效肯定，無痛苦和副作用，尤其是不打針不吃藥就可以改善臨床癥狀，提高機體免疫力，受到廣大患者的歡迎，值得推廣和運用。

參考文獻：

[1]國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：124.

[2]黃選兆，汪吉寶.實用耳鼻咽喉科學[M].北京：人民衛生出版社，1998：225，259.

編輯/哈濤