80例小兒厥的護理

摘要：目的 對小兒驚厥的癥狀進行研究并且得到護理體會。方法 選取40例小兒驚厥患者作為本次研究的對象，對其病情進行觀察，并且基于相應的護理。結果 本次研究的40例小兒驚厥患者都沒有出現突發狀況，40例患者全部痊愈并且辦理出院。結論 驚厥多發生在嬰幼兒中，是一種常見的疾病，之所以會引發這種病是因為系中樞神經系統器質性出現異常狀況亦或是功能性出現異常，這種疾病會出現窒息、外傷等癥狀。所以對患者進行及時的搶救至關重要，保持患者的呼吸道通暢，給患者提供健康營養的食物。對患者的皮膚護理要引起重視，密切觀察小兒驚厥的病情對患者的痊愈出院有重要作用。

關鍵詞：小兒驚厥；護理

對于新生兒而言，他們的驚厥動作和嬰幼兒是存在差異的。新生兒大部分表現都沒有規律性，難以琢磨，并且常為局灶性，所以，很難將其與正常活動相區分。檢查新生兒是否有驚厥癥狀，前提條件是在保暖的狀態下，然后將新生兒的衣被松解，認真的觀察新生兒的姿勢與其自發的動作。正常的足月的嬰兒肢體都會有一定的張力，大部分都是以屈肌占優勢，新生兒的四肢維持屈曲的狀態，兩手呈拳形，大拇指向內收縮。因為新生兒的衣帶被解開，所以其肢體表現的更為靈活，但是，正是因為衣帶被解開，所以新生兒皮膚更容易受到冷氣的刺激，因此，其肢體會出現較大幅度的震顫，或者是慢慢的、沒有無規則的，抽搐樣的手腳慢慢的挪動，偶爾可以看見新生兒的踝部、膝部以及下頜的顫動，這些動作都是受皮層下中樞的支配的結果，這些癥狀在新生兒期出現但是沒有病理意義，科室要將其與驚厥動作相區別。突發性的肌張力改變，伸肌強直持續時間長，肢體的某一部位抽搐嚴重，以及陣發性痙攣等等這些癥狀都是有病理意義的。所以，當出現這些癥狀時要及時進行治療并加強護理，這樣才能降低風險。

1臨床資料

在近2年內本院共收治80例小兒驚厥的患者，這80例患者中有男患者50例，女患者30例，年齡1d～10歲。80例患者中高熱驚厥的患者有25例，病毒性腦膜炎的患者有15例，癲10例，顱內出血的患者有20例，缺氧缺血性腦病的患者有10例[1]。

2護理體會

2.1保持患者的呼吸道暢通 當患者出現驚厥癥狀時應該將其衣領松解，將患者的頭側平臥位，吸咽部分泌物，與此同時，要將患者的下頜托起，這樣才不會出現因舌后墜而導致的窒息。當患者出現痰液黏稠不易咳出的狀況，可以通過超聲霧化吸入，因為這樣可以稀釋痰液，有利于患者將其排出[2]。

2.2吸氧 患有驚厥的患者對氧氣的需求量增加，通過吸氧可以減少患者缺氧的狀況，也能防止患者的腦損害。

2.3加強對驚厥患者的防護 當驚厥患者出現抽搐時，要注意防止碰傷患者，防止患者墜床，可以在必要時約束患者的肢體，可以在患者的上、下牙齒之間放入牙墊，這樣可以減少患者咬傷自己。對與抽搐特別厲害的患者應該嚴加看護，減少刺激，室內光線不應太亮，安靜的環境為宜。治療和護理應該同時進行，在操作過程中應該輕巧，避免弄傷患者[3]。

2.4保證患者足夠的營養 患者在接受治療時體質相對而言比較弱，因此，保證患者足夠的營養是患者身體康復的關鍵。所以，在護理過程中應該向患者提供高蛋白、高維生素、高熱量并且容易消化的食物。對那些抽搐后意識不清的患者可以通過障靜脈或者鼻飼向患者提供其所需的營養，鼻飼前一定要將患者的頭部抬高并且要保證胃管在胃內，只有在這樣的狀態下才能實行鼻飼，鼻飼量以及其速度都要控制好，必要情況下可以選擇先使用鎮靜劑然后再對患者進行鼻飼。與此同時，要觀察患者是否存在惡心、嘔吐的癥狀，對于痰多的患者應該在鼻飼前吸痰，鼻飼后30min內都不適合吸痰，這樣能夠減少嘔吐及誤吸[4]。

