超聲診斷子宮角妊娠的臨床價值

摘要：目的 探討超聲診斷在子宮角妊娠中的應用價值。方法 抽取我院經手術病理證實的宮角妊娠患者16例，患者入院后均行超聲診斷，與手術病理結果進行對照分析，了解超聲診斷情況。結果 經手術病理證實，本組16例患者均為宮角妊娠；B超檢查結果顯示，13例患者有宮角妊娠，診斷準確率為81.25%，3例出現誤診的現象，誤診率為18.75%，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 采用腹式超聲聯合陰道超聲進行聯合檢查，能夠提高子宮角妊娠的診斷準確率。

關鍵詞：宮角妊娠；超聲；準確率；臨床觀察

宮角妊娠屬于異位妊娠中的一種，該癥狀的發生率相對較低。目前，宮角妊娠的發病率并不明確。但有學者認為，該疾病可能與人工流產、宮內節育器的方式存在一定的關系[1]。有學者指出，宮角妊娠入院診斷期間，因缺乏特異性癥狀，往往容易誤診為輸卵管間質部妊娠。然而，采用錯誤的方式開展臨床治療，不僅會錯失最佳治療時機，還可能造成患者病情呈嚴重化發展，引發大出血癥狀。為提高宮角妊娠的臨床診斷率，筆者對我院經臨床病理證實的宮角妊娠患者超聲診斷資料進行綜合分析，相關資料整理如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組抽取我院于2011年9月～2013年9月經手術病理證實的宮角妊娠患者16例，年齡為21～49歲，平均年齡為（32.06±4.16）歲。本組16例患者的HCG檢查結果均呈陽性。本組患者均存在不同程度的停經史，停經時間為39～152d，平均時間為（96.31±5.68）d。

1.2方法 本組患者入院后均行腹部超聲聯合陰道超聲進行臨床診斷。①腹部超聲。行超聲檢查前，應囑咐患者憋尿，使得膀胱處于充盈狀態，輔助患者取仰臥位，將超聲的頻率調至（4±1.5）MHz，采用多個橫截面對腹部進行掃描，探查子宮附件、盆腔等情況；②陰道超聲。行腹部超聲檢查期間，若腹部檢查結果存在異常，則行陰道超聲檢查。檢查前，應輔助患者排光膀胱，并取截石位進行檢查，從橫切面、縱切面等進行超聲檢查，了解并記錄患者是否存在妊娠囊、宮角情況、不明包塊、血流組織等。

1.3統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，對計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

分析表1中相關數據，經手術病理證實，本組16例患者均為宮角妊娠，B超檢查結果顯示，13例患者有宮角妊娠，診斷準確率為81.25%，3例出現誤診的現象，誤診率為18.75%，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 B超影像學表現 B超檢查結果顯示，患者的子宮呈明顯增大狀，子宮內部無妊娠囊，對子宮角部進行探查期間，可探查到不明包塊，且血流組織較為豐富，未與子宮內膜間斷。根據患者的B超檢查資料，進行分型診斷：妊娠孕囊型：超聲檢查資料顯示，子宮角處的妊娠囊明顯。臨床病理證實，本組11例為妊娠孕囊型，超聲診斷結果顯示，本組9例為妊娠囊型，診斷準確率為81.82%，2例出現誤診現象，占18.18%，其中1例誤診為宮內妊娠，1例誤診為間質部妊娠?；旌习鼔K型：行B超檢查資料顯示，妊娠囊回聲存在異常，且子宮厚度呈明顯上升趨勢。經手術病理證實，本組5例患者為包塊型，B超檢查資料顯示，4例為混合包塊型，診斷準確率為80%，1例誤診為間質部妊娠，占20%。

3 討論

宮角妊娠主要指受精卵未著床于宮內，而附著子宮角處，并向宮內生長的一種異位妊娠。臨床上對宮角妊娠的高危影響因素進行詳細分析，發現主要與人工流產次數、分娩次數、雌性激素分泌情況等存在一定的關系。臨床研究表明，宮角妊娠患者發病期間，其臨床癥狀并不明顯，進行臨床診斷期間，往往容易誤診為間質部妊娠，從而對其臨床診治造成影響。隨著妊娠囊的增長，可能會出現破裂的現象，容易引發大出血癥狀[2]。

筆者醫院主要超聲檢查，對患者的B超檢查資料進行分析時，筆者發現，主要存在以下幾個方面的特點：①宮角部位單側呈明顯的隆起狀；②采用超聲對子宮內部進行探查時，并無明顯的妊娠囊回聲，對子宮角進行探查期間，可見明顯妊娠囊回聲；③不明包塊周圍的血流組織較為豐富。本組研究中，與手術病理在相比較，超聲檢查結果顯示，13例患者有宮角妊娠，診斷準確率為81.25%，3例出現誤診的現象，誤診率為18.75%，無顯著差異，不具統計學意義（P>0.05）。對此，筆者認為，超聲診斷在臨床診斷子宮角妊娠中具有較高的應用價值。

本組3例患者出現誤診的現象，其中2例誤診為間質部妊娠。因此，筆者聯合分析子宮角妊娠和間質部妊娠的超聲診斷資料，發現兩種疾病主要存在以下兩個不同之處：①宮角妊娠未與子宮相隔斷，行超聲檢查期間，可見宮腔內側探查到妊娠囊回聲，而間質部妊娠超聲資料顯示，無法在子宮內部探查到妊娠囊回聲；②宮角妊娠單側隆起部位可見完整的肌層組織，而間質部妊娠往往呈雙側規則隆起狀，其上方可能的肌層存在缺失的現象。

綜上所述，超聲診斷在臨床診斷子宮角妊娠的應用價值相對較高，但仍然存在誤診的現象，因此，檢查期間必須從多個切面分析超聲的檢查情況，并詳細分析患者的超聲診斷資料，達到提高診斷率的目的。

參考文獻：

[1]楊滬.宮角妊娠超聲診斷要點[J].中國實用醫藥，2013（34）：48-49.

[2]官勇，李勝利，陳琮瑛，等.子宮角妊娠的超聲特征與誤診分析[J].中華醫學超聲雜志（電子版），2012（06）：539-543.

[3]陳雙和，鄭淼娟，張一清，等.經陰道三維超聲冠狀切面對子宮角、間質部妊娠的診斷價值[J].中國臨床醫學影像雜志，2012（04）：281-283.

[4]翟建茹.宮角妊娠的超聲診斷與臨床價值[J].醫學理論與實踐，2013，（24）：3325-3326.

編輯/哈濤