呼吸道傳染病預防控制分析

摘要：呼吸道包括上呼吸道（咽喉鼻）和下呼吸道（氣管及肺分支氣管），其適應性變化具有調節氣道、潤濕過濾等作用，而病原（細菌、病毒及微生物）可以通過呼吸道進入機體而引發傳染性疾病，如流感、肺結核和非典等，且一旦爆發，難以控制和治療。呼吸道傳染病（簡稱RID）在各類人群中都會發生，但以小兒、老年人及免疫力弱的人更容易感染，如何采取有效的預防和控制應對措施對于避免RID流行傳播意義重大，為了探究RID的防控意義及對策，文中特對RID特征介紹、RID的預防及控制兩個方面詳細綜述。

關鍵詞：RID；防控措施

RID是常見的傳染病，多通過飛沫或接觸將病原傳入呼吸道。RID的傳染性強、傳染速度快范圍廣且由于人口的流動性難于控制，對于變異的病原短期內治療手段缺乏，死亡率也較高，SARS就是RID的一種，其嚴重地影響了健康并造成恐慌，因此社會各界對于RID的預防和控制格外關注。國內外都對RID行大量深入全面的研究工作，并制定了RID防控的相關標準，旨在加強預防RID的發生及的控制大規模和廣大范圍內的人際RID的流行傳染[1]。不過由于RID疾病病原（尤其是病毒）具有極高的變異率，因此一旦爆發依然顯得難以應對，因此應該將防控重心集中于RID的預防及初期控制上，文中首先介紹RID的相關特征，然后針對這些特點討論了RID防控應對措施，具體討論在下文展開。

1 RID流行特點

1.1 RID病原介紹 RID主要病原有支原體、衣原體、各類病毒、真菌和細菌等微生物。

1.2 RID傳播源 動物、攜帶者、隱性的感染者及RID患者本身為主要的傳播源。

1.3 RID傳播 主要途徑有以下幾種：①經飛沫，RID患者或攜帶者容易在講話、咳嗽的同時將唾液噴到對方的身體上或衣物上并經過直接或間接的接觸使其發生感染，此途徑為最常見的RID傳播途徑，一般引起流感等病；②飛沫核，即為飛沫中的核心病原，其雖未被直接傳導人群，但在空氣中長期滯留，人們容易通過呼吸空氣將其吸入呼吸道而發感染，這類途徑容易感染肺結核等；③塵埃微粒，即為沉積于地面的活性病原，其通過蒸發而隨水汽懸浮與空氣中，通過人群呼吸而感染；④氣溶膠，即病原以氣溶膠的形式存在于空氣中，也經過呼吸作用感染，氣溶膠型傳播的疾病有禽流感等[2，3]。

1.4 RID易感、敏感人群 呼吸為人類的必需活動，因此RID易感于所有人群，但易感性會發生易感程度增加和易感程度降低兩種變化，隨社會發展，免疫力低下、老年人、兒童數量的不斷增加和病原的不斷變異會增強這種易感性，而隨著疫苗的不斷發現、防控對策的不斷施行又能明顯降低這種易感性。

1.5 RID流行發病特點 主要特點為：①散發性和流行性，一般為少數人通過一些途徑首先感染成為傳播源，繼而通過其活動傳播而擴大流行，因此在初期對感染者行隔離非常關鍵；②季節影響，不同的病原對于環境和溫度的要求不一樣，而對于RID而言，其病原更喜低溫，其主要疾病爆發期在春冬兩季；③地點影響，北方平均氣溫低，RID更易流行；④循環周期，RID集中流行需要周期，即當更多人免疫力低下成為易感人群時更容易集中爆發[4]。

2 RID防控措施

RID的防控以預防為重點，通過RID流行評估重點加以前瞻性的預防工作，同時在RID散發初期實行防治結合和隔離，RID擴大流行后應由政府進行指揮控制，組織性地做好預防、隔離、保護和救治等措施，保證RID防控工作順利進行。

2.1隔離措施 ①疫情爆發后，應立即隔離感染者、疑似病例者，將其安置于獨立隔離空間內；②確保隔離環境的溫濕度符合要求（一般室溫25℃左右），并對隔離環境行周期清潔、消毒，專人看護被隔離者；③工作觀察和探訪人員應進行防護，如佩戴口罩、手套等，以免感染，同時在探視結束后行消毒，以防止將病原帶入開放空間引起流行[5，6]。

2.2健康宣教 ①利用媒體、宣傳欄組織RID預防知識的宣傳教育；②發放預防藥物及消毒藥物，RID爆發期間保持清潔的家居環境和進行周期性消毒；③宣傳促使人群加強運動、補充營養和充分休息以提高免疫力；④避免人群集中的現象出現[7]。

2.3前瞻性疫苗開發及藥物準備 ①監控并評估RID流行趨勢，加強疫苗科研力度和資金支持；②醫院中應大量儲備抗病毒和抗生素（止咳、抗感染藥物）等藥物，以便于應對RID集中爆發[8]。

2.4 社會參與RID的防控工作也需要社會相關機構的參與和控制，衛生機構如醫院等應在平時的醫療工作中主動積極地搜集和掌握RID，建立RID信息庫。發生RID傳染情況后，在其規模尚未擴大之時對患者進行隔離并進行仔細的檢查，主要通過對患者的血清的檢測獲得病原信息等，并結合顯微檢查病原動態情況，準確迅速地對病原的傳染性的強弱、發病特點、易感人群及傳播途徑作出判斷。若RID傳染性較強，有流行爆發趨勢，則應立即報告政府部門，疏散集中人群、控制人群流動、消除恐慌情緒，鼓勵群眾及時上報疑似病情并加以嚴格的隔離措施，并調動社會各職能部門共同應對，以實現對RID的有效控制。

2.5分級預警 由于RID的傳播較為迅速、傳染性較強、病死率高，其可以在短時間內集中流行，并對我國的經濟、公共秩序、防控體制、交通運輸形成較大的挑戰，因此應在應對RID時實行分級預警策略，根據RID的傳染速度、傳播范圍、醫治效果分成不同的預警級別，并針對不同的級別施行不同的應對措施。旨在RID傳染的初期階段對其加以有效控制，切斷其傳播途徑、隔離其傳染源以使其控制在相對較低的預警級別，同時建立規范的防控體制，以不同的策略來應對不同的RID流行情況，更加科學合理和有效。

3結論

綜上所述，RID是常見的傳染病，以細菌病毒為病原，感染者攜帶者為傳播源，通過飛沫等途徑行傳染。RID具有傳染性強、傳染速度快、范圍廣、集中流行、季節性、地方性、周期性和難以控制治療等特點，因此早期的預防和控制十分關鍵。針對RID的早期散發性特點采取及時隔離措施以防止其流行擴大，針對RID的季節性和地方性提前行流行病評估，針對RID傳播途徑、易感人群行健康宣教、組織預防以及針對RID周期性特點行藥物儲備。而在RID流行時，政府應發揮其職能作用，組織性地做好預防、隔離、保護和救治工作，這些措施對于RID防控具有重大作用。

參考文獻：

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