中西醫結合治療小兒咳嗽的體會分析

摘要：目的 研究和探討中西醫結合治療小兒咳嗽的臨床療效與體會。方法 我院2011年3月～2012年6月收治咳嗽患兒86例，將這些患兒隨機分為治療組和對照組兩組，每組43例。治療組采用中西醫結合治療，對照組單純采用西醫治療，對比分析兩組患兒的臨床治療效果。結果 經過1個療程的治療后，治療組痊愈為27例（62.79%），有效為13例（30.23%），無效為3例（6.98%），總有效率為93.02%；對照組痊愈為20例（46.51%），有效為15例（34.88%），無效為8例（18.60%），總有效率為81.39%，中西醫結合治療組患兒的臨床治療效果明顯優于對照組，兩組對比差異有統計學意義（χ2=4.27，P<0.05）。結論 與單純西藥治療相比中西醫結合治療小兒咳嗽具有更為顯著的臨床療效，值得在臨床上大力推廣。

關鍵詞：中西醫結合；小兒咳嗽；臨床療效

本文選擇我院2011年3月～2012年6月收治的咳嗽患兒86例，研究中西醫結合治療小兒咳嗽的臨床療效，取得效果較好，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選擇我院2011年3月～2012年6月收治的咳嗽患兒86例，經過檢查均確診為上呼吸道感染。所有患兒除咳嗽外，還合并有頭痛、發熱、鼻塞和咽痛等臨床癥狀。經過體檢均發現咽喉部粘膜有不同程度的充血，扁桃體為一度或者二度腫大，肺部聽診有呼吸音或者痰鳴音。經過X線檢查可見53例患兒的肺紋理明顯增多或增粗。兩組患兒一般資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組出現中性粒細胞或者白細胞數量增多的患兒使用青霉素治療，劑量為25萬U/（kg·d），出現中性粒細胞或者白細胞數量減少的患兒使用病毒唑治療，劑量為10mg/（kg·d）。如果患兒的體溫超過39℃，應該立即進行酒精浴和冰敷，并給予對乙酰氨基酚口服退熱，并給予棕色合劑口服進行化痰、止咳治療，3d～1w為1療程。

1.2.2治療組 治療組患兒在常規西醫治療的基礎上，結合中醫辨證分型進行中醫治療，使用止咳散加減治療，用水煎服，1劑/d，分3次于飯后服用。①風熱咳嗽使用止咳散加減，加入菊花、桑葉和薄荷和杏仁，減荊芥；如果患兒出現嚴重的咽喉腫痛，可以適當加入蒲公英、馬勃等；②肺脾氣虛咳嗽使用止咳散，在其中加入烏梅、五味子等；③風燥咳嗽在止咳散中加入玄參、知母和白皮，減荊芥和白前；如果患兒為涼燥型咳嗽，則加入杏仁、蘇葉和枇杷葉。

1.3統計學處理 采用 SPSS18.0分析軟件包對所得到的數據進行分析處理，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料采用 t 檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過1個療程的治療后，治療組痊愈為27例（62.79%），有效為13例（30.23%），無效為3例（6.98%），總有效率為93.02%；對照組痊愈為20例（46.51%），有效為15例（34.88%），無效為8例（18.60%），總有效率為81.39%，中西醫結合治療組患兒的臨床治療效果明顯優于對照組，兩組對比差異有統計學意義（χ2=4.27，P<0.05）。

3 討論

小兒的肺臟比較嬌嫩，并且自身的免疫功能還沒有發育完全，受到外界各種不利因素的影響很容易侵犯肺臟，進而出現咳嗽等癥狀。可以說小兒產生咳嗽，就是肺氣宣降失常所致[1-3]。任何病因誘發的呼吸道炎癥均可能導致咳嗽，小兒咳嗽可以分為急性、亞急性和慢性三種。急性咳嗽在上呼吸道或者下呼吸道較為常見，也可見于哮喘的急性發作，病程在2w以下[4]。亞急性咳嗽不僅見于呼吸道感染中，在哮喘和細菌性鼻竇炎中也比較常見，病程一般為2～4w。患兒的咳嗽病程持續時間在4w以上的為慢性咳嗽。小兒咳嗽是兒科常見的臨床病癥，1年之中的任何時間均可發病。小兒咳嗽的預后一般較好，如果患兒體質虛弱、體內邪盛，或者出現誤診和漏診，很容易發展為小兒肺炎。小兒咳嗽在就診之后單純使用抗生素治療，或者使用止咳化痰藥物治療一般效果不太明顯，而使用糖皮質激素、茶堿類或者抗過敏藥物治療可以有所緩解。

中醫認為有聲而沒有痰的稱之為咳，無聲而有痰的稱之為嗽，臨床上這兩種一般兼而有之，所以稱為咳嗽。咳嗽和痰有密切的聯系，并且與肺和脾臟有關。所謂\"其源在脾，其標在肺，其本在腎\"。臨床上對于小兒咳嗽的治療，如果單純使用西藥治療容易出現咳嗽遷延不愈的情況。相關文獻報道，使用中西醫結合治療可以收到良好的效果。止咳散是《醫學心悟》中的經典名方，屬于一劑辛溫解表的藥方，該方中加入了桔梗、白前、甘草和紫菀等中藥。其中桔梗味苦而性平，可以開宣肺氣，白前味辛甘而性平，可以降氣化痰，兩者合用可以起到止咳化痰、復氣宣降的作用；荊芥味辛而微溫，可以疏風解表，以此祛除體內的余邪；紫菀和百部兩味藥味苦，性溫而不熱、潤而不膩，可以入肺經起到止咳化痰的作用；甘草和陳皮為佐藥，陳皮可以理氣化痰，而甘草可以理氣調中，與桔梗合用可以起到利咽止咳的作用。這一劑藥方可以起到調理肺脾功能的作用，溫而不燥、潤而不膩，解表但不傷正。

本次研究中，治療組采用止咳散加減的方法治療，根據患兒的病癥適量加減藥物，因證制宜，應用靈活。對于痰盛內熱的患兒，應該根據痰證治療，以健脾化濕為主。經過治療后治療組總有效率為93.02%，對照組總有效率為81.39%，中西醫結合治療組患兒的臨床治療效果明顯優于對照組。由此可見，與單純西藥治療相比中西醫結合治療小兒咳嗽具有更為顯著的臨床療效，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻：

[1]鄒文慶.中西醫結合治療小兒過敏性咳嗽60例[J].遼寧中醫學院學報，2011，10（02）：102-103.

[2]吳小華，劉唯娜，張嵐.中西醫結合治療33例小兒過敏性咳嗽的體會[J].福建醫藥雜志，2010，11（02）：78-79.

[3]任海林，黃玉坤.中西醫結合治療小兒過敏性咳嗽52例[J].福建中醫藥，2011，11（05）：124-125.

[4]李江全，李妮，陳淑敏.養陰祛風宣肺法治療小兒過敏性咳嗽40例療效觀察[J].中醫兒科雜志，2010，13（02）：56-57.

編輯/哈濤