成本效果分析在藥事管理中的應(yīng)用

摘要：目前，成果效果分析在我國(guó)的藥事管理中并沒(méi)有得廣泛的應(yīng)用，為確保藥事管理工作能夠更好地發(fā)展，本文對(duì)成本效果分析在藥事管理中存在的問(wèn)題以及具體的應(yīng)用的基礎(chǔ)上對(duì)如何完善和實(shí)施成本效果分析進(jìn)行闡述。

關(guān)鍵詞：成本效果分析；藥事管理；分析

成本效果分析在對(duì)疾病治療的問(wèn)題上，把其當(dāng)做是一個(gè)整體，不僅會(huì)注重治療的效果，還會(huì)把社會(huì)以及個(gè)人因此而付出的代價(jià)考慮在內(nèi)，即對(duì)藥物的費(fèi)用以及相關(guān)的服務(wù)費(fèi)用也就加以考慮。因而，可以說(shuō)，成本效果分析是一種科學(xué)合理的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究方法。成本效果分析通過(guò)平衡成本以及效果以獲取最好的成本效果，途徑主要有以下幾個(gè)：在藥效相同或者相近的時(shí)候減少成本；成本相同或者是相近時(shí)提高藥品療效；減少成本時(shí)提高效果或者是提高效果時(shí)減少成本；較大幅度的把效果提高，而較小幅度的提高成本；大幅度減少成本和小幅度的降低療效。目前國(guó)外臨床上多采用前兩種方法。在實(shí)施成本效果分析時(shí)，需要遵循以下步驟：①要明確問(wèn)題，而后要對(duì)備選的治療方案進(jìn)行分類，②對(duì)治療過(guò)程當(dāng)中的投入以及產(chǎn)出進(jìn)行描述，③對(duì)備選的方案進(jìn)行區(qū)分和衡量，④評(píng)價(jià)成本和效果，作出結(jié)論。

1藥事管理存在的不足

藥事管理是以保護(hù)群眾安全用藥為目的，以提高藥事組織的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益水平為宗旨的，由于藥事管理字我國(guó)發(fā)展的時(shí)間并不長(zhǎng)，目前還存在諸多不足。

1.1生產(chǎn)藥品的企業(yè)過(guò)多引發(fā)不良競(jìng)爭(zhēng) 藥品生產(chǎn)在社會(huì)發(fā)展中逐漸變成了一個(gè)能夠獲取較高利益的行業(yè)，各種醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)也越來(lái)越多。這些醫(yī)院生產(chǎn)企業(yè)的水平都存在差異，很多企業(yè)生產(chǎn)的藥品都為仿制藥品，這樣就會(huì)使得藥品市場(chǎng)上存在一藥多名的現(xiàn)象，而且企業(yè)間的不良競(jìng)爭(zhēng)也隨之產(chǎn)生[1]。這些現(xiàn)象最終引發(fā)的后果是：醫(yī)院資源配置不科學(xué)，醫(yī)師和患者用藥困難。

1.2藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度不健全 藥品集中招標(biāo)采購(gòu)很容易使得醫(yī)藥企業(yè)相互聯(lián)結(jié)達(dá)成協(xié)議，造成藥品價(jià)格無(wú)法下降。就算是一些低價(jià)的藥品能夠中標(biāo)，但是有的廠家也會(huì)停止生產(chǎn)，以各種理由拒絕供貨，而醫(yī)藥單位在這樣的情況下就不得不購(gòu)買高價(jià)格的藥品。而且有的企業(yè)還會(huì)通過(guò)對(duì)老藥品進(jìn)行換面來(lái)充當(dāng)新藥。

1.3藥品信息支撐制度不完善 藥事管理在我國(guó)的發(fā)展的時(shí)間并不長(zhǎng)，目前藥品信息支撐制度也不完善，使得一些醫(yī)師的權(quán)利得以放大，這樣就讓醫(yī)師擁有了很大的權(quán)利去決定患者使用的藥品。因?yàn)樾畔⒌牟粚?duì)稱，有的醫(yī)師甚至是會(huì)利用自己的職權(quán)亂開(kāi)藥物。

2成本效果分析在藥事管理中的應(yīng)用

2.1指導(dǎo)患者用藥 一般來(lái)說(shuō)，同種藥物的藥品名雜亂，患者無(wú)從選擇。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在我國(guó)的常用藥品中，有20%的藥品有四個(gè)藥品名，最高達(dá)到7個(gè)藥品名的也占到了15%。盡管藥品的名稱不同，價(jià)格不同，但是其成分以及藥效是相同的。對(duì)此，通過(guò)成本效果分析能夠給患者提供即實(shí)惠又有效果保證的藥物。在經(jīng)過(guò)信息搜集的基礎(chǔ)上，有利于醫(yī)藥企業(yè)調(diào)整生產(chǎn)計(jì)劃，生產(chǎn)出成本和效果都能夠讓患者接受的藥品，滿足群眾的需求[2]。

