雷公藤組方治療類風濕的療效分析

摘要：目的 分析雷公藤組方治療類風濕的臨床療效。方法 選取88例類風濕患者，按照隨機雙盲法分為治療組（44例）和對照組（44例），對照組采取常規西醫治療，治療組在對照組基礎上給予雷公藤組方治療，分析患者治療效果。結果 治療組治療總有效率為95.5%，對照組治療總有效率為72.7%，數據差異（P<0.01）。治療組疼痛發作次數明顯少于對照組（P<0.05），不良反應對比（P>0.05）。結論 雷公藤組方治療類風濕關節炎具有顯著療效，可明顯改善患者臨床癥狀，無嚴重不良反應，臨床價值確切，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：雷公藤組方；類風濕關節炎；治療效果

類風濕關節炎是臨床慢性系統性疾病，病因尚未明確，以炎性滑膜炎為主，臨床表現為手、足小關節手關節、對稱性或侵襲性關節炎癥，并會累及關節外器官、呼吸系統、神經系統、心、腎等臟器及消化系統，可以導致關節畸形及功能喪失[1]，嚴重影響了患者的生命安全。臨床治療類風濕關節炎時，常規西醫治療類風濕關節炎多采用非甾體類抗炎藥物，但西醫的長期使用，不良反應多，易影響患者的肝腎功能。在中醫方面，類風濕關節炎屬于\"痹癥\"范疇，以活血通絡、消腫止痛、祛風散濕為主進行治療，并取得讓人滿意的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年10月～2013年1月收治的88例類風濕患者，與美國風濕病學會類風濕關節炎診斷標準相符[2]；男25例，女63例；年齡35～72歲，平均年齡（65.3±2.6）歲；病程1～18年，平均病程（6.8±2.1）年；按照隨機雙盲法分為治療組（44例）和對照組（44例），兩組患者年齡、性別及病程等資料經統計學軟件處理分析，可參與研究（P>0.05）。

1.2納入標準[3] 患者均符合類風濕關節炎診斷標準；肢體關節冷痛、沉重或腫脹，局部畏寒、遇寒增痛、舌體胖、舌淡暗、脈弦緊等；治療前3個月未服用非甾體類藥物及糖皮質激素藥物治療；無其他器質性疾病患者；患者均知情研究制度，簽署了同意書后參與研究。

1.3排除標準 精神及認知功能不全患者；孕婦、哺乳期女性及待妊娠女性；藥物過敏癥患者；病變處糜爛、外傷化膿；心、肝、腎等臟器疾病；依從性差，未全程參與此次研究。

1.4方法 兩組患者均給予常規治療，注意防寒保暖，避冷水，合理飲食。

對照組常規西藥治療。患者口服7.5mg/次美洛昔康（重慶藥友制藥有限責任公司，國藥準字H20010303），2次/d。

治療組在對照組基礎上給予雷公藤組方治療。雷公藤基本方為：雷公藤根、制何首烏、木瓜、紅花，按照2：2：2：2比例制成100目粉劑，分袋裝，每袋裝5g，在急性期時間，按照穩定時間引用，上午1袋，下午1袋，在非急性期，根據患者生活自然飲水狀態，泡服5g/次，直到藥味清淡后可更換另一袋。

1.5療效判定標準[4] 臨床治愈：臨床癥狀全部消失，關節功能恢復正常，臨床檢查指標恢復正常，積分改善指數超過85%；顯效：臨床癥狀消失，關節功能基本恢復，檢查指標基本恢復正常，積分改善指數超過50%，小于85%；有效：臨床癥狀改善，關節功能基本恢復，檢查指標改善，積分改善指數超過20%，小于50%；無效：臨床癥狀未改善，關節功能未恢復，積分未改善。

1.6統計學處理 本次研究中兩組數據在對比時，處理分析使用SPSS20.0統計學軟件，計量資料在表示時使用均數±標準差（x±s），檢驗時采用t，計數資料在檢驗時使用χ2，當P<0.05時表示數據差異存在統計學意義。

