23例急產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)心理問(wèn)題分析及護(hù)理措施

摘要：目的 掌握急產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理要點(diǎn)，減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。方法 對(duì)醫(yī)院2012年～2013年孕30～42w23例急產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查，按照預(yù)先準(zhǔn)備好的問(wèn)題，以交談的方式完成調(diào)查。結(jié)果 精神緊張、對(duì)急產(chǎn)常識(shí)缺失會(huì)導(dǎo)致急產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)心理問(wèn)題。結(jié)論 充分做好準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)護(hù)患溝通，做好健康宣教，有助降低母嬰各種并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：急產(chǎn)；產(chǎn)婦；心理護(hù)理

子宮收縮的節(jié)律性、對(duì)稱(chēng)性和極性均正常，僅子宮收縮力過(guò)強(qiáng)、過(guò)頻，宮腔壓力>50mmHg，若產(chǎn)道無(wú)阻力，宮口迅速開(kāi)全，分娩在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束，宮口擴(kuò)張速度>5cm/h（初產(chǎn)婦）或10cm/h（經(jīng)產(chǎn)婦），總產(chǎn)程<3h，稱(chēng)為急產(chǎn)[1]。急產(chǎn)易引起軟產(chǎn)道損傷、胎兒宮內(nèi)缺氧、新生兒外傷等并發(fā)癥。因此產(chǎn)科是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的科室，極易引起護(hù)理隱患。現(xiàn)對(duì)2012年～2013年在我院收治的23例由醫(yī)院救護(hù)車(chē)接回來(lái)發(fā)生急產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年～2013年在我院共收治由救護(hù)車(chē)接回來(lái)的急產(chǎn)產(chǎn)婦23例，年齡24～41歲；初產(chǎn)婦5例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；早產(chǎn)10例，足月產(chǎn)13例；文化程度：大學(xué)18例，大專(zhuān)3例，中專(zhuān)以下文化2例；定期產(chǎn)檢9例，無(wú)定期產(chǎn)檢14例。

1.2方法 對(duì)由救護(hù)車(chē)接到我院急產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦23例進(jìn)行調(diào)查，按照預(yù)先準(zhǔn)備好的問(wèn)題，以交談的方式完成調(diào)查內(nèi)容。

1.3結(jié)果 急產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦因?yàn)閾?dān)心分娩不順利、家人不在身邊、醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平、對(duì)急產(chǎn)常識(shí)缺乏了解等問(wèn)題導(dǎo)致產(chǎn)婦精神壓力大。部分較低文化水平的急產(chǎn)分娩產(chǎn)婦因擔(dān)心嬰兒性別而出現(xiàn)心理性焦慮和緊張。

2 分析及措施

2.1 急產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦的影響 產(chǎn)婦急產(chǎn)子宮收縮過(guò)強(qiáng)，胎兒通過(guò)產(chǎn)道過(guò)快，易導(dǎo)致產(chǎn)婦會(huì)陰、陰道或子宮頸撕裂。如果在特殊情況下站著生下了孩子，有時(shí)還會(huì)造成子宮翻出體外。其次，急產(chǎn)還可使子宮纖維的縮復(fù)能力降低，使胎盤(pán)滯留在子宮內(nèi)不能娩出，增加產(chǎn)后出血的可能性。

2.2急產(chǎn)對(duì)新生兒的影響 急產(chǎn)產(chǎn)婦子宮連續(xù)不斷地強(qiáng)烈收縮，會(huì)使胎盤(pán)的血液循環(huán)受到極大的阻力，甚至?xí)构?yīng)子宮血液的髂動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈受壓而出現(xiàn)一時(shí)性阻斷，胎盤(pán)的血液供應(yīng)會(huì)因此減少，胎兒在子宮內(nèi)缺氧，很容易造成宮內(nèi)窘迫，甚至窒息死亡。此外，胎兒的過(guò)快娩出，還可導(dǎo)致胎兒不能及時(shí)適應(yīng)外界壓力的突然變化，造成顱內(nèi)血管破裂，嚴(yán)重影響孩子日后的智力發(fā)育。

2.3產(chǎn)婦對(duì)急產(chǎn)常識(shí)缺乏造成心理問(wèn)題 除了有人工流產(chǎn)或引產(chǎn)經(jīng)歷的產(chǎn)婦外，還有以下一些有特殊情況的產(chǎn)婦容易發(fā)生急產(chǎn)：①孕29～36w就分娩的產(chǎn)婦，多見(jiàn)于18歲以下或40歲以上的孕婦；②孕婦患有貧血、甲亢、高血壓等疾病；③有胎兒過(guò)小、雙胎、胎位不正、胎盤(pán)異常等情況，而沒(méi)有遵循常規(guī)產(chǎn)前檢查。年輕產(chǎn)婦宮縮力強(qiáng)，也容易發(fā)生急產(chǎn)；④接近臨產(chǎn)時(shí)乘坐車(chē)船，過(guò)度勞累，運(yùn)動(dòng)量突然加大等。但是很多急產(chǎn)產(chǎn)婦對(duì)這些常識(shí)缺乏認(rèn)知，導(dǎo)致急產(chǎn)心理問(wèn)題。

