社區(qū)糖尿病健康教育結(jié)合隨訪對(duì)控制血糖和并發(fā)癥的效果觀察

摘要：目的 探討社區(qū)糖尿病健康教育結(jié)合隨訪對(duì)糖尿病患者血糖控制和并發(fā)癥的影響。方法 將96例患者分為兩組，對(duì)照組患者住院期間進(jìn)行藥物治療和健康教育，干預(yù)組在采取對(duì)照組措施的基礎(chǔ)上，實(shí)施連續(xù)性社區(qū)健康教育和護(hù)理隨訪指導(dǎo)，對(duì)兩組的效果進(jìn)行比較。結(jié)果 干預(yù)組患者的FBG、2hPBG及HbAlc值明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；對(duì)照組患者1年內(nèi)因糖尿病再次入院1次10例，2次3例，發(fā)生并發(fā)癥5例（10.4%），干預(yù)組1年內(nèi)無(wú)因糖尿病入院記錄和并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 對(duì)糖尿病患者實(shí)施連續(xù)性社區(qū)健康教育和護(hù)理隨訪指導(dǎo)，可顯著提高患者自我護(hù)理能力，維持血糖穩(wěn)定，減少并發(fā)癥發(fā)生。

關(guān)鍵詞：糖尿病；健康教育；隨訪；血糖控制

糖尿病是臨床上較為常見(jiàn)的慢性代謝紊亂性疾病之一。隨著近年來(lái)社會(huì)的發(fā)展和生活方式的改變，糖尿病發(fā)生率呈快速上升的趨勢(shì)，并以其并發(fā)癥多、致殘率和病死率高的特點(diǎn)，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重傷害，給家庭和社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)[1]。實(shí)踐證明，在醫(yī)療條件相同的情況下，健康教育有效提高患者治療依從性、延緩并發(fā)癥發(fā)生，提高生活質(zhì)量[2]。因糖尿病患者大部分時(shí)間在家庭和社區(qū)中度過(guò)。因而加強(qiáng)社區(qū)健康教育，提高其自我護(hù)理能力對(duì)控制血糖、減少并發(fā)癥具有重要的臨床意義。為此，本文研究了對(duì)糖尿病患者實(shí)施連續(xù)性社區(qū)健康教育和護(hù)理隨訪指導(dǎo)的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年8月～2012年8月我院收治的糖尿病患者96例，男62例，女34例；年齡35～82歲，平均（60.5±7.6）歲。其中合并糖尿病足9例，合并糖尿病視網(wǎng)膜病變或腎功能損害者14例，合并高血壓25例。文化程度中，初中及以下22例，高中46例，大專及以上28例。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組每組48例，兩組患者在性別、年齡以及病情等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組僅在患者住院期間進(jìn)行藥物治療和糖尿病相關(guān)知識(shí)的健康教育，患者出院后進(jìn)行相關(guān)信息的跟蹤和收集。

1.2.2干預(yù)組在采取對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施醫(yī)院與社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診連續(xù)性健康教育和護(hù)理隨訪指導(dǎo)。具體方法為：建立社區(qū)隨訪表和雙向轉(zhuǎn)診單，與患者居住的社區(qū)服務(wù)衛(wèi)生服務(wù)中心互通信息，并告知患者出院后由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)健康狀況的連續(xù)性管理。出院后，由社區(qū)生服務(wù)中心對(duì)患者進(jìn)行第1次訪視并了解期詳細(xì)的病情和用藥情況，以后進(jìn)行1～3次/w的電話隨訪，持續(xù)1年，根具患者的用藥及血糖控制情況，對(duì)其健康指導(dǎo)，同時(shí)為患者建立健康檔案，進(jìn)行2次上門服務(wù)，對(duì)其進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)方面的健康教育并提出指導(dǎo)性意見(jiàn)。

1.3觀察指標(biāo) 分析比較兩組患者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hFBG）以及糖化血紅蛋白（HbAlc）等情況。觀察在1年時(shí)間內(nèi)，兩組患者因糖尿病在入院情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)收集的數(shù)據(jù)使用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，均以P<0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組的患者的PBG、2hPBG以及HbAlc均低于對(duì)照組，兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。兩組患者在跟蹤和隨訪的1年時(shí)間內(nèi)，入院2次的有3例，發(fā)生并發(fā)癥的5例（10.4%）；而干預(yù)組患者1年內(nèi)無(wú)因糖尿病入院記錄，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著近年來(lái)發(fā)病率逐年上升的趨勢(shì)，糖尿病已成為嚴(yán)重威脅人類健康的重大慢性疾病之一。有研究資料顯示[3]約60%的糖尿病患者對(duì)糖尿病的治療措施及預(yù)產(chǎn)后認(rèn)識(shí)不足，對(duì)血糖的控制較差。從而對(duì)其患病后生理和心理及社會(huì)適應(yīng)能力收到影響。因此，對(duì)于糖尿病患者，根據(jù)其實(shí)際情況實(shí)施健康教育。對(duì)控制血糖、減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，具有重要的臨床意義。

目前，對(duì)于糖尿病患者的健康教育大多局限于住院治療期間，而對(duì)于出院后的繼續(xù)教育不足，缺乏一定的敦促和指導(dǎo)。而糖尿病的并發(fā)癥往往出現(xiàn)的較為緩慢，患者因在短期內(nèi)看不到疾病帶來(lái)的嚴(yán)重后果，以及漫長(zhǎng)的病程常使其產(chǎn)生懈怠情緒而放縱自己，從而導(dǎo)致血糖控制不理想，各種并發(fā)癥相繼出現(xiàn)，對(duì)其身體健康造成危害[4]。本文研究了在常規(guī)住院治療護(hù)理以及健康教育的基礎(chǔ)上，患者出院后，對(duì)其實(shí)施連續(xù)性社區(qū)健康教育和護(hù)理隨訪指導(dǎo)的效果。研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)社區(qū)健康教育和護(hù)理隨訪知道的干預(yù)組患者空服血糖、餐后2h血糖化血紅蛋白值明顯低于對(duì)照組，血糖得到了較好的控制，再入院率及并發(fā)癥方面，干預(yù)組也明顯低于對(duì)照組。說(shuō)明社區(qū)健康教育和家庭隨訪知道對(duì)糖尿病患者控制血糖和減少并發(fā)癥是積極有效的。

總之，社區(qū)健康教育和隨訪護(hù)理指導(dǎo)是醫(yī)院護(hù)理的延續(xù)，對(duì)患者的健康教育和護(hù)理指導(dǎo)更具有針對(duì)性。使其在家庭中即可享受住院般的治療和護(hù)理，提高了治療的依從性，對(duì)于控制血糖的減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量具有中國(guó)要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)：

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[3]焦海燕，健康教育對(duì)糖尿病患者的效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011，13（3）：227.

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編輯/哈濤