胺碘酮治療室性心律失常的臨床療效觀察

摘要：目的 觀察胺碘酮治療室性心律失常的臨床療效。方法 選取我院自2011年4月～2013年4月收治的100例室性心律失常患者，隨機分為兩組，實驗組和對照組各50例。對照組給予綜合治療，實驗組在對照組的基礎上加用胺碘酮，觀察兩組患者的臨床療效。結果 實驗組室性心律失常改善的總有效率為84.0%，顯著優于對照組64%，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后，在心率及PR間期方面，實驗組顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 胺碘酮治療室性心律失常臨床療效確切，安全性高，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：胺碘酮；室性心律失常

室性心律失常是心血管內科的一種常見疾病，在各類的心臟病中都較為常見，且容易對患者健康造成較大威脅[1]。我院采用胺碘酮治療室性心律失常，取得良好療效：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2011年4月～2013年4月收治的100例室性心律失常患者，隨機分為兩組，實驗組和對照組各50例。實驗組中，男27例，女23例，年齡41～80歲，平均年齡（56±8.3）歲；對照組中，男26例，女24例，年齡40～79歲，平均年齡（55±7.9）歲。兩組患者在年齡、性別、病情等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2方法 兩組患者在入院后均行心電圖、24h動態心電圖、血尿常規、肝功能檢查。兩組患者均對原發病進行綜合治療，實驗組在對照組綜合治療的基礎上給予胺碘酮片200mg，口服，3次/d，第2w改為2次/d，劑量不變，第3w起改為1次/d，劑量不變。療程為2個月。觀察兩組患者臨床療效及不良反應。兩組患者在治療前停用原抗心律失常藥物至少10d。

1.3療效判定 以《全國抗心律失常藥物療效標準》為依據進行判定。顯效：室性早搏數量平均減少70%以上；成對室性早搏數量減少80%以上；短陣室性心動過速減少90%以上，室速大于15次，運動時大于5次的室速完全消失。有效：連發性早搏數量減少90%以上，頻發室性早搏數量平均減少70%以上。無效：患者經過治療后，心律失常無顯著改善或者出現加重。有效率=（顯效+有效）/總例數。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，設定P<0.05時差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效比較 兩組患者治療后，實驗組心律失常改善的總有效率為84.0%，對照組心律失常改善的總有效率為64.0%，實驗組顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）

2.2兩組患者治療前后心率及PR間期比較 兩組患者在治療前，無顯著性差異（P>0.05）。與同組比較，兩組患者在治療前后，心率、PR間期均有顯著性差異（P<0.05）。在治療后，兩組患者的心率及PR間期有顯著性差異（P<0.05）

2.3不良反應 兩組患者均出現了2例胃腸道反應，1例緩慢性心律失常，對照組出現2例胃腸道反應，對癥治療后均緩解。兩組患者在治療前后未出現血尿常規、肝功能異常。

3討論

室性心律失常是臨床上較為常見的一種心律失常。當發生室性心律失常時，嚴重影響患者的血流動力學，威脅患者的健康[2]。

胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常藥物中的典型代表藥物，具有非常好的抗心律失常作用[3]。胺碘酮是多通道阻滯劑，通過阻滯鈣離子通道，減少了慢反應細胞的鈣離子內流；通過組織鉀離子通道，延長動作電位和復極化的時程，同時也延長了不應期，減慢了心室率，使心動過速得以糾正[4]；胺碘酮還能非競爭性地抑制腎上腺素能α、β受體，提高副交感神經的張力，降低交感神經的興奮性，舒張周圍小動脈及冠狀動脈。因此，胺碘酮具備所有抗心律失常藥物的基本電生理作用。有研究顯示，胺碘酮可以改善心功能并降低心律失常造成死亡的危險系數。

在本研究中，實驗組加用了胺碘酮，其心室心律失常改善的總有效率達84.0%，顯著優于對照組的64.0%，差異具有統計學意義（P<0.05）。在心率和PR間期方面，兩組患者治療后比治療前均有所改善，但實驗組改善程度顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。在不良反應方面，兩組患者均出現了2例胃腸道反應，實驗組出現了1例心動過緩，但對癥治療后均得到緩解。

綜上所述，胺碘酮治療室性心律失常療效確切，不良反應小，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]陳仲勤，梁景強.步長溫馨顆粒治療室性心律失常60例療效觀察[J].國際醫藥衛生導報，2009，15（23）：64-65.

[2]許正峰，馬洪方，劉洪梅，等.胺碘酮在充血性心力衰竭并室性心律失常中的效果分析[J].醫學理論與實踐，2013，26（12）：1545-1546.

[3]賴漢齊，賴業旺，傅萬穎，等.胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常137例臨床分析[J].河北醫學，2013，19（6）：884-887.

[4]陳伯良，陳克家.胺碘酮治療急性心肌梗死并心房顫動33例臨床觀察[J].國際醫藥衛生導報，2006，12（17）：124-126.

編輯/申磊