納洛酮在救治中度、重度有機磷中毒中的療效分析

摘要：目的 分析納洛酮在救治中度、重度有機磷中毒患者中的應用效果。方法 資料回顧性分析自2012年12月～2013年12月本院救治的中度、重度有機磷中毒患者72例，將采用常規對癥救治的結果作為對照組，將采用納洛酮救治的結果作為研究組，比較兩組患者各項療效性指標情況及臨床癥狀恢復正常情況。結果 研究組中毒者清醒用時及住院用時均比對照組短，且膽堿酯酶活性比對照組高，兩組比較具統計學意義（P<0.05）；研究組臨床癥狀即血壓、瞳孔、皮膚、出汗正常情況均優于對照組，兩組比較具統計學意義（P<0.05）。結論 納洛酮在救治中度、重度有機磷中毒患者中的臨床療效顯著，有效縮短臨床癥狀恢復正常用時，臨床應用具有重要現實意義。

關鍵詞：機磷中毒；納洛酮；常規治療；療效

近年來，納洛酮別廣泛應用于急性中毒救治中，其具有治療酒精中毒、嗎啡中毒及有機磷中毒等有效作用，臨床使用能夠增強中毒者救治成功率，快速改善中毒者的臨床不良反應癥狀[1]。本研究主要對36例應用納洛酮治療的中度、重度有機磷中毒患者的臨床療效進行分析，現結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 資料回顧性分析自2012年12月～2013年12月本院救治的中度、重度有機磷中毒患者72例，將采用常規對癥救治的結果作為對照組，采用納洛酮救治的結果作為研究組，每組36例；對照組男女比例18：18，年齡20～60歲，平均（41.25±8.55）歲，中毒至救治時間18 min～4 h，平均（2.35±0.97）h；研究組男女比例20：16，年齡22～65歲，平均（43.58±7.58）歲，中毒至救治時間25 min～4 h，平均（2.41±1.02）h；中毒因素：口服或誤吸敵敵畏27例，殺撲磷7例，甲拌磷9例，辛硫磷9例，混合農藥20例。兩組中毒患者在性別、年齡、中毒至救治時間及中毒因素等基線資料比較均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 給予對照組包括監測中毒者體征、病情，根據每位患者的實際情況予以清水洗胃、氣管插管機械輔助呼吸及解毒藥物阿托品等常規對癥治療。研究組患者在對照組基礎上予納洛酮治療：將納洛酮（生產于成都倍特藥業有限公司，H20053314）2 mg置入250 mL 5%葡萄糖溶液中稀釋，靜脈推注，0.01 mg/min，1次/2 h，3次/d，持續治療3～7 d，直至中毒者意識清醒癥狀穩定。

1.3觀察指標 療效性指標：清醒用時、住院用時、膽堿酯酶活性；臨床癥狀恢復指標：血壓、瞳孔、皮膚、出汗[2]。

1.4統計學分析 本研究所有數據均用SPSS 20.0軟件包進行統計分析與處理，一般資料采用標準差（x±s）表示，計量資料用t進行檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05時，表示差異具統計學上的意義。

2結果

2.1兩組中毒者各項療效性指標情況 研究組中毒者清醒用時及住院用時均短于對照組，且膽堿酯酶活性高于對照組，兩組比較差異明顯（P<0.05）。

2.2兩組中毒者臨床癥狀恢復情況 研究組中毒者臨床癥狀即血壓、皮膚、瞳孔、出汗恢復用時均比對照組短，兩組比較差異明顯（P<0.05）。

3討論

有機磷中毒會直接造成響中毒者膽堿酯酶活性發生異常變化，從而導致患者發生神經異常、瞳孔縮小、血壓升高、心律失常等多種不良癥狀，若未能及時有效救治，嚴重可危及患者的生命安全[3]。納洛酮作為治療有機磷中毒患者的臨床常用的一種阿片受體拮抗劑類藥物，臨床應用不僅可有效改善中毒者呼吸障礙狀況，而且對心血管細胞組織具有積極的興奮作用，因此在有機磷中毒患者救治中具有較佳的應用效果。本研究中主要對36例應用納洛酮救治的中度、重度有機磷中毒患者的臨床療效進行詳細的調查分析，結果顯示，研究組中毒者各項療效性指標即清醒用時、住院用時及膽堿酯酶活性情況均顯著優于對照組。說明納洛酮對中度、重度有機磷中毒患者具有積極的救治效果，納洛酮作用于中毒者神經細胞上，可有效改善患者呼吸，增加肺活量，從而預防肺水腫。同時能夠促進心血管系統興奮，進而增提升腎血流量，以達到有效排除毒物的作用。并且本研究結果與戴本軍等人實驗結果類似，進而證實納洛酮對有機磷中毒患者的積極治療價值[4]。分析原因是由于納洛酮具有控制細胞膜對Ca2+的穿透性，提升cAMP的含量，從而縮減治療時間，增強臨床救治成功率。

同時本研究結果中，研究組中毒者臨床癥狀（血壓、皮膚、瞳孔、出汗）恢復平均用時均顯著短于對照組，提示納洛酮應用于有機磷中毒患者救治中不僅具有有效臨床治療效果，并且可有效改善患者預后生活質量，安全性較佳。這與納洛酮作用機制中對中毒者體內細胞功能具有一定保護作用有一定關系，臨床使用中可有效安全的幫助患者恢復呼吸功能、血壓、瞳孔等多種中毒臨床癥狀至正常前情況，以快速穩定患者生命體征，改善患者生活質量，從而達到理想治療目的。關于中毒至救治時間的長短對臨床療效的影響，本研究尚未對此進行詳細分析，有待進一步實驗的探析。

綜上所述，納洛酮在救治中度、重度有機磷中毒患者中具有積極應用價值，可有效縮短救治用時，快速恢復中毒者膽堿酯酶活性、臨床癥狀至正常狀態。

參考文獻：

[1]張軍，李美蘭，史彩芳.納洛酮救治46例急性有機磷中毒性意識障礙的療效觀察[J].中外健康文摘，2011，8（42）：273.

[2]張惠明，高玉榮.醒腦靜聯合納洛酮治療急性有機磷中毒療效觀察[J].現代預防醫學，2011，38（22）：4764-4765.

[3]賴永威.急性重度有機磷農藥中毒36例臨床分析[J].現代預防醫學，2011，38（7）：1351-1353.

[4]戴本軍.納洛酮在有機磷中毒治療中的臨床應用[J]中國民族民間醫藥，2011，15（02）：150.

編輯/肖慧