子宮肌瘤手術的護理體會

摘要：目的 總結子宮肌瘤患者手術期的護理體會。方法 對我科74例子宮肌瘤患者進行嚴密觀察，術前護理，術后護理，心理護理和出院指導進行綜合整體護理。結果 74例患者術后均治愈出院，無1例發生并發癥。結論 子宮肌瘤手術期的精心護理、仔細觀察病情變化及有效的溝通是患者康復順利出院的重要保證。

關鍵詞：子宮肌瘤；手術；護理體會

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結締組織組成。常見于30～50歲婦女[1-2]。主要癥狀為陰道不規則流血，經量增多，經期延長。子宮肌瘤切除術是一種常見的婦科手術。現將我科74例子宮肌瘤患者手術的護理及體會報道如下。

1臨床資料

2013年12月～2014年6月，我科共收治子宮肌瘤患者74例，年齡24～58歲，平均年齡43歲，行子宮肌瘤剝除術38例，子宮次全切術21例，子宮全切術15例。

2護理

2.1術前護理

2.1.1評估患者的全身情況，調整飲食，監測生命體征。如對血紅蛋白較低者，指導進食高蛋白，含鐵豐富的食物，必要時給予靜脈輸入蔗糖鐵。及時告知患者診刮后的結果，講解子宮肌瘤的相關知識，同時講解術前及術后的注意事項，子宮全切術及次全切術術后保留48 h尿管的目的，使其配合治療及護理。

2.1.2陰道準備 術前3 d碘伏擦洗外陰及陰道，陰道出血者遵醫囑給予止血藥及子宮收縮劑，并向其解釋出血原因及用藥目的。

2.1.3術前準備 術前1 d進易消化的半流質飲食，術前禁食6～8 h，禁飲4～6 h，給予清潔臍窩，用石臘油擦洗臍孔污垢，用肥皂水擦洗腹部皮膚[2]。遵醫囑給予抗生素皮試。術前一晚給予0.1%肥皂水灌腸或口服甘露醇250 mL。手術當天建立靜脈通道及合血。

2.2術后護理

2.2.1基礎護理患者進手術室做好病室的清潔及消毒，更換被褥，備好心電監護及氧氣。術后6 h應去枕平臥，全麻患者應觀察意識，有無打鼾，防止舌后墜及窒息。觀察腹部傷口敷料有無滲血，密切觀察生命體征，每30 min記錄4次后，改為記錄2次/h，患者生命體征平穩，可改為每2 h記錄，發生病情變化隨時記錄。保持尿管的通暢，觀察尿的顏色，性狀，記錄24 h尿量。有腹腔引流管者妥善固定，保持通暢，觀察顏色，性狀，并記錄24 h引流量。

2.2.2飲食護理術后6 h可進食流質飲食，如雞湯，米湯，魚湯，禁食牛奶，豆漿及甜的食物。肛門排氣后可進食半流質飲食，無腹脹可逐漸改為普食。囑其食高蛋白，易消化食物，多食蔬菜水果，保持大便通暢，避免腹內壓增加。

2.2.3術后并發癥護理子宮肌瘤患者術后可能會有疼痛，腹脹，尿潴留，傷口滲血等術后并發癥，應及時予以指導預防[3]。患者術后疼痛不能忍受者，可給予鹽酸哌替啶50 mg+鹽酸異丙嗪25 mg肌肉注射。子宮肌瘤剝除患者應鼓勵術后第1d應下床活動，子宮全切術及次全切術應在48 h下床活動，防止下肢靜脈血栓形成，防止腸粘連引發腹脹。鼓勵患者自行排尿，恢復膀胱功能練習等[4]。

2.2.4預防肺部感染患者往往擔心因咳嗽而使腹部切口裂開或致疼痛加劇，所以強忍不敢咳嗽，護士應指導患者做深呼吸以及咳嗽及咳痰的方法：先用雙手按壓腹部切口兩側，再用力咳嗽將痰咳出[5]。術后前3 d遵醫囑常規給予霧化，我科用0.9%氯化鈉注射液2 mL+布地奈德混懸液2 mL，2次/d。這樣可以減輕切口疼痛，有效的將痰咳出。

2.3心理護理 子宮肌瘤患者有猜忌，緊張，擔心，特別是未生育者，擔心術后影響生育，已生育者擔心術后影響夫妻生活，所以護士要多與患者接觸溝通，向其講解手術不會影響夫妻生活，增加患者的信心，積極配合治療。

2.4出院指導

2.4.1子宮全切術后者，術后1個月內避免外出，散步，逛商場，3個月禁止性生活和盆浴，6個月內禁止挑水，提重物及重體力活動，一般在3個月以后可恢復性生活。

2.4.2子宮肌瘤剝除術，次全切術者一般需要休息1個月，術后1個月禁止性生活及盆浴，子宮肌瘤剝除者應嚴格避孕，有生育要求的應在醫生指導下懷孕。

2.4.3定期復查 術后1個月回醫院復查。

3結果

74例子宮肌瘤患者均治愈出院，未發生并發癥，住院天數7～10 d，平均7.5 d。

4討論

手術治療是子宮肌瘤的常用治療方法，但只是整個治療過程的一個重要方面[6]。但通過對74例患者的精心護理，深刻的體會到術前護理、術后護理、心理護理及鼓勵患者戰勝疾病的信心，與患者溝通的重要性。有效地減少并發癥的發生。

參考文獻：

[1]謝幸，茍文麗.婦產科學[M].8版.北京：人民衛生出版社，310.

[2]寧寧，成翼娟，李繼坪，等.婦科護理手冊[M].北京：科學出版社，106.

[3]王艷林.基層醫學論壇，2013，17（36）：4873.

[4]付茂琴.子宮肌瘤術后護理[J].中國中醫藥咨訊，2011，3（18）：13-14

[5]向麗玲，王迎春，周憲，等.經腹子宮肌瘤手術的護理體會[J].現代護理，2010，6（7）：17.

[6]李小梅，張金玲，林江，等.陰式與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術術式的臨床比較[J].中國現代醫生，2008，46（13）：54-56.編輯/張燕