鼻內窺鏡下中鼻道開窗術治療霉菌性上頜竇炎的效果觀察

摘要：目的 探究分析對霉菌性上頜竇炎患者采取鼻內窺鏡下中鼻道開窗術進行治療的臨床效果。方法 選取我院2010年12月～2013年12月接收治療的27例霉菌性上頜竇炎患者作為臨床研究對象，所有患者均給予鼻內窺鏡下中鼻道開窗術治療，對其治療效果進行觀察對比。結果 治愈18例，占66.7%；好轉5例，占18.5%，有效3例，占11.1%，無效1例，占3.7%，總治療有效率為96.3%。對患者進行6個月～1年的隨訪，患者的術腔恢復較為良好，無出現1例霉菌復發現象。結論 治療霉菌性上頜竇炎患者給予鼻內窺鏡下中鼻道開窗術治療，能夠有效清除病變，減少給患者帶來的創傷，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：霉菌性上頜竇炎；鼻內窺鏡；鼻道開窗術；療效

治療霉菌性上頜竇炎患者漢族要給予上頜竇根治術治療，但其具有損傷大的缺點，給患者帶來巨大痛苦。近年來，隨著鼻內鏡技術的快速發展，在臨床中得到越來越廣泛的應用。其技術發展日趨成熟，具有較高的治愈率[1]。筆者對我院收治的27例霉菌性上頜竇炎患者采取鼻內窺鏡下中鼻道開窗術治療，取得較好效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年12月～2013年12月接收治療的27例霉菌性上頜竇炎患者作為臨床研究對象，其中，男15例，女12例，年齡24～60歲，平均年齡（42.5±3.1）歲；病程6個月～5年，平均病程（1.2±0.3）年；7例患者伴有鼻涕帶血癥狀，12例伴有單側頭面部脹感，4例中鼻道內有干酪樣物，7例中鼻道內有膿性分泌物。本組研究所有患者均經CT檢查，為單側上頜竇發病。

1.2方法 對患者給予常規消毒和局部麻醉，在鼻內鏡下對患者給予肥大中鼻甲外側部分切除以及鼻中隔矯正，將中鼻道息肉樣變摘除后，將鉤突和篩泡切除，然后擴大上頜竇自然口，約擴大2cm×2cm；將竇內灰褐色或者灰白色的干酪樣物質、膿性分泌物以及不規則性霉菌團塊徹底清除后，將上頜竇前下角的霉菌團塊放置于70°內窺鏡下，使用120°電動吸切頭和自制的160°彎頭吸引管進行清理；如在70°內窺鏡下不能看到霉菌團塊，則要向前擴大竇口，注意避免給鼻淚管帶來損傷；如團塊堅硬，則使用120°彎頭吸引管清理或者120°咬鉗夾碎；然后使用生理鹽水對竇腔進行沖洗。竇腔沖洗干凈后，加入碘伏。術后患者常規使用抗生素治療，在鼻內鏡下，對患者的上頜竇竇口和鼻腔進行清理，并使用高滲生理鹽水對上頜竇腔和鼻腔進行沖洗。

1.3療效判定標準[2] 治愈：治療后，患者的竇口開放良好，竇腔粘膜上皮化，不會產生膿性分泌物；好轉：治療后，患者的臨床癥狀改善明顯，經內窺鏡檢查，竇腔粘膜區域無出現水腫、肉芽組織形成以及肥厚情況，產生少量分泌物；無效：患者的臨床癥狀無變化甚至加重，經內窺鏡檢查，存在術腔粘連現象，竇口閉鎖或者狹窄，形成息肉，產生膿性分泌物。

2結果

治療后，治愈18例，占66.7%；好轉5例，占18.5%，有效3例，占11.1%，無效1例，占3.7%，總治療有效率為96.3%。對患者進行6個月～1年的隨訪，患者的術腔恢復較為良好，無出現1例霉菌復發現象。

3討論

霉菌性鼻竇炎中曲霉菌是其中一種較為常見的致病真菌，屬于一種條件致病菌。霉菌性感染可在任何一個副鼻竇中發生，主要以上頜竇、篩竇為主，多累及到單側。鼻竇霉菌病主要包括侵襲型與非侵襲型兩種類型，臨床中對其進行診斷易和鼻腔腫瘤、慢性鼻竇炎以及鼻竇囊腫相混合。因此，進行診斷時，要對患者病史進行詳細了解，了解其是否伴有膿血性鼻涕病史，進而提高診斷正確率。目前，臨床中治療霉菌性上頜竇炎患者主要給予手術徹底清除病灶，擴大上頜竇口，清除竇內內容物，有效恢復患者竇引流，保持通氣，并有效保留黏膜。術后對患者進行復診，能夠有效恢復鼻腔竇腔粘膜，開放竇口，保持竇內干凈，是提高治療有效率的重要途徑[3]。在本組研究中，所有患者均給予鼻內窺鏡下中鼻道開窗術治療，治愈18例，占66.7%；好轉5例，占18.5%，有效3例，占11.1%，無效1例，占3.7%，總治療有效率為96.3%。對患者進行6個月～1年的隨訪，患者的術腔恢復較為良好，無出現1例霉菌復發現象。

綜上所述，對霉菌性上頜竇炎患者給予鼻內窺鏡下中鼻道開窗術治療，能夠有效清除病變，提高治療有效率，減少給患者帶來的創傷，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]韓振強.鼻內窺鏡下中鼻道開窗術治療霉菌性上頜竇炎臨床分析[J].中國現代醫生，2013，51（08）：139-140

[2]黃繼章，葉發校，葛平江.中、下鼻道聯合開窗術與中鼻道開窗術治療非侵襲型真菌性上頜竇炎效果評價[J].中國當代醫藥，2013，20（15）：167-168.

[3]施清圓，董守豪，吳麗萍，等.鼻內鏡下中下鼻道上頜竇聯合開窗術治療真菌球性上頜竇炎的隨機對照試驗[J].中國循證醫學雜志，2013，13（07）：801-806.

編輯/申磊