水膠體敷料在老年股骨頸骨折壓瘡預防中的應用

摘要：目的 觀察水膠體敷料在老年股骨頸骨折患者壓瘡預防中的效果。方法 選擇60例老年股骨頸骨折患者采用康惠爾水膠體敷料（透明貼）預防壓瘡與傳統預防壓瘡方法進行對照。結果 康惠爾水膠體敷料預防壓瘡效果顯著好于傳統預防壓瘡方法。結論 應用康惠爾水膠體敷料能有效的預防壓瘡的發生，值得在臨床推廣應用。

關鍵詞：水膠體敷料；老年；股骨頸骨折；壓瘡預防

股骨頸骨折是骨科的常見病，隨著社會人口的老齡化，老年人的發病率已成逐年上升的趨勢，而大多數老年人常合并心臟病，高血壓、糖尿病等慢性疾病，是壓瘡的高危人群。預防壓瘡發生不僅是日常護理工作的重要內容，國內外已將壓瘡的發生率作為評價護理質量的重要指標之一[1]。因此，對易發生壓瘡的高危人群，采取積極有效的預防控制手段是護理工作的一個重要措施。本文對80例老年股骨頸骨折患者采用康惠爾水膠體敷料（透明貼）預防壓瘡與傳統預防壓瘡方法進行對照，康惠爾水膠體敷料預防壓瘡效果顯著好于傳統預防壓瘡方法。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年10月～2013年8月在我科住院的老年股骨頸骨折患者80例，其中男32例，女48例，年齡60～86歲，平均年齡71歲；80例均為單側股骨頸骨折，其中，頭下型45例，頭頸型22例，基底型13例；行髖關節置換術48例，人工股骨頭置換22例，內固定10例；將80例患者隨機分成對照組及觀察組，每組各40例。兩組患者在性別、年齡、手術方法、住院時間等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。入院前排除已有壓瘡者。

1.2方法

1.2.1對照組措施 采用一般的壓瘡預防措施，建立翻身卡，班班交接，按時翻身，給予患者氣墊床，局部墊軟枕或氣圈，防止局部皮膚受壓，保持皮膚清潔干燥，保持床單位平整清潔。

1.2.2實驗組措施 實驗組在常規對照組護理措施的基礎上，使用康惠爾水膠體敷料（透明貼）貼于受壓部皮膚。方法：先溫水清潔受壓部皮膚，待干后將有粘性的一面貼于受壓部皮膚，再撕去無接觸保護膜。注意透明貼與皮膚粘貼牢固，保持平整。每次翻身時應檢查是否平整，如果出現皺折，卷邊、潮濕，應及時更換。如無特殊，4～7d更換1次。

1.3壓瘡判斷標準 共分為四期：I期壓瘡（即淤血紅潤期）：為壓瘡初期，局部皮膚受壓，出現暫時血液循環障礙，表現為紅腫、熱、麻木或觸痛。Ⅱ期壓瘡（即炎性浸潤期）：表皮和真皮受損，皮膚可出現紅腫變硬，受壓表面呈紫紅色，可有水泡。Ⅲ期壓瘡（即淺度潰瘍期）：皮下組織受損或壞死，表皮水泡破潰，顯露出潮濕紅潤的創面，有黃色滲出液流出。IV期壓瘡（即壞死潰瘍期）：深部組織壞死，可見發黑壞死組織，有異味，膿性分泌物增多，感染向周圍及深部擴展，可達骨骼，更嚴重者還可出現膿毒敗血癥。

1.4效果評價 患者無壓瘡發生為有效，反之為無效。

1.5統計學分析 采用SPSS 11.5統計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

3 討論

壓瘡是由于局部組織長期受壓，血液循環障礙，局部持續缺血、缺氧、營養不良而致的軟組織潰爛和壞死，目前將其稱為壓力性潰瘍[2]。壓瘡是臥床患者常見的并發癥之一，一般多發于缺乏脂肪組織保護，無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處及股骨大轉子、骶尾部、膝關節、內外踝、足跟等部位[3]。有文獻報道，70歲以上的老年患者壓瘡發生率可達到70%[4]。 壓瘡的預防勝于治療，在老年骨折患者中尤為重要，精心的護理，采取積極有效的預防措施是防止壓瘡發生的關鍵。在壓瘡形成的各種因素中，局部組織長期受壓和皮膚潮濕是主要原因。康惠爾水膠體敷料透明貼是由高分子特殊材料制成，很少皮膚過敏反應；該敷料透明貼的上層表面是一種半透膜，其成分是聚氨基甲酸乙酯，該半透膜能有效隔離水分和各種細菌及病毒的進出，防止醫源性細菌感染，水膠體敷料與皮膚緊貼后，可以形成一定的低氧張力，導致機體產生巨噬細胞及白細胞介素，有利于炎癥癥狀的改善，加速局部血液流通，避免組織缺血缺氧情況。水膠體敷料對纖維蛋白有一定的溶解作用，氧和水蒸氣能在該膜自由通過，透氣防水，可預防汗液或排泄物對局部皮膚的刺激及污染，局部組織正常的代謝功能不受影響，從而避免壓瘡形成。同時康惠爾水膠體透明貼輕薄、柔軟、彈性好，有很好的順應性，在使用過程中不影響肢體關節活動，敷料不易變形、脫落，減少了皮膚與床單的摩擦，患者感覺舒適，使用方法簡單。實踐證明，應用康惠爾水膠體敷料能有效的預防壓瘡的發生，減輕了患者的痛苦，減少了醫療費用，也減輕了護理工作量，提高了護理質量，值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]謝小燕，劉雪琴.壓褥的動物實驗研究進展[J].解放軍護理雜志，2004，21（8）：52-53.

[2]姜安麗.新編護理學基礎[M].北京：人民衛生出版社，2008：278.

[3]杜微.壓瘡的綜合防治與護理[J].中國醫藥指南，2009，7（6）：1256.

[4]曹順華，余小萍.多種壓瘡評估工具對老年患者臨床應用的研究進展[J].解放軍護理雜志，2006，23（8）：42-43.

編輯/哈濤