金嗓利咽丸配合微波治療慢性肥厚性咽炎的臨床觀(guān)察

摘要：目的 觀(guān)察金嗓利咽丸聯(lián)合微波治療慢性肥厚性咽炎的臨床療效。方法 觀(guān)察A組60例單用金嗓利咽丸，觀(guān)察B組60例單用微波，觀(guān)察C組60例采用金嗓利咽丸聯(lián)合微波治療，治療結(jié)束后，觀(guān)察三組療效對(duì)比。結(jié)果 觀(guān)察組C療效明顯優(yōu)于其它兩組。結(jié)論 金嗓利咽丸聯(lián)合微波治療慢性肥厚性咽炎痛苦小，見(jiàn)效快，療效明顯，值得推廣。

關(guān)鍵詞：慢性肥厚性咽炎；金嗓利咽丸；微波；臨床療效

慢性肥厚咽炎是臨床上常見(jiàn)病、多發(fā)病，男女老幼均可患病，主要與環(huán)境、氣候、飲食及生活習(xí)慣有關(guān)，近年來(lái)隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展及氣候的改變，此類(lèi)患者數(shù)量逐漸增加。臨床上主要表現(xiàn)為咽干、咽癢、咽異物感及刺激性咳嗽。目前中西醫(yī)治療方法比較多，而且用于治療的藥物也比較多，因此治療效果有所不同。由于其病因復(fù)雜，病程長(zhǎng)，主觀(guān)性強(qiáng)，故不宜根治，影響患者的正常工作和生活。近年筆者采用金嗓利咽丸聯(lián)合微波治療此類(lèi)患者多例，效果明顯，今選取180例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究共180例患者.隨機(jī)分為3組。觀(guān)察A組60例，男31例.女29例，年齡l7～68歲，平均35歲，病程6個(gè)月～9年；觀(guān)察B組60例，男29例，女31例，年齡19～65歲，平均36歲，病程5個(gè)月～7年；觀(guān)察C組60例，男28例，女32例，年齡16～66歲，平均35歲，病程10個(gè)月～9年。三組病例資料相近，臨床上具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照參照《實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)》[1]中有關(guān)慢性肥厚性咽炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床主要表現(xiàn)為咽異物感、灼熱感、干燥感；分泌物增多，常有干咳、可有微痛，檢查見(jiàn)咽黏膜慢性充血、增厚，咽后壁上有較多顆粒狀隆起的淋巴濾泡增生，可散在分布，大多融合成片，咽側(cè)索也可增生變粗，在咽腭弓后呈縱形隆起。

1.3方法 診斷時(shí)應(yīng)注意排除某些早期惡性腫瘤，在治療期間均禁止患者服用任何藥物，戒煙戒酒、忌辛辣刺激油炸食品，排除患有有嚴(yán)重心肺疾病、肝腎功能異常病例。

1.3.1觀(guān)察A組 服用金嗓利咽丸，60粒/次，溫水送服，3次/d，共4 w。

1.3.2觀(guān)察B組 采用北京藍(lán)鯨科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)的微波治療儀，患者取坐位，常規(guī)消毒后，用1%丁卡因溶液進(jìn)行表面麻醉，一般噴3～4次，對(duì)咽反射靈敏者可適度增加次數(shù)；對(duì)于唾液特別多者，可肌注阿托品針0.5 mg。微波輸出功率調(diào)整為20～30 w，左手指壓舌板，右手將微波探頭接觸咽后壁顆粒狀隆起中心部位，踏開(kāi)關(guān)，輻射時(shí)間1～2 s，直到增生的淋巴濾泡變?yōu)槿榘咨珵橹?，注意避免輻射過(guò)深或損傷范圍過(guò)大，防止造成局部不愈合、延遲愈合、感染、瘢痕增生及粘膜萎縮，術(shù)后3 h禁食水，一般只需治療1次，2 w內(nèi)避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。

