探討宮頸病變早期篩查的重要性和宮頸癌的預防

摘要：目的 探討分析宮頸病變早期篩查的重要性及宮頸癌的預防對策。方法 對2012年1月～2013年1月于我院行宮頸病變檢查的256例婦女的臨床資料進行回顧性分析。結果 256例受檢婦女中，有148例患者為生殖道感染，占57.81%；23例為人乳突瘤病毒感染，占8.98%；22例為宮頸病變（CIN），占8.59%；8例為宮頸癌，占3.13%。根據檢查結果，對30例發生宮頸病變及宮頸癌的患者給予臨床治療，并隨訪1年，30例患者中有1例復發宮頸癌，復發率為3.33%。結論 宮頸病變的早期篩查，能夠及時發現宮頸病變及早期宮頸癌，對宮頸癌的預防及治療具有重要價值。

關鍵詞：宮頸病變；早期篩查；宮頸癌；預防

目前，宮頸癌的發病率呈逐年上升趨勢，且發病發病誘因尚不明確，早期臨床癥狀亦不明顯，所以往往被患者忽視，從而錯過最佳治療時機[1]。隨著對宮頸癌早期篩查的大力推廣，宮頸癌日益受到人們的關注及重視，愈來愈多的人開始意識到宮頸病變早期篩查的必要性和重要性，許多地方已將此列為常規婦科檢查之一。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年1月于我院行宮頸病變檢查的256例婦女作為研究對象。年齡22～56歲，平均年齡（35.5±6.5）歲。其中22～30歲患者48例，31～40歲患者120例，41～50歲患者74例，50～56歲患者14例；未婚女性58例，已婚女性或有過婚姻史女性198例。所選患者排除非宮頸病變及非宮頸癌原因行子宮切除術的患者。

1.2方法 所選婦女均行宮頸細胞學檢查，采用液基薄層細胞學技術（TCT）對患者進行宮頸脫落細胞學檢查，具體為：在女性宮頸移行帶處，以宮頸外口為圓心，利用細胞刷同方向旋轉5 w左右，對被檢者表皮宮頸細胞加以刮取；將宮頸刷放入固體液中進行漂洗，去除宮頸黏液及宮頸炎性細胞，利用細胞全自動檢測儀對細胞進行分離過濾，并做成薄層細胞涂片，乙醇固定后，采取巴氏染色處理；對癌細胞進行TBS細胞學診斷檢驗。對宮頸細胞學檢查后發現不典型臨床細胞（ASCUS）及其以上者，在排除陰道炎癥后繼續行陰道鏡活檢檢查，具體為：在陰道鏡下，將宮頸表面及陰道內分泌物用棉簽拭凈，用生理鹽水涂宮頸后觀察宮頸顏色、外形及血管等，用3%冰醋酸溶液涂擦宮頸表面，以對病灶邊界的形態顏色和血管結構觀察更為清晰，以出現白色上皮、點狀血管及其他異型血管、鑲嵌、腦回狀改變為異常轉化區[2]。之后再用3%碘溶液涂擦宮頸部，觀察宮頸是否著色，若無發現明顯病變，行常規定點活檢，若碘試驗為陰性，則在可疑或病變部位作多點活檢取組織，最后將活檢組織放入75%酒精固定并送病理檢查。根據檢查結果，對30例發生癌前病變及宮頸癌的患者給予臨床治療。

1.3判斷標準 宮頸細胞學檢查采用分級系統對細胞行細胞學診斷，包括：意義不明的非典型鱗狀細胞、低度鱗狀上皮內病變、高度鱗狀上皮內病變、鱗狀細胞癌、腺癌[3]。陰道鏡下活檢組織病理診斷分為：浸潤癌，早期浸潤癌，重度宮頸上皮內瘤變（CIN Ⅲ），中度宮頸上皮內瘤變（CIN II），輕度宮頸上皮內瘤變（CIN I），炎癥或正常。

