腦外傷偏癱患者康復訓練中親情化護理的應用探析

摘要：目的 探討親情化護理在腦外傷偏癱患者康復訓練中的應用價值。方法 選取我院在2012年1月～2014年1月收治的腦外傷致偏癱患者60例，隨機分為觀察組和對照組，兩組患者均給予早期康復訓練，對照組僅行常規護理，觀察組在常規護理的基礎上給予親情化護理，并比較兩組護理效果。結果 觀察組護理后的運動功能FMA評分和日常生活能力評分MBI評分均明顯高于對照組，且P<0.05。結論 親情化護理在腦外傷偏癱患者康復訓練中的應用效果顯著，對改善患者運動功能和日常生活能力均具有重要作用。

關鍵詞：腦外傷；偏癱；親情化護理；康復訓練

隨著交通業以及工商業的不斷發展，腦外傷患者病例數呈不斷上升趨勢，腦外傷常引起不同程度的永久性功能障礙，其中偏癱是腦外傷患者的常見并發癥，而對腦外傷偏癱患者加強康復訓練尤為重要。親情化護理是一種把患者當作親人，以患者為中心，為患者提供生理、心理、社交、精神、文化等方面照顧的護理工作模式，是護理模式發展的一個重要方向[1]。本文就親情化護理在腦外傷偏癱患者康復訓練中的應用效果進行觀察，并探討應用方法。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年1月～2014年1月收治的腦外傷致偏癱患者60例，所有患者均經CT以及MRI檢查明確診斷，均伴有不同程度的偏癱癥狀，但意識清楚，認知正常。將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，各30例，觀察組男性21例，女性9例，年齡20～69歲，平均年齡45.6歲，致傷原因：車禍傷22例，高空墜落傷5例，其它傷3例；偏癱程度：輕癱（肌力4～5級）患者12例，不完全性癱瘓（肌力2～4級）患者18例，無全癱（肌力0～1級）患者。對照組男性20例，女性10例，年齡22～67歲，平均年齡43.5歲，致傷原因：車禍傷20例，高空墜落傷6例，其它傷4例；偏癱程度：輕癱11例，不完全性癱瘓19例，無全癱患者。兩組患者在性別、年齡、致傷原因以及偏癱程度等方面均無明顯差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予常規護理，且待患者生命體征穩定后積極給予康復訓練，包括床上訓練、坐位平衡訓練、站立平衡和步行、上下樓訓練以及日常生活能力（ADL）的鍛煉等。對照組僅行上述常規護理，觀察組在上述護理的基礎上給予親情化護理，主要包括：

1.2.1加強與患者溝通 加強溝通是建立良好護患關系的前提。腦外傷患者多由突發意外造成，突如其來的打擊會造成患者巨大的精神壓力，此時護理人員應加強與患者的溝通，耐心解答患者的疑問，并使患者正確客觀的認識自己目前狀況；合理應用溝通技巧，認真傾聽患者的談話，善于從患者的眼神、表情、言語中讀懂患者的需求與客服，并不遺余力的滿足患者的需求；通過暗示等方法加強對患者的鼓勵，并讓恢復較好的患者現身說法，以增加患者康復的信心，并向患者說明早期康復鍛煉的重要性，以提高患者依從性，從而更好的配合治療和康復。

1.2.2充分理解患者 突如其來的打擊不僅使患者生理遭受嚴重創傷，同時心理上也遭受著巨大的打擊，他們渴望來自護理人員的理解和安慰[2]。護理人員應對患者表現出充分的理解和通氣，耐心傾聽患者主訴，鼓勵患者表達自己內心感受，熱心幫助患者，不放棄任何一位患者，用自己的持之以恒的精神打動患者。

1.2.3選準訓練時機 護理人員根據患者的具體情況搭配每隔4h訓練的常規訓練方法，以降低患者的抵觸心理，將康復訓練的內容納入到日常生活中，如腦外傷患者多由顱內壓增高的癥狀，因此我們要避開患者顱內壓增高時進行訓練，而選擇脫水劑應用后，癥狀緩解時給予患者康復訓練[3]。

1.2.4為患者提高親情支持 我們多向患者家屬講解正確的訓練方法，使患者家屬參與到患者康復訓練中，利用親情的力量給予患者支持，同時協同患者家屬一起給予患者心理上的支持和鼓勵，增加患者被愛的感覺，減輕無助感，并為患者營造一個寬松、溫馨的環境，從而更好的投入到康復訓練[4]。

