三制一體模式在精神科護理中的應用效果分析

摘要：目的 探討三制一體模式在精神科護理中的應用效果；方法 選取我院精神科于2011年9月～2013年8月收治的252例患者，分別采用\"三制一體\"護理模式和常規模式進行護理，對比分析兩組療效；結果 實施責任制整體護理模式后，研究組護理質量得分均優于傳統護理模式組，且安全風險事件減少；結論 精神科病房開展三制一體護理模式，增加了護患溝通，提高患者依從性，預防和減少安全風險事件的發生，可以在精神科臨床護理中推廣。

關鍵詞：三制一體模式；精神科護理；責任制

護理質量對醫療安全、診療技術的發揮及整個醫療行業的聲譽有著深遠的影響，因而優質而高效護理服務的構建一直是護理管理者的核心工作。為進一步研究精神科患者的護理模式，選取我院精神科于2011年9月～2013年8月收治的252例患者，分別采用\"三制一體\"護理模式和常規模式進行護理，對比分析兩組療效，取得良好效果，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年9月開始，我院在精神科住院病房開展\"三制一體\"護理模式。選取2012年9月～2013年8月收治的患者126例為研究組，2011年9月～2012年8月收治的患者126例為對照組。其中男性患者168例，女性患者84例，年齡22～56歲，兩組患者在年齡、性別和疾病種類等方面比較差異無統計學意義。

1.2方法 對照組采用常規護理模式，研究組實行\"三制一體\"的護理模式，具體方法如下：

1.2.1轉變傳統護理觀念 通過各種形式，組織護理人員學習現代護理觀、三制一體護理有關理論，端正了護理人員對整體護理的認識，把護理人員對護理的觀念，真正轉移到\"診斷與處理人類現存或潛在的健康問題的反應\"上來，明確護士職業是依患者的需要為存在的前提。

1.2.2 明確責任制 護士包干責任制是指每名護士有自己的患者，患者有自己的護士，負責管轄患者的各類護理。護理責任小組協作制是指護士新老整合成組，護士在班時負責同組其他患者的各類護理。總責護士負責制是指負責自己的患者參與指導同組患者護理，指導年輕護士導師制。責任制整體護理是指實施責任護士對患者的全面護理[1]。實施8 h上班24 h負責的有計劃有目的的護理，做到患者有專門的責任護士，責任護士不在時將患者需要關照的事項與本組的其他責任護士交班委托其完成，需要時匯報總責護士協助解決，實行在總責護士帶領下為患者提供連續全程的護理服務。

1.2.3建立新型的醫護關系，讓醫生了解新的護理模式 醫護關系在以往的工作中，表現為主導--從屬型，即醫生開醫囑，護士執行醫囑。在整體護理中，這種關系也逐漸被新型的并列--互補關系所替代。護士可同醫生一起查房，從中獲得理論知識和臨床經驗，有利于護士作出更準確的護理診斷，而精神科護士對患者是全程的監控，對患者的病情動態，心理活動是了如指掌，醫生也可以從護士的評估資料中充實自己的診斷依據，便于相互學習和溝通，及時交流信息。

1.2.4實施有效的安全管理 加強護士法律意識和安全知識教育，提高風險意識和慎獨意識。加強護士業務知識學習和專業技術培訓，提高護士專業素質。堅持預防為主的安全護理原則， 制定精神科常見意外事件防范預案及應急流程，完善對患者防范措施。

1.3 統計學處理 本次研究的所有數據與資料均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用 t進行檢驗，計數資料采用χ2進行檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2結果

3討論

3.1 三制一體護理模式增強了護理人員的質量意識 明確責任是良好履行工作職責的第一步。精神科收治的患者身份及病情的特殊，無人陪護，自理能力差，一切照料依賴護理人員，基礎護理、安全護理、康復護理量大等特點，需要護理人員具備高度的責任心和奉獻精神。精神科病房開展三制一體護理模式對患者實施全面、全程和連續的護理工作，能使患者有相對護士分管，負責患者的生活護理、病情觀察、治療和健康指導等全部工作，也使分管護士能更全面地了解患者病情和心理狀態[2]。

3.2三制一體護理模式加強了環節質量控制 三制一體護理模式下，在護理過程中，護士從\"要我做\"轉變為\"我要做\"，全員參與質量控制，尤其是護理環節質量控制得到有效的落實，質量控制從注重終末質量轉變為注重環節質量。環節質量管理是醫院全面質量控制中最為復雜、難度最大的一環，同時還是質量管理最主要的環節。首先責任護士在思想上改變\"院內患者即便有問題可能也無人追訴\"的錯誤觀念，提高職業敬畏心，責任護士的自控、主控意識和能力提高是有效質量控制的根源。責任護士實行8h上班、24h負責制[3]?；颊呷朐旱匠鲈壕梢幻o士負責，對所管轄的患者從入院到住院直至出院全過程做到全面的、協調的、個體化的護理。責任護士對住院患者的病情、治療、護理、心理等充分掌握，制定的護理計劃才具有個性化，護理措施才能真正落到實處。

3.3三制一體護理模式，高頻護理風險得到有效遏制 由于精神疾病的特點，院內患者往往存在更多的安全隱患，加強患者的護理安全尤為重要。本研究顯示，觀察組的患者住院期間出現沖動、消極或出走企圖與行為的發生率低于對照組。究其原因，應該是研究組在護理工作中實施了有效患者安全管理，注重護士的安全知識教育，提高護士的風險意識，完善對患者的防范措施，加強了細節問題的管理，護士在患者床邊時間增多，觀察患者病情及時，患者安全系數增加，使患者有安全感，控制了不良情緒，出現沖動、消極或出走的企圖與行為的幾率也隨之減少。

4結論

三制一體護理模式在精神科護理中實施，為患者提供了全程、全面、專業、人性化的護理服務，護士包干責任制、護理責任小組協作制、總責任護士負責制有利于發揮護理團隊的作用，激發護理人員的工作熱情及職業榮譽感，實行向心式的以患者為中心的分工護理，提高了護理質量，達到了護理質量持續改進的目的，同時也可以有效預防和減少安全風險事件，確保護理安全。

參考文獻：

[1]邵建泳.整體護理模式在精神科護理中的應用與體會[J].當代醫學，2010（24）.

[2]金旭麗.精神科護士心理健康影響因素與緩解途徑[J].當代護士（?？瓢妫?， 2011（04）.

[3]蔡珊.精神科護理風險與對策[J].當代醫學，2010（20）.編輯/孫杰