2.2新藥的研發(fā) 新藥有兩種，①是上市的藥品需要改變要用藥的途徑或者是劑型，②是對(duì)于還沒(méi)有上市的藥品，但是這種藥品相對(duì)于老藥品而言能彌補(bǔ)老藥產(chǎn)生的一些不良的反應(yīng)。新藥的研發(fā)有高風(fēng)險(xiǎn)和高投資的特點(diǎn)，對(duì)于新藥進(jìn)行成本效果分析也就更為的重要。通過(guò)成本效果分析，結(jié)合藥理學(xué)以及臨床試驗(yàn)，通過(guò)新老藥品的對(duì)比利于研發(fā)者調(diào)整方向。

2.3基本藥品 基本藥品是國(guó)家控制醫(yī)院費(fèi)用，杜絕藥品浪費(fèi)的一項(xiàng)手段，是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的篩選，可以大幅度使用的藥品。通過(guò)成本效果分析對(duì)藥品的成本效果進(jìn)行分析有利于國(guó)家制定基本藥物目錄，增加更多的具有較高成本效果的藥物。

2.4進(jìn)口藥物審批 一些發(fā)達(dá)國(guó)家的制藥技術(shù)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)我國(guó)的制藥技術(shù)，而且進(jìn)口藥品的效果也相對(duì)來(lái)說(shuō)要好，但是因?yàn)槠渑R床效果好，盡管價(jià)格相對(duì)要高，在臨床中的使用也比較廣泛。因?yàn)榉N族以及地域的不同，有的進(jìn)口藥物的藥效也許會(huì)無(wú)法發(fā)揮其本身的效果，同國(guó)藥物較大不同。因此，在引進(jìn)和審批進(jìn)口藥物時(shí)應(yīng)該通過(guò)成本效果分析加以篩選，在保護(hù)我國(guó)藥品生產(chǎn)企業(yè)利益的同時(shí)，為患者謀取更多的福利[3]。

3成本效果分析在藥事管理中的完善對(duì)策

3.1加強(qiáng)群眾監(jiān)督 如何判定藥品以及醫(yī)療服務(wù)的成本效果需要在實(shí)踐中得以證明。我國(guó)政府可以設(shè)立一些網(wǎng)站或者通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查收集患者的診療信 息[4]。患者使用藥品后可進(jìn)行評(píng)價(jià)為評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)提供信息，以便能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用和服務(wù)中存在的問(wèn)題，及時(shí)采取方法解決。

3.2加大宣傳 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在我國(guó)還屬于新興的學(xué)科，很多人對(duì)于其原理以及分析方法并不理解。因而，相關(guān)的部門應(yīng)該加大對(duì)其的宣傳，通過(guò)案例對(duì)其的運(yùn)用效果加以展示，同時(shí)還可以借鑒一些發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，把這些先進(jìn)的技術(shù)結(jié)合到藥事管理中去。宣傳成本效果分析還能夠幫助其在實(shí)際應(yīng)用中存在的問(wèn)題，不斷加以完善。

3.3加強(qiáng)行業(yè)自律 藥品以及醫(yī)療服務(wù)成本效果如何對(duì)于醫(yī)藥行業(yè)能夠持續(xù)發(fā)展有著直接的影響。作為為群眾生命健康服務(wù)的醫(yī)藥行業(yè)應(yīng)該以服務(wù)至上的原則，加強(qiáng)自身自律管理。可通過(guò)行業(yè)內(nèi)部制定以及制度的制定，為成本效果分析方法提供好的環(huán)境，使得醫(yī)藥行業(yè)可以最大程度的提供低成本和高療效的藥品。此外，還應(yīng)該在節(jié)約社會(huì)資源的基礎(chǔ)上，自主創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)組織價(jià)值的最大化，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的提高。

4結(jié)論

醫(yī)院管理人員以及藥學(xué)人員在研制和開(kāi)發(fā)藥品時(shí)較多考慮的是藥品的安全和藥品的效果，而對(duì)于藥品的經(jīng)濟(jì)性還欠缺考慮。對(duì)這醫(yī)療費(fèi)用的不斷增加，群眾的經(jīng)濟(jì)壓力也越來(lái)越大，藥品貴，住院貴也是政府尤其關(guān)注的問(wèn)題。最近幾年當(dāng)中，各種醫(yī)患問(wèn)題也不斷出現(xiàn)，對(duì)于傳統(tǒng)的模式也引發(fā)了人們的思考。藥事管理當(dāng)中吸收了藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的概念，對(duì)于藥物的成本加以研究也給予了較多啟示。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是評(píng)定藥物成本的一種研究方式。在藥物費(fèi)用不斷增加，看病難的現(xiàn)象下，藥品收入盡管在醫(yī)療收入有一定的下降，但是一些具體費(fèi)用上仍然還有升高的趨勢(shì)。在這種背景下，分析成本效果分析在藥事管理中的應(yīng)用也就勢(shì)在必行。

總而言之，成本效果分析在藥事管理中的地位舉足輕重，是完善我國(guó)藥品行業(yè)的一個(gè)有效措施，需要我國(guó)政府以及醫(yī)療和醫(yī)藥行業(yè)加強(qiáng)重視。

參考文獻(xiàn)：

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[3]張洋.對(duì)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理工作的研究[D].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2010.，08：749-750.

[4]王大鵬1國(guó)藥抗艾療效與進(jìn)口藥一致費(fèi)用僅為進(jìn)口藥1/6[N/OL]1[2010-12-02]1http： //news1xinhuanet1com/fortune/2010-12/02/content _ 54215121htm1.編輯/張燕