全程人性化護理在人工流產術中的應用

摘要：目的 探討全程人性化護理在人工流產術中的應用效果。方法 選擇人工流產術者200例隨機分為對照組和觀察組，對照組采用常規護理模式，觀察組在常規護理模式基礎上采取全程人性化護理。比較兩組鎮痛效果、人工流產綜合反應發生率、患者滿意度。結果 觀察組鎮痛效果、患者滿意度明顯優于對照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.01）。觀察組人工流產綜合反應發生率明顯低于對照組，有統計學意義（P<0.05）。結論 在人工流產術中實施全程人性化護理能緩解人工流產手術中患者的疼痛，降低人工流產綜合反應發生率的發生，提高患者對護理人員的滿意度，促進醫患和諧，提升護理質量。

關鍵詞：全程；人性化護理；人工流產術；流產綜合征；滿意度；鎮痛效果

人性化護理以尊重患者的生命價值、人格以及個人隱私為核心，是一種創造性的、個性化的、整體的、有效的護理模式。其目的是為患者營造一個舒適的就醫環境，使患者在就醫過程中感到方便、舒適和滿意的一種護理方法[1]。人工流產是指因意外妊娠、優生或疾病等原因而采用手術方法終止妊娠，是避孕失敗的常用補救方法，然而手術的疼痛及其手術并發癥的發生會給患者生理和心理上帶來巨大的傷害。為了有效減輕疼痛及降低手術并發癥，我院采用全程人性化護理用于人工流產術，取得了滿意效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年9月～2014年3月在我院門診自愿實施人工流產術的孕婦100例作為觀察組，均為初產婦，年齡在18～35歲，無人工流產禁忌癥，妊娠6～10 w，同時隨機抽取100例作為對照組。兩組在年齡、體重、孕周、孕次等方面有可比性，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1操作方法 對照組采用常規護理模式，在術前完成一般情況評估后簽署\"人工流產術知情同意書\"，交代術后注意事項，按常規操作進行人工流產術。觀察組在常規護理模式及手術操作基礎上采取全程人性化護理。兩組手術操作均由經統一培訓的人員完成。

1.2.2全程人性化護理方法

1.2.2.1術前護理 醫務人員主動熱情接待患者，詢問病史時要減少在場人員，保護患者的隱私，減輕思想上的壓力和疑慮，認真而聽取患者的傾訴，耐心地解答其提出的任何問題，詳細介紹手術環境，方式、時間、預后、相關注意事項及手術醫生的資質，使她們認識到人工流產術僅僅是一個小手術而已，完全可以順利而安全，調節患者的心理，減輕患者的心理壓力。告知患者術中積極配合的重要性，交給患者放松技巧，并取得其家屬的理解及配合。針對不同患者的心理狀態，為其提供相應的心理護理，盡量避免對患者不必要的心理刺激。

1.2.2.2術中護理 醫務人員讓患者選擇自己喜好的音樂類型及相應曲目。也可以讓患者提供自己喜愛的曲目，將患者選定的曲目存儲于MP3中或直接下載于手機中播放。進入手術室后，護士選擇患者喜歡的音樂開始播放，欣賞音樂直至手術結束，術中也可以根據患者的要求更換其喜歡的音樂。協助患者采取較舒適的體位，與患者談一些輕松愉快的話題，分散其注意力，術中輕握患者的手，讓患者有安全感，采取鼓勵性語言，同時采取放松療法，手術時患者雙手可放于胸前，囑患者適當深呼吸，然后慢慢呼氣，放松下腹部以減輕不適感，告知孕婦勿屏氣，屏氣會引起會陰部肌肉緊張，不利于醫生操作，導致手術不順利。