2.4緩解及消除急產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)心理問(wèn)題的護(hù)理措施

2.4.1加強(qiáng)護(hù)患溝通 產(chǎn)科護(hù)士面對(duì)的是孕產(chǎn)婦和新生兒，醫(yī)患一開(kāi)始就建立良好的溝通，有利于醫(yī)患之間的相互信任。增強(qiáng)患者的依從性，更好地配合護(hù)理[2]。向產(chǎn)婦介紹醫(yī)護(hù)人員的職稱(chēng)、臨床經(jīng)驗(yàn)，使產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生一定的信任甚至依賴(lài)的心理。

2.4.2做好解釋工作 產(chǎn)婦的分娩過(guò)程順利與否，除與產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒等因素有關(guān)外，還與產(chǎn)時(shí)的心理狀態(tài)有關(guān)[3]。焦慮、抑郁導(dǎo)致產(chǎn)程慢及產(chǎn)后出血增多，產(chǎn)房護(hù)士要面帶微笑，言語(yǔ)富有親和力，去除孕婦精神上的恐懼和不必要的壓力，有針對(duì)性地用溫和、開(kāi)導(dǎo)、鼓勵(lì)的語(yǔ)言進(jìn)行疏導(dǎo)以穩(wěn)定其情緒。

2.4.3指導(dǎo)減痛技巧 第一產(chǎn)程隨著宮縮加強(qiáng)，使她們不斷地呻吟，大哭大叫，哀求醫(yī)護(hù)人員幫助她們盡快解除痛苦[4]，這時(shí)護(hù)士要向孕婦講解產(chǎn)程進(jìn)展，告訴其宮縮間隔時(shí)間要休息好，在呼氣的時(shí)候試著放松全身肌肉，可收到意想不到的效果；及時(shí)進(jìn)食高能量、易消化的食物，補(bǔ)充體能。第二產(chǎn)程要教會(huì)孕婦屏氣用力，以免引起軟產(chǎn)道裂傷或是新生兒產(chǎn)傷。第三產(chǎn)程中的心理護(hù)理 胎兒娩出后，可引起情緒激動(dòng)，表現(xiàn)為沮喪或興奮，這兩種情況可直接通過(guò)大腦皮層，影響其對(duì)子宮收縮的調(diào)節(jié)而導(dǎo)致宮縮乏力大出血。所以必須等待胎盤(pán)娩出后，子宮收縮良好時(shí)再告實(shí)情，避免產(chǎn)婦精神波動(dòng)而出現(xiàn)產(chǎn)后大出血[5]。

2.4.5急產(chǎn)后的護(hù)理 觀察胎兒臍帶是否斷裂，如已斷裂，應(yīng)立即扎緊胎兒端并進(jìn)行消毒，合適包扎，以防嬰兒失血。檢查新生兒是否有顱內(nèi)出血等癥狀們，身上是否有明顯傷痕；同時(shí)，檢查新媽咪的產(chǎn)道是否有裂傷、是否出現(xiàn)流血現(xiàn)象。檢查胎盤(pán)、胎膜是否完整，如果有缺損，應(yīng)該請(qǐng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生協(xié)助及時(shí)處理。必要時(shí)，產(chǎn)婦需要注射破傷風(fēng)抗毒血清和抗生素，避免感染。

3 討論

急產(chǎn)常常發(fā)生在產(chǎn)力過(guò)強(qiáng)、骨盆寬大、胎兒偏小的產(chǎn)婦身上。多次分娩的產(chǎn)婦也有可能發(fā)生急產(chǎn)。預(yù)防急產(chǎn)要根據(jù)實(shí)際可能出現(xiàn)的情況，在妊娠晚期做好產(chǎn)婦分娩的準(zhǔn)備工作。產(chǎn)婦也要有足夠的認(rèn)識(shí)，當(dāng)出現(xiàn)強(qiáng)烈宮縮時(shí)，應(yīng)毫不遲疑地進(jìn)醫(yī)院分娩。醫(yī)護(hù)人員則應(yīng)及時(shí)按產(chǎn)婦情況對(duì)癥處理，必要時(shí)也可以用藥物抑制宮縮，使產(chǎn)程緩慢進(jìn)展而避免急產(chǎn)發(fā)生。

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編輯/哈濤