2結果

2.2急性疼痛發作次數 隨訪12個月，治療組急性疼痛發作次數（0.5±0.1）次，對照組急性疼痛發作次數（2.6±0.4）次；兩組間數據差異對比（T=4.5634，P<0.05）。

2.3不良反應 兩組患者治療期間無嚴重不良反應，治療組出現1例皮疹，經停藥后皮疹消退；對照組出現2例胃腸道不適，藥物調整后癥狀消失，1例皮疹，經停藥后皮疹消退。兩組間不良反應對比無顯著差異（P>0.05）。

3討論

類風濕關節炎是臨床慢性系統性疾病，病因尚未明確，以炎性滑膜炎為主，多發于女性。類風濕關節炎治療的主要目的在于減輕關節炎癥反應，抑制病變發展及不可逆骨質破壞，盡可能保護關節和肌肉的功能，最終達到病情完全緩解或低疾病活動度的目標[5]。在治療期間，盡量聯合用藥，早期功能鍛煉。西藥治療類風濕療效值得肯定，但長期服用存在較多的副作用，嚴重影響了患者預后質量。在中醫方面，類風濕屬于\"痹癥\"范疇，多由風寒濕邪侵入機體，于肌肉經絡留滯，使氣血閉阻，氣血淤阻，導致關節出現疼痛、麻木、難以屈伸等。而且病邪多深入經遂，疼痛劇烈，纏綿難愈，致關節畸形，功能障礙[6]。因此，在臨床治療時，以活血通絡、舒經止痛、消炎散腫、祛風除濕為主。雷公藤組方以雷公藤為主藥，全方可起到顯著的祛風除濕、消腫止痛、舒經通絡的作用。中藥雷公藤歸心、肝經，具有消腫止痛、活血通絡、祛風除濕的功效；制何首烏具有補益精血功效；紅花起到活血通絡、祛瘀止痛消腫的功效；木瓜具有舒經活絡、除濕和胃的功效；在雷公藤組方中，雷公藤為主藥，發揮祛風除濕、消腫止痛、舒經通絡的作用，紅花為臣藥，輔助雷公藤活血通絡，止痛散瘀；佐以木瓜除濕和胃，通絡活絡；并以制何首烏補益精血，作用顯著。因此，在類風濕中治療時采用雷公藤組方進行治療，可明顯改善患者風濕疼痛，恢復關節功能，療效顯著。在本次研究中，治療組治療總有效率為95.5%，對照組治療總有效率為72.7%，數據差異（P<0.01）。治療組疼痛發作次數明顯少于對照組（P<0.05），不良反應對比（P>0.05）。從結果中可以看出，雷公藤組方治療類風濕具有讓人滿意的效果，安全有效，可明顯提高患者的治療效果，緩解患者的臨床癥狀。總而言之，雷公藤組方治療類風濕關節炎具有顯著療效，可明顯改善患者臨床癥狀，緩解關節疼痛，恢復關節功能，不會損害肝腎功能，無嚴重不良反應，臨床價值確切，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]李紅剛，紀偉，宋亞楠，等.雷公藤治療風濕免疫性疾病臨床應用進展[J].中國中醫急癥，2011，20（04）：616-617.

[2]代平，劉文庭.復方雷公藤茶飲劑治療類風濕的臨床觀察[J].中國社區醫師，2010，12（26）：120-120.

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[4]李省讓.烏頭湯合雷公藤總苷治療痹證184例[J].陜西中醫，2009，300（12）：1616-1616.

[5]王會菊.雷公藤酒加中藥熏洗治療風濕寒性關節痛的臨床觀察[J].湖北中醫雜志，2011，33（02）：44-44.

[6]喻成權，袁作武.復方雷公藤關節止痛膏治療風濕寒性關節痛50例[J].中國民間療法，2013，21（05）：12-13.

編輯/申磊