無創呼吸機通氣對急性左心衰竭治療效果分析

摘要：目的 研究分析無創呼吸機通氣對急性左心衰竭的治療效果。方法 選取自2011年2月～2014年2月在我院接受治療的248例急性左心衰竭患者，將其隨機分為治療組（124例）和對照組（124例）。124例對照組患者均給予擴張血管、快速利尿、強心、鎮靜等常規基礎治療，治療組患者在常規藥物治療的基礎上給予無創呼吸機通氣治療。檢測兩組患者治療前和治療后2 h后的呼吸頻率、心率、血壓、血氧飽和度和動脈血氣分析指標[1-2]，評價兩組患者的療效情況。結果 兩組患者經過治療，2 h后呼吸頻率、心率、血壓、等各項指標均有明顯的改善，治療后患者各項指標與治療前相比較，差異顯著（P<0.05），有統計學意義。同時治療組的改善程度優于對照組患者的改善程度，兩組患者治療效果比較差異有統計學意義（P<0.05）。治療組治療有效患者為102例，有效率為82.26%；對照組治療有效患者為75例，有效率為60.48%，兩組患者的治療有效率相比，差異P<0.05有統計學意義。結論 在臨床中，尤其是急診科，應用無創呼吸機通氣緊急救治急性左心衰竭患者治療效果較顯著，值得在臨床中推廣應用。

關鍵詞：無創呼吸機；急性左心衰竭；治療效果

急性左心衰竭是一種由于心臟瓣膜疾病、心肌損害、心律失常、急性心肌收縮力下降、心排血量降低等病因引起的以肺淤血、心排血量降低為主要表現的臨床綜合征。本病最主要表現為急性肺水腫，癥狀為呼吸困難、咳大量粉紅色泡沫樣痰、咯血和泌尿系統癥狀等。因此治療本病原則應以補氧、鎮靜、強心、擴血管、快速利尿等為主。

1資料與方法

1.1一般資料 選取自2011年2月～2014年2月在我院接受治療的急性左心衰竭患者248例，隨機分為兩個組。治療組124例患者有男74例，女50例，年齡52～78歲，平均年齡為（64.43±5.38）歲，其中有冠心病患者86例，擴張型心肌病有15例，高血壓性心臟病23例；對照組124例患者中有男75例，女49例，年齡55～79歲，平均年齡為（63.21±4.71）歲，其中有冠心病患者83例，擴張型心肌病有17例，高血壓性心臟病24例。兩組患者均未有嚴重的腦、肺、肝、腎和泌尿系統疾病。兩組患者的性別組成、平均年齡、基礎心臟病相比較，差異不明顯（P>0.05），無統計學意義。兩組患者治療前的心率、呼吸頻率、血壓、血氧飽和度和動脈血氣分析情況差異無統計學意義（P>0.05）。兩組有可比性[3-4]。

1.2方法 對照組：①患者取半臥位或坐位，雙腿自然下垂，減少靜脈回流；②鎮靜，給予3～5 mg嗎啡，降低外周阻力，減少回心血量；③給予強心劑，西地蘭0.4～0.8 mg靜脈推注；④快速利尿，呋塞米20～40 mg靜脈注射；⑤擴張血管，硝普鈉擴張小動脈和小靜脈；⑥平喘，靜脈滴注氨茶堿0.25 g緩解氣管痙攣。治療組：124例患者在給予與對照組患者相同的常規藥物治療的基礎上聯用無創呼吸機進行通氣治療，采用面罩呼吸，選擇S/T模式呼吸，吸氣壓力為6～14 cmH2O，呼氣壓力為4～6 cmH2O，氧流量為4～6 L/min。患者持續應用呼吸機，并隨著病情變化隨時改變吸氣、呼氣壓力和氧流量。

1.3觀察指標和評價標準 分別觀察記錄兩組患者治療前、治療2 h后臨床癥狀和體征情況，檢測患者呼吸頻率、心率、血壓、血氧飽和度和動脈血氣分析指標。治療有效：患者治療2 h后，呼吸困難、發紺、強迫體位等臨床癥狀緩解，肺部濕啰音和哮鳴音消失或減少，呼吸頻率、心率、血壓和血氣分析基本恢復正常，動脈血氧飽和度改善，達到>90%；無效：患者改善情況未達到以上標準或者患者病情加重，甚至死亡，均屬此項[5]。

1.4統計學方法 本研究采用SPSS 19.0數據軟件進行數據分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料采用χ2進行檢驗，差異有統計學意義即P<0.05。

2結果

2.1治療組和對照組患者治療前后各項指標情況 兩組治療后2 h，患者的呼吸頻率、心率、血氧飽和度和動脈血氣分析指標均有顯著改善，與治療前相比，差異具有統計學意義（P<0.05），兩組的血壓改善情況差異不明顯，無意義；經過治療后，治療組和對照組各項指標相比，治療組患者指標恢復狀況優于對照組，兩組差異較明顯（P<0.05），有統計學意義。

2.2兩組患者治療有效率情況比較 治療組患者有效率為82.26%；對照組治療有效的有效率為60.48%。兩組患者有效率比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

急性彌漫性的心肌損傷、急性機械性的梗阻、急性左心室舒張受限等情況可以引起急性左心衰竭，并且本病發病較急、會突然出現口唇發紺、呼吸困難、煩躁不安、兩肺彌漫哮鳴音及濕啰音等情況。因此有效快速的治療急性左心衰竭，十分重要。在臨床上需要對本病及早發現，及早處理，一旦發現患者患有此病，護理人員需要使患者取坐位，減少靜脈回流，增加肺活量以利于呼吸，便于患者咳出痰液，同時由于嚴重的急性左心衰竭患者需要及時的進行高濃度補氧，患者由于經常咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰，如果不及時清理口腔和咽喉，易引起患者嗆咳和呼吸道的阻塞，不利于患者治療。因此在進行吸氧前，應迅速清理吸凈口腔和呼吸道分泌物，再進行通氣，才能更好地保證患者補氧的安全性。現臨床高濃度補氧無創型呼吸機的應用越來越廣泛，無創呼吸機具有體型小，無創傷，操作簡便，不影響患者正常進食、飲食、講話，不良反應少，加強肺泡內壓，加速肺泡氣體交換，快速提高血氧飽和度等優點，且無創呼吸機相較于氣管切開更易被神志清晰的患者所接受，避免了氣管切開可能引起的切口感染等并發癥，不需要切口恢復時間。在本研究中，通過將自2011年2月～2014年2月在本院中接受治療的248例急性左心衰竭隨機平均分為對照組和治療組，對照組患者給予常規藥物治療，治療組患者除接受藥物治療外給予無創呼吸機通氣治療。研究結果表明，應用呼吸機的124治療組患者的心率、呼吸頻率、動脈血氣分析指標和動脈血氧飽和度恢復速度和效果明顯優于對照組，治療組患者總的治療有效率也更高，表明無創呼吸機對于急性左心衰竭的呼吸困難的癥狀有良好的緩解效果。因此急救過程中進行無創呼吸機通氣治療對急性左心衰竭和其他有呼吸功能衰竭的疾病有顯著療效，可以快速改善患者的呼吸困難、發紺等癥狀，且安全性高，值得在急救中廣泛應用。

參考文獻：

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[6]孟麗莉.急性左心衰并發呼吸衰竭無創呼吸機治療效果分析啊[J].中國醫學創新，2011，8（28）：39-40.

編輯/肖慧