經(jīng)皮腎通道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療鹿角形腎結(jié)石的臨床觀察

摘要：目的 對經(jīng)皮腎通道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療鹿角形腎結(jié)石的臨床效果進行研究。方法 從我院鹿角形腎結(jié)石患者中選取74例，并按照患者治療方法將其分為治療組和對照組，均37例，對比兩組患者手術(shù)時間、血紅蛋白下降、結(jié)石清除率、并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間。結(jié)果 對比兩組患者手術(shù)時間、血紅蛋白下降、結(jié)石清除率、并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間，兩組患者手術(shù)時間相比沒有差異性，P>0.05；兩組患者血紅蛋白下降、結(jié)石清除率、并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間，P<0.05。結(jié)論 在治療鹿角形腎結(jié)石疾病臨床上經(jīng)皮腎通道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)具有良好作用。

關(guān)鍵詞：經(jīng)皮腎通道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)；鹿角形腎結(jié)石；臨床治療效果

在臨床上腎結(jié)石為一種常見的疾病，且病情嚴重的會導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿毒癥及腫瘤等癥狀[1]。針對該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，為進一步了解經(jīng)皮腎通道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療鹿角形腎結(jié)石的臨床效果，特從我院鹿角形腎結(jié)石患者中選取74例進行研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2013年2月～2014年2月收治的74例鹿角形腎結(jié)石患者，并按照患者治療方法將其分為治療組和對照組，其中，治療組37例，男24例，女13例；患者年齡為29～40歲，平均年齡（34.52±1.17）歲；對照組37例，男23例，女14例；患者年齡為30～41歲，平均年齡（35.02±1.37）歲。對74例鹿角形腎結(jié)石患者的基本資料進行對比，P>0.05，具可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患者采用開腹手術(shù)進行治療，實施連續(xù)硬膜外麻醉，取健側(cè)臥位。在患者11肋間做一切口，使其腎臟得到充分暴露，并對腎臟和腎蒂進行有效分離。依據(jù)X線檢查確定結(jié)石位置，用帶橡皮套腔鏡脈鉗對腎蒂進行阻斷，當患者腎臟顏色變紅且沒有變白時，迅速在腎背側(cè)外緣Brodel線相對無血管區(qū)內(nèi)距結(jié)石最近或是相對皮質(zhì)較薄腎實質(zhì)表面切開，切口長度稍微小于結(jié)石，用取石鉗夾住結(jié)石之后旋轉(zhuǎn)緩慢取出結(jié)石。對于需長時間取石的患者，醫(yī)護人員應(yīng)間隔15min將腎蒂松開3min，并對其進行壓迫止血，取石結(jié)束后對腎盞及腎盂進行沖洗，有效清除殘石和血塊，對于松開腎蒂沒有出現(xiàn)活動性出血患者，可留置常規(guī)引流管，縫合切口。并采用常規(guī)抗生素對患者進行治療，避免其出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

1.2.2治療組患者采用經(jīng)皮腎通道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)進行治療，患者實施連續(xù)硬膜外阻滯麻醉，通過膀胱鏡從患者患側(cè)輸尿管逆行將輸尿管導(dǎo)管插入至腎盂，并為患者選取俯臥位，將患側(cè)腰部墊高。選取患者第12肋下到10肋間腋后線和肩胛下線間為穿刺點，通過輸尿管導(dǎo)管將生理鹽水或是造影劑注入其中，依據(jù)C臂機或是X線選擇最接近結(jié)石的穿刺點，用18G腎穿刺針從其腎中、上盞或是下盞實施單通道或是雙通道穿刺，尿液在拔出針芯后流出表示穿刺成功。在液壓灌注泵沖洗及導(dǎo)絲引導(dǎo)下，直視將輸尿管鏡插入腎集合系統(tǒng)，用功率為30～60W的550μm狄激光進行碎石，通過異物鉗和灌注泵脈沖水流降碎石取出。術(shù)后為患者常規(guī)留置雙J管，并采用常規(guī)抗生素進行治療，避免其出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

1.3觀察指標[2] 觀察兩組患者手術(shù)時間、血紅蛋白下降、結(jié)石清除率、并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學處理 本次醫(yī)學研究通過SPSS17.0軟件對臨床治療過程中收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理。計量資料表示單位為（x±s），如果兩組患者之間數(shù)據(jù)資料P<0.05，說明兩者間數(shù)據(jù)資料對比具有顯著的統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

3 討論

傳統(tǒng)的開腹手術(shù)對鹿角形腎結(jié)石患者具有一定作用，但患者在采用該種手術(shù)方法進行治療后，極易出現(xiàn)并發(fā)癥，且結(jié)石清除率較低等，因此，不利于患者康復(fù)。隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)皮腎通道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)逐漸應(yīng)運而生，其可有效避免開腹手術(shù)出現(xiàn)的弊端，有效清除結(jié)石，降低患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)率，對患者臨床癥狀及生活質(zhì)量具有良好改善作用[3]。

綜上所述，在治療鹿角形腎結(jié)石疾病臨床上經(jīng)皮腎通道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)具有良好作用，本次研究選取的74例鹿角形腎結(jié)石患者中，治療組患者血紅蛋白下降、結(jié)石清除率、并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間同對照組患者的相比有一定差異性，P<0.05，該研究結(jié)果同曹正國、蘇紅及諸禹平等學者在《微創(chuàng)經(jīng)皮腎通道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)與開放手術(shù)治療鹿角形腎結(jié)石療效比較》中研究結(jié)果基本一致[3]。因此，經(jīng)皮腎通道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)在治療鹿角形腎結(jié)石疾病臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]夏昕暉，何莉，王固新，等.改良經(jīng)皮腎輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療復(fù)雜腎結(jié)石[J].醫(yī)學臨床研究，2013，30（01）：117-119.

[2]何建秋，唐平，何兵才.經(jīng)皮腎通道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療鹿角形腎結(jié)石的療效分析[J].當代醫(yī)學，2013，19（27）：88-89.

[3]曹正國，蘇紅，諸禹平等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎通道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)與開放手術(shù)治療鹿角形腎結(jié)石療效比較[J].中國現(xiàn)代手術(shù)學雜志，2008，12（03）：171-174.

編輯/哈濤