阿昔洛韋治療小兒病毒性腦炎的療效觀察

摘要：目的 探討阿昔洛韋治療小兒重癥病毒性腦炎臨床效果。方法 選取我院在2102年1月～12月中收治的200例小兒病毒性腦炎患者，按照隨機(jī)分配原則分為治療組和對照組，每組患者為100例，對于對照組患者采用利巴韋林進(jìn)行治療。而對于治療組患者采用阿昔洛韋進(jìn)行治療，兩組患者治療療程為7～10d，治療結(jié)束后對比兩組患者的癥狀、體征消失時間以及住院時間和臨床效果。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過治療后，治療組患者的發(fā)熱、頭痛、抽搐以及意識障礙等消失時間顯著的短于對組患者（P<0.05），治療組臨床總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對于小兒病毒性腦炎患者采用阿昔洛韋進(jìn)行治療能夠迅速改善患者的臨床癥狀，值得進(jìn)行廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：阿昔洛韋；小兒病毒性腦炎；利巴韋林；臨床效果

病毒性腦炎主要是由于多種病毒感染所導(dǎo)致的機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，任何時期都能夠發(fā)病，且今年來該病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，嚴(yán)重影響患者的身心健康，尤其是小兒病毒性腦炎患者的病死率以及病殘率非常高，早期且及時對患者進(jìn)行有效的治療能夠降低病死率和減少患者后遺癥的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量和生命安全[1]。本文主要探討了阿昔洛韋治療小兒重癥病毒性腦炎臨床效果，對我院收治的200例小兒病毒性腦炎患者進(jìn)行分組治療，取得了一定的成效。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次試驗(yàn)對象主要為2012年1月～12月在我院進(jìn)行治療的小兒重癥病毒性腦炎患者200例，在所有患者家屬同意的情況下，按照隨機(jī)分配原則分為治療組和對照組，每組患者為100例。治療組中男性為60例，女性為40例，年齡為5.5個月～12.6歲，平均年齡為4.25歲；對照組中男性為58例，女性為42例，年齡為6個月～12.3歲，平均年齡為4.5歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間具有可比性。

1.2方法 對于兩組患者全部進(jìn)行常規(guī)治療，主要包括抗驚厥、脫水劑以及激素等對癥之療以及全身支持療法。治療組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用阿昔洛韋（麗珠集團(tuán)會被可以藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行治療，劑量為5mg/kg，進(jìn)行靜脈滴注2次/d，滴注時間在1h/次以上，而對照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用巴偉林（湖北紐蘭藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），劑量為10mg/kg，2次/d。對兩組患者連續(xù)治療7～10d。治療結(jié)束后觀察兩組患者發(fā)熱、嘔吐、抽搐以及意識障礙等臨床癥狀變化，對比兩組患者主要臨床癥狀以及體征消失時間、臨床治療效果。

1.3療效判定 痊愈：患者經(jīng)過治療后臨床癥狀、體征消失，腦脊液恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀、體征明顯改善，腦脊液白細(xì)胞的數(shù)量相比與入院時候顯著下降；無效：患者臨床癥狀、體征沒有變化，腦脊液相比于入院時候沒有變化?？傆行?（痊愈人數(shù)+顯效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床效果對比 經(jīng)過治療后，治療組患者中顯效人數(shù)以及總有效率顯著的高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明治療組臨床效果顯著好于對照組。

2.2兩組患臨床癥狀以及體征消失時間對比 經(jīng)過治療后，治療組患者的發(fā)熱、頭痛、嘔吐以及意識障礙消失顯著少于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組患者腦電圖以及腦脊液恢復(fù)時間也短于對照組患者（P<0.05）。

3 討論

病毒性腦炎主要是由多種病毒感染所引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性的疾病，是導(dǎo)致兒童中樞神經(jīng)損傷的最主要病因之一，嚴(yán)重影響著小兒的身心健康，病毒性腦炎臨床上主要是由腸道病毒、孢疹病毒、巨細(xì)胞病毒、常見的傳染病病毒以及蟲媒病毒等，在臨床上只有1/4的患者能夠檢查出確切的致病病毒[2]。致病病毒能夠通過呼吸道、消化道以及其他傳染途徑對機(jī)體進(jìn)行感染，然后隨著血-腦脊液的屏障或者血循環(huán)進(jìn)行機(jī)體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起患者的腦實(shí)質(zhì)的損害，從而引發(fā)腦炎。病毒性腦炎患者的臨床癥狀以同機(jī)體的病變部位、范圍以及患病程度等有直接性關(guān)系，嚴(yán)重時候能夠威脅到患者的生命，給患者的家庭以及社會帶來了巨大的負(fù)擔(dān)[3]。

利巴韋林屬于一種抗病毒藥物，在毛細(xì)支氣管炎、輪狀病毒腸炎等非中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染中得到了廣泛的應(yīng)用。同時可以應(yīng)用到治療病毒性腦炎中，但是需求的劑量比較大，且臨床副作用比較多[4]。阿昔洛韋是一種新合成的核苷酸類廣譜抗DNA病毒藥，進(jìn)入機(jī)體后經(jīng)過病毒胸苷激酶以及細(xì)胞激酶轉(zhuǎn)變成為三磷酸型而活化競爭性抑制病毒的DNA多聚酶，對于病毒具有親和力。

本組研究表明采用阿昔洛韋治療小兒病毒性腦炎總有效率為97%，顯著的高于對照組的75%，且治療組患者的主要臨床癥狀以及體征消失時間短于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此對于小兒病毒性腦炎患者采用阿昔洛韋治療臨床效果顯著，值得進(jìn)行廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳瑞萍，胡亞美，江載芳，主編.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：756-758.

[2]高世貴.更昔洛韋注射液治療嬰幼兒上呼吸道感染臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，5（16）：164-165.

[3]李春元.更昔洛韋的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].世界臨床藥物，2011，19（3）：172-175.

[4]夏經(jīng)，楊誼平.神經(jīng)系統(tǒng)疾病診治進(jìn)展[J].中國實(shí)用兒科雜志，2010，6（14）：324.

編輯/哈濤