2結果

256例受檢婦女中，148例患者為生殖道感染；23例患者為人乳突瘤病毒感染；22例患者為宮頸上皮內瘤變（CIN），其中12例為CINⅡ， 10例為CINⅢ；8例患者為宮頸癌，其中6例為宮頸鱗狀細胞癌，2例為浸潤癌，見表1。檢出宮頸病變和宮頸癌患者共30例，檢出率為14.93%。宮頸病變及宮頸癌隨著年齡的不同，其發病率也不同。22～56歲年齡段的婦女均有可能發生宮頸病變及宮頸癌，其中31～40歲的婦女發生宮頸病變的可能性較高，而41～50歲的婦女發生宮頸癌的可能性較高。見表2。30例宮頸病變及宮頸癌患者經過臨床積極治療，并隨訪1年，有1例患者復發宮頸癌，復發率為3.33%。

3討論

宮頸癌在我國婦科生殖系統惡性腫瘤中居于首位，宮頸癌的發生發展有一個較長的演變過程，由宮頸病變發展為宮頸癌，一般需要5～20年[4]。CIN是宮頸癌演變過程中的癌前病變階段，對CIN早期診斷及治療是降低宮頸癌發生率的關鍵。在癌前病變期及時有效治療，治愈率很高。同時，應加強對宮頸癌的預防。①應大力普及宮頸癌知識，包括其臨床表現、早期篩查的重要性及防癌知識。②開展性衛生教育，減少并杜絕多個性伴侶，提倡規律的性生活，重視性生活衛生及經期衛生；提倡晚婚少育，戒除煙酒；男方若包莖或包皮過長，應注意局部清洗，盡可能做包皮環切術，既能減少妻子患宮頸癌的危險，也能預防自身發生陰莖癌的可能[5]。③定期進行婦科檢查，積極參加早期篩查，早期發現并積極治療；積極預防并治療宮頸糜爛、慢性子宮頸炎等宮頸炎癥；妊娠期間做好宮頸檢查，分娩時注意避免宮頸裂傷；對宮頸癌高危人群，尤其是亂交、濫交，性生活不潔的女性應特別重視定期普查。

宮頸癌是可預防及可治愈的，只要做好早期篩查，做到早期診斷，及時處理癌前病變，阻斷病程，從而可以預防及避免宮頸癌特別是浸潤癌的發生。本研究采用宮頸癌規范化三階梯篩查方法，宮頸細胞學檢查是宮頸病變及宮頸癌篩查的重要手段，但敏感性較低；陰道鏡檢查可以直接觀察宮頸病變，并提供可靠的活檢部位，提高早期診斷的準確性，從而降低漏診率。細胞學檢查、陰道鏡聯合病理組織學檢查是篩查、診斷早期宮頸病變和宮頸癌的可靠方法，對宮頸病變和早期宮頸癌篩查診斷有重要價值[6]。

總之，早期篩查對宮頸病變及宮頸癌的預防與治療具有重要的作用，宮頸病變及宮頸癌的早期發現、早期診斷是防治宮頸癌的關鍵。

參考文獻：

[1]張敏.宮頸癌的早期篩查及預防對策[J].中國實用護理雜志，2011，27（24）：35-36.

[2]劉小利.宮頸病變的早期篩查[J].臨床醫學，2011，31（12）：98-99.

[3]何其敏.宮頸癌的早期篩查及預防策略體會[J].現代診斷與治療，2013，24（6）：1366-1367.

[4]劉玉紅，李增港.淺談宮頸癌的預防[J].中國民間療法，2013，21（11）：72.

[5]譚大勇.宮頸癌的預防與篩查[J].中國保健營養（中旬刊），2012，（13）：45.

[6]呂國聰.陰道鏡下病理活檢對宮頸病變和早期宮頸癌篩查診斷的重要價值[J].中外醫學研究，2011，9（29）：147.編輯/張燕