口腔頜面外科200例急癥臨床分析

摘要：目的 對200例口腔頜面外科急癥臨床特點，進行研究與分析。方法 將本院近2年來收治的200例患者作為本次研究的對象。將200例口腔頜面外科急癥患者隨機分為兩組，分別為實驗組和對照組，每組各占100例。結果 通過對兩組患者的病情研究與分析得知：最常見的疾病是頜面部外傷、急性牙髓炎、急性根尖周炎，其他的癥狀則是拔牙后出血以及頜面部急性炎癥。結論 口腔頜面外科急癥尤有其自身的獨特性，要進行治療一定要對此病情足夠的了解，在此基礎上進行治療才能實現最佳療效。

關鍵詞：頜面外科；急癥；致病因素；治療

口腔頜面外科急癥收治的患者一般都會出現頜面部外傷，會出現劇烈的牙痛和口腔出血的癥狀?？谇活M面外科，主要是進行外科治療，主要研究患者的口腔器官、面部軟組織、頜面諸骨、顳下頜關節、涎腺等等?？谇活M面外科與其他科室不同，其具有雙重的屬性，首先，為了更好的進行口腔頜面部的疾病，口腔頜面外科需要和口腔內科學、口腔正畸學、口腔修復學等有關學科相結合，不能獨立成個體進行治療。其次，因為它屬于外科，所以又要和普通外科學、整形外科學以及內、兒科學有一定的聯系。由此可見，口腔頜面外科學在口腔醫學上有重要地位，也是臨床醫學的重要組成部分。為了更好的治療口腔科急癥患者，本院將近兩年來收治的口腔頜面外科200例急癥患者作為本次研究的對象，具體資料如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料 將本院近兩年來收治的200例患者作為本次研究的對象。分別為實驗組和對照組，每組各占100例。實驗組100例患者中70例急癥患者，其中有男患者50例，女患者20例。急癥疾病中最常見的有主頜面部外傷，牙髓炎，根尖周炎，拔牙后出血以及頜面部急性炎癥也是其中的病癥。在200例患者中外傷患者有150，其中男患者有100例，女患者有50例，由此可見，男患者的數量遠遠高于女患者。50例頜面骨骨折患者中，男患者有30例女患者有20例。

1.2方法 200例患者中實驗組和對照組采取不同的治療方法，在治療的過程中應該詳細的記錄患者的各種臨床癥狀。然后就其治療效果進行研究與分析[1]。

1.3統計學方法 對本次研究中需要處理的數據均采用SPSS18.5統計學軟件包進行分析，計量數據均采用均數實±標準差（x±s）的形式表述，采用χ2和t檢驗方法分別對計數數據和計量數據進行檢驗，顯著學水準設定為a=0.05，當P<0.05時即視為有統計學意義[2]。

2結果

在本次研究的200例患者中有急性牙髓炎患者、急性根尖周炎患者，也有一部分患者出現拔牙后出血的癥狀，頜面部急性炎癥也是本次研究對象中的癥狀之一，通過對兩組患者的病情研究與分析得知：最常見的疾病是頜面部外傷、急性牙髓炎、急性根尖周炎，其他的癥狀則是拔牙后出血以及頜面部急性炎癥[3]。

3討論

3.1本次研究的200例患者中口腔頜面部損傷的患者最多，達到這盡管這與其它文獻的報道有差異，但是我們認為這是地區差異所致。男性患者有80例，女性患者有25例，男患者數量比女患者多。之所以會存在這樣的差異是因為男女工作性質不同。頜面骨骨折的患者有50例?；颊叱霈F軟組織損傷的基本上是面部損傷。須面骨骨折主要是下領骨骨折。上下領骨骨折有很大的差異。20發以下年齡組的發生率接近50%，21～30歲的年齡組緊跟其后。青少年出現損傷的原因主要是因為青少年的性格特點，因為青少年相對而言性格活潑好動，且對外界事物充滿好奇，所以，跌傷；刺傷；咬傷；撞傷等情形市時常發生。這也不足為奇。而21～30歲的年齡組出現損傷很可能是因為工作，與工作中的社會分工、勞動生產條件以及安全防范措施等因素有關。在進行頜面部損傷急救時，要特別關注意窒息與并發顱腦損傷的搶救，尤其是出現昏迷的患者；對于上下領骨粉碎性骨折以及出現口底血腫、水腫的患者，要使其呼吸道保持通暢，要對患者進行全身的檢查，這樣才能及時的發現患者的顱腦外傷以及其它臟器復合傷，這樣可以降低風險。當患者的頜面部損傷出現動脈出血的狀況，應該及時進行結扎和修補，不能盲目的鉗夾，這樣只會對患者造成更大的損傷。要保護好患者的腮腺、面神經等結構。這樣才能減少面癱、涎凄。除此之外，在進行治療的過程中要根據頜面部軟組織損傷清創縫合原則對患者進行處理，這對患者后期面容的恢復有直接影響。

