高壓氧治療突發(fā)性耳聾的康復(fù)護(hù)理

摘要：突發(fā)性耳聾（ sudden deafness，SD），是指瞬間或幾小時(shí)或幾天內(nèi)突然發(fā)生原因不明的一種感音神經(jīng)性聾，其臨床主要表現(xiàn)為單側(cè)耳朵的聽(tīng)力突然下降，且伴有眩暈、耳鳴、惡心等癥狀。對(duì)突發(fā)性耳聾的治療一般是采用高壓氧（ hyperbaric oxygen，HBO） 輔助治療SD 取得一定療效，HBO的治愈率較高，在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：高壓氧；突發(fā)性耳聾；康復(fù)護(hù)理

突發(fā)性耳聾（ 又稱(chēng)為突聾或暴聾 ） 是正常人在短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生， 原因不明的感音神經(jīng)性聾[1]。耳聾多單側(cè)發(fā)病，少數(shù)可雙同時(shí)或先后發(fā)生，大部分患者有不同程度的耳鳴，有的為難忍的噪音，有的患者伴眩暈、惡心、嘔吐由于發(fā)病突然，大部分患者存在負(fù)性心理，表現(xiàn)為焦慮和恐懼，缺乏治療信心，從而影響治療的效果本科于2012年3月～2013年10月應(yīng)用高壓氧治療60例突發(fā)性耳聾患者，同時(shí)給予相應(yīng)護(hù)理，取得較滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取于2012年3月～2013年10月在我醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)院住院治療的60 例突發(fā)性耳聾患者為研究對(duì)象， 年齡在 22～68歲，平均年齡 47歲，其中男性為30例，女性為30例，其中右耳聾的患者29例，左耳聾的患者29例， 雙耳聾的患者2例；對(duì)所有患者都采用高壓氧聯(lián)合藥物治療方法進(jìn)行治療所有患者均有典型的耳聾發(fā)生史，無(wú)耳疾史，鼓膜檢查正常，純音測(cè)聽(tīng)為感音神經(jīng)性耳聾，頭顱CT（含MRI）檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，均符合突發(fā)性耳聾診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2方法 讓所有患者服用腦心情片，銀杏葉膠囊，并給予患者營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)彌可保1000ug和擴(kuò)張血管血栓通450mg靜脈輸液對(duì)癥治療；給予患者吸氧治療，具體是在大型空氣加壓艙中采用戴面罩吸氧的方式進(jìn)行吸氧，這樣能夠保證氧氣的純度；吸氧30min/次，分2次進(jìn)行，中間休息10min，壓力為0.2Mpa； 1次/d吸氧，14d為1療程，中間可適當(dāng)休息1～2d。

1.3療效 對(duì)患者治療效果的判斷是根據(jù)相關(guān)突發(fā)性耳聾的診斷依據(jù)和醫(yī)學(xué)療效分級(jí)進(jìn)行的。 對(duì)所有接受治療的患者進(jìn)行聽(tīng)閾檢測(cè)， 若患者各頻率的聽(tīng)閾恢復(fù)正常， 則表明患者突發(fā)性耳聾已經(jīng)完全治愈；若患者各頻率的聽(tīng)閾提高16～30dB，則表明患者的突發(fā)性耳聾病情好轉(zhuǎn)，治療有效；若患者的各頻率聽(tīng)閾并未改善，則表明治療無(wú)效。

2 康復(fù)護(hù)理

2.1一般護(hù)理 臥床休息，伴眩暈患者禁止一切用力動(dòng)作，適當(dāng)鎮(zhèn)靜、低鈉飲食，積極治療相關(guān)病因的糖尿病、高血壓等，創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，保持空氣清新，室內(nèi)溫度適宜，避免噪音，使患者感覺(jué)像家里一樣舒適，消除對(duì)醫(yī)院的陌生感。突聾患者聽(tīng)力下降多為單側(cè)，偶有雙側(cè)耳聾者，單側(cè)耳聾者在其健側(cè)邊說(shuō)話(huà)，雙側(cè)耳聾者聲調(diào)提高，重度耳聾者可用寫(xiě)字板與其交流。

2.2心理護(hù)理 突聾患者聽(tīng)力下降影響了工作、學(xué)習(xí)、生活，迫切需要很好的治療，特別是伴有眩暈、耳鳴患者易出現(xiàn)急躁、易怒情緒，加強(qiáng)與患者的溝通，向患者介紹發(fā)病機(jī)理、治療措施，使患者了解疾病相關(guān)知識(shí)，根據(jù)患者的年齡、職業(yè)、性格、病情不同，有針對(duì)性的進(jìn)行疏導(dǎo)。要使患者心情放松、解除焦慮，積極配合醫(yī)務(wù)人員的治療和護(hù)理。

2.3高壓氧治療的護(hù)理 高壓氧治療突聾的原理是提高氧分壓迅速糾正組織缺氧，入艙前詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)感冒、鼻塞癥狀，囑患者排空鼻分泌物，教會(huì)患者做咽鼓管調(diào)壓動(dòng)作，如吞咽 打哈欠等。吸氧時(shí)如有頭暈、出汗、惡心等反應(yīng)立即中斷吸氧，回病房后做好保暖工作，觀察有無(wú)不適反應(yīng)，注意休息減輕高壓氧治療后的疲勞

2.4提高患者遵醫(yī)行為的依從性 鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療 患者及家屬對(duì)高壓氧治療認(rèn)識(shí)不夠是造成患者不遵醫(yī)行為的主要原因[3]，耳聾患者往往由于病情反復(fù)發(fā)作久治不愈，心理承受能力有限。做了幾次治療后見(jiàn)效不大，便對(duì)治療喪失信心，萌發(fā)終止治療的想法。向患者說(shuō)明高壓氧治療是目前最佳的康復(fù)治療方案，貴在堅(jiān)持。助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.5開(kāi)展健康教育 宣傳高壓氧治療突發(fā)性耳聾適應(yīng)證和機(jī)制：①高壓氧治療突發(fā)性耳聾越早效果越好，最好在發(fā)病1w內(nèi)接受治療，最晚也不要超過(guò)1個(gè)[4]。2w之內(nèi)即可看出有無(wú)明確的治療效果， 尤其時(shí)間較長(zhǎng)的重度突發(fā)性耳聾，增加高壓氧的治療次數(shù)，耳聾并不能得到緩解[5]；②堅(jiān)持做足療程，一般1～2個(gè)療程內(nèi)聽(tīng)力有改善，應(yīng)該再進(jìn)行1個(gè)療程以鞏固療效，本組有3 例患者做了幾次有顯著療效，因各種原因私自放棄治療，病情又復(fù)發(fā)；③高壓氧治療同時(shí)一定要配合臨床藥物綜合治療，效果會(huì)更好。

3 結(jié)語(yǔ)

高壓氧治療突發(fā)性耳聾，不僅療效較好，而且見(jiàn)效快。通過(guò)增加人體動(dòng)脈血氧分壓以及血氧含量，并適當(dāng)增加毛細(xì)血管一氧氣彌散距離。有助于增加內(nèi)耳的內(nèi)、外淋巴液氧分壓，進(jìn)而改善其缺氧狀態(tài)及內(nèi)耳毛細(xì)血管內(nèi)皮的通透性， 減少滲出，促進(jìn)聽(tīng)覺(jué)細(xì)胞功能的修復(fù)與再生，幫助患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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