腦卒中偏癱患者實施早期系統化康復護理探討

摘要：目的 探討腦卒中偏癱患者實施早期系統化康復護理效果。方法 將112例腦卒中偏癱患者平均分為實驗組與對照組。對照組患者給予常規護理干預，實驗組在此基礎上于發病早期給予系統化康復護理干預。結果 經過相應治療及早期系統化康復護理干預后，實驗組Barthel生活能力評分及Fugl-Meyer運動功能評分明顯高于對照組及治療前（P<0.05）。結論 針對腦卒中偏癱患者實施早期系統化康復護理干預，收效確切，可以有效改善患者的日常生活能力及運動能力，提高了生活質量，促使其早日康復。

關鍵詞：腦卒中；偏癱；系統化；康復護理

腦卒中屬于臨床常見病，與心血管疾病及腫瘤并稱為影響人類死亡率的三大疾病。目前，隨著醫學水平的不斷提升，該病的診治技術也有顯著的提升，這使得腦卒中所致的死亡率大大降低。但由于多數患者對臨床康復意識過差，忽視了康復護理對疾病的積極作用，使其遺留下不同程度的肢體功能障礙，嚴重影響了正常的工作及生活。為此，我院對56例腦卒中偏癱患者實施早期系統化康復護理，收效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2014年1月我院收治的腦卒中偏癱患者112例，所有患者均符合腦卒中的相關診斷標準，并經MRI或頭顱CT檢查確診，排除意識障礙及精神障礙者。根據隨機性原則將112例患者平均分為實驗組與對照組，每組各56例。實驗組：男35例，女21例；年齡45～76歲，平均年齡（60.2±3.3）歲；其中腦出血16例，腦梗死34例，梗死伴出血者6例；偏癱位于左側20例，右側30例，雙側6例。對照組：男34例，女22例；年齡46～75歲，平均年齡（61.3±3.4）歲；其中腦出血17例，腦梗死33例，梗死伴出血者7例；偏癱位于左側21例，右側28例，雙側6例。在年齡、性別、病情、偏癱位置等一般情況對比中無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者給予常規護理干預，實驗組在此基礎上于發病早期給予系統化康復護理干預，方法如下。護理人員對患者及其家屬進行正確指導，直至可以自行采取正確的康復訓練。①基礎康復訓練。變換體位，踝關節背伸及腕關節背伸的牽張訓練；②上下樓梯及步行訓練；③坐位平衡訓練；④生活能力練習，包括進步、刷牙、如廁、穿脫衣服、洗澡等；⑤乘輪椅、負重、離床移動、起坐、站立訓練、重心轉移等；⑥心理護理：針對患者的心理狀態，給予針對性的心理護理干預，通過耐心的溝通與指導消除患者因疾病所引起的抑郁、焦慮、恐懼等不良情緒，降低應激反應的發生率；同時向患者講解通過康復護理成功恢復的案例，幫助其樹立起對治療及護理的信心，加強康復訓練的依從性，從而促使疾病早日康復。

1.3觀察方法 由同一康復人員應用Barthel評分量表[1]及Fugl-Meyer量表[2]在治療前及治療后3個月對兩組生活能力及運動功能進行評定。

1.4數據統計學 通過Spss13.0軟件進行分析與統計，計量資料以率（%）來表示，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異統計學意義。

2 結果

兩組治療前Barthel生活能力評分及Fugl-Meyer運動功能評分無明顯差異（P>0.05）；經過相應治療及早期系統化康復護理干預后，實驗組Barthel生活能力評分及Fugl-Meyer運動功能評分明顯高于對照組及治療前，對比具有統計學差異（P<0.05）。

3 討論

腦卒中是臨床常見的危急重癥之一，具有發病急、病情進展快等特點，其致殘率及致死率極高。雖然近年來腦卒中的診治水平有了較大的提升，但多數存活者均會遺留下不同程度的后遺癥及功能障礙，其中以偏癱癥狀最為常見，不但危害了患者的身體健康，同時對社會、家庭、患者生活質量等均有一定的影響。

康復醫學是于上世紀中期出現的新型醫療理念，主張疾病發作后即開始采取康復護理干預。有資料顯示，腦卒中疾病在發作后的4w內恢復速度最快[3]。因此，在此期間采取康復護理干預可以有效促使運動功能的恢復，提高患者的生活能力。

由于偏癱患者肢體存在不同程度的障礙表現，對生活自理能力影響極大。所以早期采取系統化的康復護理，可以有效避免肢體攣縮，降低肌萎縮的發生率，促進肢體康復；同時通過耐心的心理護理也可以消除患者的不安情緒，提高生活質量，加強對治療、護理工作的依從性。本文研究結果顯示，經過相應治療及早期系統化康復護理干預后，實驗組Barthel生活能力評分及Fugl-Meyer運動功能評分明顯高于對照組及治療前，對比具有統計學差異（P<0.05）。

總之，針對腦卒中偏癱患者實施早期系統化康復護理干預，收效確切，可以有效改善患者的日常生活能力及運動能力，提高了生活質量，促使其早日康復。

參考文獻：

[1]姚麗娟.三級康復護理對腦卒中偏癱患者功能預后的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2011，15（2）：652.

[2]寧文帥，于鳳偉.超早期康復護理模式在腦卒中偏癱患者中的應用[J].護士進修雜志，2013，28（16）：122.

[3]代啟燕.腦卒中偏癱患者的早期康復護理[J].全科護理，2011，09（5）：52.編輯/哈濤