1.3.3觀(guān)察C組 以上兩種治療方法聯(lián)合，先行咽部微波治療，再給予金嗓利咽丸口服。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] 臨床治愈：自覺(jué)癥狀消失，咽部粘膜慢性充血消失，咽后壁淋巴濾泡增生消失，咽側(cè)索紅腫消失；顯效：自覺(jué)癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)，咽部粘膜充血及增生的咽后壁淋巴濾泡，咽側(cè)索紅腫明顯減輕；有效：自覺(jué)癥狀減輕，咽部粘膜充血，咽后壁淋巴濾泡增生和咽側(cè)索紅腫均有好轉(zhuǎn)；無(wú)效：自覺(jué)癥狀及咽部檢查均無(wú)改變或變化甚微。

2結(jié)果

3討論

慢性肥厚性咽炎是耳鼻喉科常見(jiàn)病、多發(fā)病之一，多由急性咽炎反復(fù)發(fā)作。其主要病理改變?yōu)檠署つこ溲屎?，黏膜下廣泛結(jié)締組織和淋巴組織增生。男女老幼均可發(fā)病，屬中醫(yī)\"喉痹\"范疇。慢性肥厚性咽炎系咽部粘膜及粘膜下淋巴組織的慢性炎癥，常為上呼吸道慢性炎癥的一部分，病程較長(zhǎng)，多為急性咽炎反復(fù)發(fā)作所致。臨床上主要表現(xiàn)為咽喉癢、有異物感、灼熱感、干燥感或微痛感、刺激性咳嗽等種種咽部不適的癥狀，檢查見(jiàn)咽部粘膜慢性充血，咽后壁淋巴濾泡增生，或咽側(cè)索肥厚。因癥狀頑固，病史較長(zhǎng)，目前尚無(wú)根治、滿(mǎn)意的治療方法。金嗓利咽丸藥物主要是以半夏、膽南星為主藥的中成藥制劑，方中半夏、膽南星止咳化痰開(kāi)結(jié)，和胃降逆；茯苓利水滲濕，助半夏、膽南星，止咳化痰；枳實(shí)、厚樸、砂仁行氣開(kāi)郁，下氣除滿(mǎn)，化濕健脾；木蝴蝶、蟬衣清肺利咽，疏肝解郁，以上諸藥同用共起燥濕化痰，疏肝理氣，消腫利咽之效[3]。但因慢性肥厚性咽炎往往病史較長(zhǎng)，單純服用金嗓利咽丸治療周期較長(zhǎng)，大多數(shù)患者難以堅(jiān)持，療效欠佳。微波治療儀是上個(gè)世紀(jì)研發(fā)的利用微波的生物熱效應(yīng)作用于局部組織，熱凝可使局部組織迅速壞死、脫落，從而祛除增生的淋巴濾泡而達(dá)到去除病變的目的。由于組織從里到外瞬間凝固，且溫度較低，操作部位邊界清晰，易控制，同時(shí)加熱部位效果均勻，無(wú)炭化煙霧形成及出血現(xiàn)象，避免損傷臨近組織?；颊咴诶梦⒉ň植恐委熀笈浜辖鹕だ释杩捎行У厝コ什柯匝装Y，減輕術(shù)后術(shù)區(qū)疼痛、水腫或干燥，促使微波熱凝后的壞死組織迅速脫落，有利于術(shù)后黏膜病變的恢復(fù)。故用微波配合金嗓利咽丸治療慢性肥厚性咽炎是在臨床上一種行之有效治療方法，操作簡(jiǎn)便快捷，痛苦小，療效迅速，治療效果患者樂(lè)于接受，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃選兆，汪吉寶.實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京：北京人民出版社，1998：359.

[2]王璁，王吉室.I臨床醫(yī)師手冊(cè)-耳鼻咽喉分冊(cè)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1999：256.

[3]王士貞.中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)[M].中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：180.

編輯/肖慧