2.5高熱護理 高熱容易引起驚厥，所以當患者出現高熱時就要及時的使用退熱劑控制其溫度。由中樞性引發的高熱應該通過物理降溫。為了減少腦水腫的病狀，主要是采取對頭部實行物理降溫，運用冰帽，這樣可以減少腦組織的代謝，同時耗氧量也會減少，這樣一來，腦細胞對缺氧的耐受性就會提升，有利于利于腦細胞的復原。除了腦部也可以選擇對枕下、腋下、腹股溝進行降溫，通過冰袋來達到降溫的效果，切記不能在患者胸前區和腹部擦拭，當然，冰袋外應該包裹一層薄巾，這樣才不會凍傷患者。可以選擇酒精也可以選擇溫水擦浴[5]。

2.6皮膚、口腔護理 患者的環境以及室內的清潔隊患者的康復有一定的影響，所以，患者的衣、被、床單要保持清潔，并且定期更換。幫助患者翻身時盡量避免拖、拉等動作，因為拖、拉等動作容易擦傷患者的皮膚。對于昏迷以及大小便不方便的年長兒可以為其留置導尿管，便后用溫水擦洗臀部皮膚，并涂滑石粉，及時更換衣褲，這樣能減少皮膚的感染和壓瘡的發生。嬰幼兒在選擇尿布時要謹慎，應該使用質地柔軟的尿布，即時更換尿布。患者每次飲食后最好進行清理，可以用溫水沖洗口腔

2.7病情觀察 護理人員要及時準確的記錄患者驚厥發作的次數。并且注意觀察患者發作前、發作中以及發作后的各種癥狀。發作前主要是觀察患者的汗、尖叫的情形；發作時要觀察患者的狀態、驚厥的時間、間隔期、以及發作的部位；發作后主要是觀察患者的精神狀態，觀察患者是否有嗜睡、是否有昏迷，并且要注意患者是否有發熱、嘔吐、腹瀉以及黃疸及皮疹的癥狀。除此之外，還要觀察患者的血壓以及其前囟是否會出現膨隆、呼吸以及瞳孔的變化情況，這樣才能及時的發現腦水腫的早期癥狀。驚厥時間持續較長時要及時的告知醫生，并且根據醫生的囑咐向患者提供脫水劑，這樣才能預防腦疝的發生，降低風險。

2.8應用脫水劑的護理 驚厥時間較長就容易引發腦水腫，所以，要在指定的時間內為患者提供脫水劑，輸液的速度要控制好，一般情況下都是30min內輸液完畢。使用時要主要是否有滲出現象，如果出現滲出的情況就要更換穿刺的部位。

2.9使用抗驚厥藥的觀察 給患者實行靜脈注射時要緩慢，這樣可以減少呼吸抑制的現象，注射時要觀察呼吸是否有頻率，其節律是否有改變。

3討論

驚厥是一種在嬰幼兒中常見的急病，其突出癥狀就是患者突然出現意識喪失，之所以會出現這樣的狀況是因為患者的系中樞神經系統器質性出現異常，也有可能是因為患者的功能性出現異常。這兩個因素都會導致患者出現突然性的喪失意識。除了喪失意識，患者還會出現呼吸困難，嚴重的患者會出現發紺、雙眼球固定亦或是或上翻、凝視、斜視的癥狀。患者可能出現全身或者局部肌群強直性的抽搐，也有可能是陣發性的抽動，在這種情形下一般都會伴有大小便失禁的狀況。

參考文獻：

[1]左啟華.高熱驚厥[J].小兒神經系統疾病，2002，4（3）：428-4291.

[2]馬志紅.小兒驚厥40例護理體會[J].實用神經疾病雜志，2005，8（1）：109-1101.

[3]張鴻敏.高熱患者物理降溫的護理進展[J].實用護理雜志，2001，8（2）：47-481.

[4]于皆平，沈志祥，羅和生.小兒驚厥40例護理體會[J].2版.北京：科學出版社，2013，8（8）：151-152.

[5]張桂珍.小兒驚厥臨床應用進展[J].護理實踐與研究，2010，12（34）：141-142.

編輯/孫杰