中西醫結合護理干預對14例乳腺癌患者術后的效果觀察

摘要：目的 探討乳腺癌術后中西醫結合護理對提高患者康復速度及效果的影響。方法 分別對我院2013年14例乳腺癌患者進行術后隨訪，研究并探討了術后中西醫結合護理干預的方法與注意事項。結果 14例乳腺癌患者中10例行改良根治術，4例行擴大根治術均未發生并發癥，并定期行化療或放療，出院后隨訪均恢復較好。結論 乳腺癌發病率高，術后采用中西醫結合護理對增強患者治療信心，提高患者的生存質量都起著非常重要的作用。

關鍵詞：乳腺癌；中西醫結合；護理

乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一，在我國發病率為23/10萬，占全身各種惡性腫瘤的7%～10%，近年來其發病率已超過宮頸癌，成為女性發病率最高的惡性腫瘤。乳腺癌大都發生在40～60歲的婦女，其中以更年期和決經前后的婦女尤為多見，病因尚未完全明了，但與下列因素有關：①內分泌因素：②飲食與肥胖：③乳腺癌家族史?？梢娙榘┮呀泧乐赝{著患者的身心健康，手術切除是治療乳腺癌的主要手段之一。針對乳癌術后護理從長期的臨床工作中發現諸多因素對術后恢復有很大的影響，直接影響患者的康復[1-2]。

1 臨床資料

隨機選擇我科2013年4月～12月收治的14例乳腺癌患者作為研究對象，且均為女性，年齡25～64歲，平均年齡43.3歲，住院時間15～20d，其中10例行改良根治術，4例行擴大根治術均未發生并發癥，住院時進行中西醫結合護理干預，并定期化療或放療，出院后隨訪均恢復較好。

2 術后護理

2.1術后密切監測患者的血壓、脈搏、呼吸的變化。

2.2傷口的護理

2.2.1及時調整繃帶松緊度 患者術后應注意患側肢體遠端的血液供應情況（皮膚顏色、溫度、脈搏等），若皮膚呈紫紺色，伴皮溫低，脈搏捫不清，提示腋部血管受壓，應及時調整繃帶松緊度，以患側上肢血運恢復正常為宜。

2.2.2傷口引流護理 放置引流物的位置需正確，引流物應按體位放在引流部的最低位，以保持引流通暢。注意引流管不扭折、不受壓。如管腔被血塊、黏液或壞死組織等堵塞，可松動引流管或輕輕抽吸和沖洗引流管。密切觀察引流液的性質及量，準確記錄為預防目的而放置的引流物，一般在術后24～48h拔除[3]。

2.2.3創面護理 創面愈合后，可清洗局部，以柔軟手巾輕輕吸干，以冷霜輕輕涂于皮膚表面，防止干燥脫屑，并促進皮膚較快地恢復正常外觀。

2.3肢體護理 術后1～3d為患者臥床期，臥床期間以掌、指關節運動為主，10min/次，4～5次/d。指關節以曲仰運動為主，逐個交替屈伸運動；肘關節屈伸運動，感到疲勞時將前臂及手放于體側的枕上休息。腕關節牽引運動，健手握患手，以患側向健側牽引，詆張抓握運動；雙手于胸前握球壓縮球引動。下床活動期主要為肩關節的鍛煉，由于接近腋下切口處的瘢痕組織尚未形成，故早期進行鍛煉可使三角肌、斜方肌和背闊肌盡快恢復功能。

2.4中醫心理護理 從中醫角度而言，心理護理乃情志調護。七情異常，不僅是導致內傷發病的重要因素，還是影響病情發展和預后的重要原因。因此，護士要積極對乳腺癌患者進行心理護理，說服患者堅持完成各種治療，使患者不致對治療產生抵觸情緒，在精神上、思想上積極地給予安慰和鼓勵，增加患者的抗癌信心。

2.5靜脈護理 化療前應為患者長期治療考慮，靜脈穿刺使用血管一般由遠段向近段。由背側向內側，禁用患側上肢靜脈穿刺；避免反復穿刺同一部位，推藥過程中反復抽回血，以確保針在血管內，根據血管直徑選擇針頭，針頭越細小對血管損傷越小，一般選擇6號半-7號頭皮針頭；藥物稀釋宜淡，靜脈注射宜緩；拔針前吸少量血液在針內，以保持血管內負壓，然后迅速拔針，用無菌棉球壓迫穿刺部3～5min，同時抬高穿刺的肢體，避免血液返流，防止針眼局部淤斑，有利于以后穿刺。

2.6藥物外漏及靜脈炎的中西醫結合護理 如果注射部位刺痛、燒灼傷或水腫，則提示藥液外漏，需立即停止用藥并更換注射部位；漏藥部位根據不同的化療藥物采用不同的解毒劑做皮下封閉；靜脈炎發生后可行中藥局部熱敷，按血管走向用相應中藥膏劑外涂。

2.7胃腸道反應的中西醫結合護理 對一些愛好音樂的患者，化療時采用中醫音樂療法，播放患者喜歡的音樂，有助其植物神經興奮性下降，分散其注意力，減輕化療中的惡心嘔吐。同時要減少各種不良的條件反射。

2.8術后飲食的中西醫結合護理 乳腺癌在臨床確診時50%～60%已有微小轉移灶存在[4]，單純的手術治療無法根治乳腺癌，需要中醫飲食護理，提高機體抵抗力。乳腺癌患者術后，可給予益氣養血、理氣散結之品，鞏固療效，以利康復。如山藥粉、糯米、菠菜、絲瓜、海帶、鯽魚、泥鰍、大棗、橘子、玫瑰花等。乳腺癌放療時，易耗傷陰津，故宜服甘涼滋潤食品。如杏仁霜、枇杷果、白梨、烏梅、蓮藕、香蕉、胡蘿卜、蘇子、銀耳、橄欖等。

3 討論

乳腺癌根治術仍是目前乳腺癌治療的最主要和最有效的方法。乳腺癌根治術后應加強對患者圍手術期的中西醫結合護理，特別是做好中醫心理護理、中醫食療護理及早期功能鍛煉，對加快乳腺癌手術患者術后恢復、減少術后并發癥的發生、提高治療效果、術后生活質量及縮短住院時間有著重要的意義。 參考文獻：

[1]張惠蘭.腫瘤患者護理[M].北京醫科大學中國協和醫院大學聯合出版社，1999：81-84.

[2]陸以佳，劉威璋，劉淼，等.外科治療學[M].第2版.北京：人民衛生出版社，2001：190.

[3]張欽增，于建利，唐魯兵，等.負壓引流器在手術中的應用[J].中國實用外科雜志，1992，12（7）：371.

[4]左文述.現代乳腺腫瘤學[M].濟南：山東科學技術出版社，1996：425.編輯/哈濤