1.3觀察指標 對兩組患者護理前后的運動功能和日常生活能力（ADL）的改善情況進行比較，其中肌力情況運用成人偏癱運動功能Fugl-Meyer積分法（FMA）進行評分，分值0～100分，得分越高說明運動功能恢復越好，運動障礙程度越輕；日常生活能力（ADL）應用改良Barthel指數法（MBI）進行評定，分值0～100分，0分為完全殘疾，60分以上為生活基本自理，得分越高說明ADL越強。

1.4統計學方法 應用SPSS16.0統計分析資料，計量資料采用（ x±s）表示，應用t檢驗；P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1運動功能改善情況 對兩組患者護理前后的運動功能進行比較，兩組患者在護理前的FMA得分無明顯差異（P>0.05），護理后兩組患者FMA得分均明顯增加（P<0.05），且觀察組變化更為顯著（P<0.05）。

2.2日常生活能力比較 對兩組患者護理前后的日常生活能力進行比較，兩組患者在護理前的MBI得分無明顯差異（P>0.05），護理后兩組患者MBI得分均明顯提高，且觀察組變化更為顯著。

3討論

親情是維系我們人類社會存在、發展和穩定的重要因素，在現代臨床護理的過程中，由于大量應用醫療器械以及市場經濟對護理活動的滲透，使得護患之間的情況溝通受到\"物化\"和\"經濟化\"的影響，親情服務意識越來越淡化，但是在護患矛盾日益尖銳的今天，重拾親情化護理尤為重要。親情化護理說到底是一種\"以人為本\"的護理模式，其具有較強的人性化服務理念，是整體護理模式的延續和升華，符合現代護理模式發展的方向[5]。腦外傷是指由于外物造成的頭腦部肉眼可見的傷，常引起不同程度的永久性功能障礙，肢體運動障礙即偏癱是腦外傷患者的常見并發癥，患者由于生活不能自理，加之突如其來的病情易使患者陷入擔憂、悲傷甚至絕望的不良情緒中，不能很好的配合康復訓練，而康復訓練又在腦外傷是致偏癱患者的恢復中具有重要作用，其目的在于恢復患者的運動功能，并最大程度的恢復患者日常生活能力[6]。

在本組的資料中，我們將親情化護理應用到腦外傷偏癱患者的康復訓練中，包括加強與患者的溝通、對患者表現出充分的理解和同情、幫助患者選準訓練時機以及加強親情支持等，結果顯示，給予親情化護理的觀察組其護理效果明顯優于僅行常規護理的對照組，表現在觀察組護理后的FMA評分和MBI評分均明顯大于對照組（P<0.05），提示觀察患者護理后的運動能力和日常生活能力均明顯優于對照組，顯示出親情護理在康復訓練中的重要作用，這對提高治療效果，改善患者預后具有重要意義。但同時親情化護理也對護理人員提出了更高的要求，它要求護理人員應真正確立視患者為親人的服務理念，像關心自己親人一樣關心、理解患者，以飽滿的熱情和無窮的干勁投入到工作中去，從而更好的發揮親情化護理的作用，為和諧護患關系的建立做出貢獻[7]。

總之，親情化護理在腦外傷偏癱患者康復訓練中的應用效果顯著，可顯著提高患者的運動功能和日常生活能力，對改善患者預后具有積極作用，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]張麗紅.親情化護理在腦外傷偏癱患者康復訓練中的應用[J].海南醫學，2010，21（8）：137-138.

[2]張寧娜.親情化護理在腦梗死偏癱患者早期康復訓練中的應用[J].華北煤炭醫學院學報，2008，10（1）：100-101.

[3]俞海燕.親情化護理在顱腦損傷煩躁患者康復中的應用[J].中國藥物經濟學，2013，9（3）：484-485.

[4]陳谷霖，李才平.全程優質親情護理工作模式的構造與實施[J].中華護理雜志，2005，40（1）：52.

[5]陳東梅，孫玲.早期系統化康復治療及護理對腦梗死患者功能恢復的影響[J].護士進修雜志，2005，20（6）：551-552.

[6]李翠霞，崔明武，王建寧.親情護理在重度顱腦損傷患者中的應用[J].中國康復理論與實踐，2009，9（5l）：471-472.

[7]莫美珠，藍惠珍，賴彩蘭，等.偏癱患者康復護理訓練在基層醫院的實施[]J.中國醫藥科學，2011（l1）：457-458.

編輯/許言