消毒供應室醫療器械清洗質量控制路徑實施效果觀察

摘要：目的 研究院內消毒供應室對醫療器械清洗進行質量控制路徑后，清洗效果的效果情況。方法 將我科一段時期內清洗的中度污染的醫療器械進行隨機分組，觀察組120件與對照組120件，觀察組使用嚴格的清洗質量控制路徑管理，在整個清洗過程中進行規范的質量控制與程序管理，對照組則按我科傳統手段與程序進行清洗消毒，研究兩組最終的清洗潔凈度與污染物殘留狀態，對比清洗效果。結果 對照組清潔度與污染物殘留情況與觀察組對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論 院內消毒供應室應當改進管理程序，實施清洗質量控制路徑管理，控制院內感染的發生率。

關鍵詞：消毒供應室；質量控制；效果觀察

醫院消毒供應室是院內感染控制的重點科室，是保證醫療安全、防范醫源性傳染的主要責任部門，其中對送消的醫療器械進行徹底的清洗，是保證消毒質量的前提和基礎。伴隨著近年來醫療水平的提高和各種操作規程的正規化、科學化，我科不斷改進工作方法與程序，實施了醫療器械的清洗質量控制路徑管理，在此對實施路徑管理后器械清洗效果進行對比分析，以期進一步改進我科工作，輔助臨床診療。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究共涉及240件送至我科的待清洗器械，均為中度污染件，主要為骨科、普外科器械，有拉鉤、血管鉗、持針器、組織剪、管路設備、咬骨鉗等等；清洗設備有自動清洗機、除銹液、高壓水槍、帶酶清洗劑等；質量檢測設備有光學5倍放大鏡、潛血測試劑等。

1.2方法 將全部待洗件隨機分為兩組，各120件。觀察組使用嚴格的清洗質量控制路徑管理，在整個清洗過程中進行規范的質量控制與程序管理，對照組則按我科傳統手段與程序進行清洗消毒。

1.3效果評價 根據顯微鏡目測監測和潛血監測結果對清洗結果進行評價。評價標準為衛計委頒布的《醫院消毒供應中心管理規范》等指標性文件。目測標準為清洗后器械表面光亮、清潔，無任何異物殘留及異色斑點等顯示[1]；潛血監測標準為將試紙擦拭器械表面，尤其為鉗齒、剪刃等處，然后將試劑滴在試紙上，30min后觀察結果，出現紫色為陽性，無紫色出現則為陰性。

1.4統計學處理 將兩組數據結果統計于數據表內，使用SPSS13.0軟件進行統計學分析，數據采用卡方檢驗，取P<0.05為具備統計學價值。

2清洗質量控制要點

2.1控制路徑標準化 依據我科清洗設備的不斷更新，尤其是全自動清洗設備的引進，制定對應的操作規范和管理制度，必須厘清責任，分工明晰，出現問題可倒追相關責任人；定期組織技能培訓和考核，強化責任追究制度，充分考慮各種風險因素并制度相應的應對措施[2]。

2.2清洗過程標準化 首先對科室布局進行合理設計，科學劃分回收清洗區、檢查滅菌包裝區、存放區等，各區之間有明確界限及顯著標示，定期對清潔區進行衛生監測；并制定科學的操作流程，從器械的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、發放等各個環節都建立質量控制規范和記錄；嚴格手衛生制度，方便配備快消式洗手設備和干手器等，定期對工作人員的手衛生進行監督監測。根據不同器械的特定和污染物的性質制定不同的洗消程序，自動清洗機無法清洗徹底時必須進行人工清洗，構造復雜的器械則應拆卸清洗，對浸泡條件、清洗劑濃度、水溫等條件盡可能做到標準化，規范化，避免隨意性[3]。

2.3提升質量 監測水平不斷采用新方法、新工藝來提高清洗后器械的質量檢測水平，做好供應室的環境衛生保持和監測，調節合理的溫濕度等環境條件，定期保養各種清洗、消毒及檢測設備，保持設備的穩定運行狀態。

3結果

4討論

目前院內一次性醫療器械應用范圍越來越大，但仍有大量手術器械尤其有創操作類器械需要清洗消毒后反復使用。保證此類器械的清洗消毒效果是保證醫療安全，杜絕院內交叉感染的重要前提，而徹底的清洗則對保證消毒質量具有重要的意義[4]。強清洗環節的質量控制，實施質量控制路徑管理，保證清洗質量，是后續的消毒滅菌處理達到預期目的的前提。通過本次研究也可以發現，實施質控路徑管理后，較之傳統清洗方式，清洗質量有了顯著提高，極大的避免了清洗不徹底等情況的出現，所以實施科學的質量控制路徑管理應當成為消毒供應室的的一項核心制度，務必引起重視。

參考文獻：

[1]李穎紅，吳麗瑩，岑美珍.持續質量改進在消毒供應中心質量管理中的效果探討[J].吉林醫學，2013，15：3041-3042.

[2]韓平平，呂永杰，趙云霞.探討持續質量改進在消毒供應中心質量管理中的應用價值[J].中華醫院感染學雜志，2009，16：2157-2158.

[3]李鳳娣，王惠珍，陳瓊芳.消毒供應中心參與手術室醫療器械清洗包裝質量管理的效果分析[J].護理學報，2010，21：65-67.

[4]王竹華，周祝霞，蔡曉干.質量管理在消毒供應中心醫院感染控制中的作用[J].中華醫院感染學雜志，2009，23：3225-3226.

編輯/王海靜