1.2.3術后護理 人工流產術后護理人員以溫和的態度和動作協助患者穿好衣服，護送至觀察室休息，給予患者心理上的安慰及相關知識指導，肯定患者手術過程的配合，詢問有無不適，告知人工流產術后陰道流血、腹痛是屬于正常現象的，一般在短時間內就會消失。不用過度緊張，并給予健康指導，囑患者注意加強營養、避免進食刺激性食物、注意休息、保持外陰清潔、1個月內禁止性生活和盆浴，做好計劃生育宣教，告知避孕知識及人工流產術對身心的危害，針對性地給予患者多種避孕方式指導，并與患者共同尋找出適合而有效的避孕措施，囑患者術后1個月來院復診，如有發熱、腹痛、出血多及時隨診。

1.3診斷標準

1.3.1疼痛評價標準[2] 疼痛分級按世界衛生組織（WHO）規定分級：0級（無痛）：腰腹酸脹，稍感不適。I級（輕痛）：腰酸腹脹可忍受，微汗或無汗；II級（中痛）：明顯腰腹酸痛伴出汗，呼吸急促，仍可忍受。Ⅲ級（重痛）：強烈腰酸腹痛，不能忍受，多伴喊叫，輾轉不安。0級、I級為有效。

1.3.2人工流產綜合反應判定標準[3] 受術者術中或術畢出現心動過緩、心律不齊、面色蒼白、頭昏、胸悶、大汗淋漓，嚴重者甚至出現血壓下降、昏厥、抽搐等迷走神經興奮癥狀。

1.4統計學方法 計數資料所得數據均輸入計算機，應用SPSS 17.0軟件統計包進行處理，采用χ2檢驗和Ridit分析。

2結果

3討論

人工流產患者由于受傳統觀念影響、缺乏相關知識，且多數為健康個體，本無通過手術解除病痛的需要，因而容易出現恐懼疼痛，擔心手術后遺癥、擔心影響將來生育等復雜心理活動，容易出現恐懼焦慮，會和疼痛形成一個惡性循環，并直接威脅身體健康，恐懼、緊張導致患者對痛的閾值降低，使術中疼痛增加。同時由于手術時疼痛或局部刺激引起迷走神經興奮可導致人工流產綜合反應，這與手術者的情緒、身體狀況及手術操作有關[4]。實施全程人性化的心理護理可減輕患者不良情緒，較好地調整患者本身的各種狀態，消除其緊張、恐懼心理，提高疼痛的閾值，積極配合手術；術中實施放松及音樂療法，可消除患者因手術因手術造成的焦慮、緊張心理，使患者的神經體液調節隨著音樂的節奏旋律，變得協調一致；提高大腦皮層神經細胞興奮性，改善情緒；消除患者的焦慮緊張狀態，使大腦的疼痛控制中心發生變化，進而影響疼痛的感受 性[5]。另一方面在音樂的選擇上，讓患者根據自己的喜好選擇音樂，從而增加了患者的依從性和護理效果。由于與患者有效地溝通及優質的服務，縮短了護患距離，密切護患關系，消除醫患之間的隔閡，提高了患者滿意度。本研究發現，觀察組鎮痛效果、患者滿意度明顯優于對照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.01）。觀察組人工流產綜合反應發生率明顯低于對照組，有統計學意義（P<0.05）。說明實施全程人性化護理，降低了術中的疼痛程度，減少人工流產綜合反應發生率，有利于患者身心康復，提高了患者滿意度，提升了護理質量，是一種可供選用的安全、簡便、經濟、有效的人工流產鎮痛方法。

綜上所述，實施全程人性化護理，可減輕患者心理壓力，使其保持正常心態積極配合手術，，緩解疼痛，降低人流并發癥的發生，減少患者的身心痛苦，有利于患者身心康復，同時提高了患者滿意度，提升了護理質量，是一種可供選用的安全、簡便、經濟、有效的人工流產鎮痛方法。

參考文獻：

[1]顧竹影.日本醫院人性化護理的現狀及啟示[J].中華護理雜志，2005，40（7）：550.

[2]姜安麗.新編護理學基礎[M].北京：人民衛生出版社，2007：254.

[3]樂杰.婦產科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2012：374.

[4]樂杰.婦產科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2012：374.

[5]邱萍.音樂療法的臨床應用簡述[J].中華現代臨床護理學雜志，2007，2（1）：12-16.

編輯/張燕