3.2牙病在口腔科中是十分常見的疾病。在本次研究的200例患者中，牙病患者有70例。急性牙髓炎與急性根尖周炎是發病率最高的。就診的患者中男性患者高于女性患者。盡管這和齲病調查的資料不匹配，這是因為女性相對男生而言更膽小，所以在夜間出現疼痛時往往選擇忍耐而不去醫院就診，這就造成了如今這樣的局面。在眾多患者者11～20歲組出現的概率最少，10歲以下的患者緊隨其后，21～40歲的患者最多，40歲以上的患者有所下降。這與齲病的發病規律相符。急性牙痛治療的關鍵在于快速止痛?；颊卟粌H僅要全身使用抗炎止痛藥物進行止痛，對急性牙髓炎患者還要進行開髓，急性根尖周炎通過開髓擴根管達到引流的效果。

3.3口腔頜面部出血主要是拔牙后出血。此類患者中女性居多，之所以會出現這樣的狀況是因為女性在月經期拔牙會造成精神的高度緊張，血小板相對而言較低。此類患者的年齡一般在21～30歲。而青壯年大多數因為齲齒，阻生齒、多生牙、錯位牙、干髓牙牙折，正畸的需要而實行減數拔牙，此類牙的牙周組織十分堅固，所以進行手術時難度相對而言較大，容易對患者造成創傷，所以，這一類患者在拔牙時很容易出現出血的現象。拔牙后出血大部分是牙眼撕裂傷所致，通過縫合可以達到止血的效果，止血效果較佳。少數患者在治療時會選擇止血藥物，止血粉，明膠海綿填塞都是止血時常用的方法。對于上面所說的無效病例，我們可以通過碘仿紗條來止血，這樣患者在拔牙時血量就能控制。自然就能取得良好的效果。對于無法找到出血原因的患者，此類患者選用一般的止血方法不能得到止血的效果。所以，在對此類患者進行治療時要對患者的身體狀況進行檢查，查看患者是否有全身性的疾病亦或是存在血液病。所以，對于此類患者我們應該更加重視。在治療的過程中應該認真嚴謹，減少誤診漏診的現象。

3.4頜面部急性炎癥的患者中主要是急性智齒冠周炎患者。且男性患者較女性患者多，21～30歲年齡組的患者居多，這類患者都要進行全身抗炎治療、局部凝袋可以選擇一定含量的雙氧水以及生理鹽水來沖洗并且涂上碘甘油，碘酚應該放置在冠周袋里。頜面部間隙之所以會出現感染是主要是因為牙源性，其次則是因為腺源性。在治療時應該基于患者足夠的抗菌素這樣患者才能進行全身治療。對于由膿腫的形成的患者我們應該及時為患者江膿腫切開流。口底蜂窩組織炎較為嚴重的，假如患者呼吸困難亦或是存在窒息的癥狀，我們應該先將患者的氣管切開，只有這樣才能使患者的呼吸道保持通暢。

參考文獻：

[1]李幼華，游士奇.口腔科急診4013例分析[J].口腔醫學縱橫1989，5（2）.

[2]張儒群.口腔醫院631例急重癥的臨床特點分析[J].口腔醫學縱橫，1989.

[3]岳松齡.口腔內科學[M].第2版.北京：人民衛生出版社，1987（2）：107.

編輯/孫杰