雙J管置入術治療上尿路狹窄的臨床價值分析

摘要：目的 對應用雙J管置入術對患有上尿路狹窄疾病的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法 將我院收治的86例患有上尿路狹窄疾病的患者隨機分為對照組和治療組，平均每組43例。采用常規手術方式對對照組患者實施治療；采用雙J管置入術對治療組患者實施治療。結果 治療組患者上尿路狹窄疾病治療效果明顯優于對照組；排尿功能恢復正常時間和手術治療計劃臨床實施總時間明顯短于對照組。結論 應用雙J管置入術對患有上尿路狹窄疾病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

關鍵詞：雙J管置入術；上尿路狹窄；治療

隨著介入治療技術的興起和不斷發展，上尿路狹窄疾病的治療有了一種全新的微創、簡便技術。本次研究對患有上尿路狹窄疾病的患者應用雙J管置入術治療的效果進行研究。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年11月～2013年11月我院收治的86例患有上尿路狹窄疾病的患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組43例。對照組患者中男性29例，女性14例；患者年齡18～74歲，平均年齡（44.4±1.9）歲；尿路左側狹窄患者24例，尿路右側狹窄患者19例；尿路狹窄患病時間1～8年，平均患病時間（3.7±0.6）個月；治療組患者中男性28例，女性15例；患者年齡19～77歲，平均年齡（44.3±1.8）歲；尿路左側狹窄患者23例，尿路右側狹窄患者20例；尿路狹窄患病時間1～9年，平均患病時間（3.9±0.5）個月。上述四項自然指標兩組研究對象組間無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2納入標準 ①經相關檢查后確診為上尿路狹窄；②患者年齡在18～80歲；③患者尿路狹窄病史在10年以內；④以往沒有接受過任何手術治療；⑤患者自愿選擇接受手術治療；⑥排除合并患有其他尿路疾病的可能；⑦患者自愿參與本次研究。

1.3排除標準 ①經相關檢查后沒有確診為上尿路狹窄；②患者年齡在18歲以下，或在80歲以上；③患者尿路狹窄病史在10年以上；④以往接受過手術治療；⑤患者不愿選擇接受手術治療；⑥合并患有其他尿路疾病；⑦患者不愿參與本次研究。

1.4方法 采用常規手術方式對對照組患者實施治療；采用雙J管置入術對治療組患者實施治療，主要操作方式為：麻醉后取截石位，常規消毒和鋪巾操作。輸尿管鏡直視下進鏡至膀胱，于狹窄側輸尿管開口，置入斑馬導絲至患側輸尿管內，越過狹窄段直至腎盂，退出輸尿管鏡，經導絲置入長度在28cm左右的雙J管至末端剩余4cm左右位置，對推管進行固定，雙J管的位置滿意之后可以將導絲拔出。術后常規留置導尿管，常規應用抗炎藥，積極預防感染[1]。

1.5觀察指標 選擇兩組患者的排尿功能恢復正常時間、手術治療計劃臨床實施總時間、上尿路狹窄疾病治療效果等指標進行對比。

1.6治療效果評價方法 臨床治愈：尿路狹窄癥狀經手術治療徹底消失，患者的排尿功能基本或完全恢復正常；有效：尿路狹窄癥狀經手術治療后明顯減輕，患者的排尿功能有顯著改善；無效：尿路狹窄癥狀經手術治療后沒有減輕，患者的排尿功能仍然存在明顯異常[2]。

1.7數據處理方法 用SPSS18.0統計學軟件處理數據，計量資料用均數加減標準差（x±s）形式表示，實施t檢驗，計數資料實施χ2檢驗，P<0.05，則差異有顯著統計學意義。

2結果

2.1上尿路狹窄疾病治療效果

2.2排尿功能恢復正常時間和手術治療計劃臨床實施總時間 對照組患者應用常規手術治療后（57.19±9.74）d排尿功能恢復正常，臨床手術治療計劃共計實施（17.64±3.12）d；治療組患者應用雙J管置入術治療后（33.72±4.39）d排尿功能恢復正常，臨床手術治療計劃共計實施（12.08±4.03）d。兩項觀察指標各項數據組間比較差異顯著（P<0.05）。

3討論

上尿路狹窄是目前臨床上較為常見的一種泌尿系疾病，常由于患者的先天性因素、炎癥、結石、術后有瘢痕形成等幾大原因而導致。臨床上多數情況下需要對該類疾病患者實施手術治療。上尿路狹窄的傳統治療方法為開放手術，然而該術式常會給予患者機體造成較大創傷，術后容易引發諸多并發癥，故而在臨床中的應用相對受限[3]。

在腔內技術不斷發展背景下，雙J管內引流這一微創手術在上尿路狹窄的臨床治療中逐漸顯示出其優越性，國內已有研究[4]顯示，雙J管內引流術對上尿路狹窄的患者輸尿管黏膜的修復十分有利，可有效避免粘連，同時可有效消除外部組織或腫瘤形成的暫時性梗阻。治療組患者上尿路狹窄疾病治療效果明顯優于對照組；排尿功能恢復正常時間和手術治療計劃臨床實施總時間明顯短于對照組。結果看出，雙J管置入術對上尿路狹窄患者的治療效果十分顯著，可有效緩解患者積水，最大限度降低患者腎功能損害程度。另外，雙J管的置入不僅可對患者尿液、積水予以有效引流，還可對輸尿管發揮支撐作用，可促使其輸尿管狹窄癥狀逐步減輕，對泌尿系統感染的臨床治療十分有利.在臨床實際應用過程中雙J管置入術存在圍手術期內出現并發癥的可能，只要在手術操作的時候選擇一種合適的雙J管，并掌握相關操作的正確方法，加強對廣大疾病患者的定期隨訪，對感染和血尿等癥狀表現進行積極預防和控制，就可以使該項手術圍術期內出現并發癥和不良反應的可能性達到降低，使臨床治療效果顯著提高。對術后放置雙J管進行引流的上尿路狹窄疾病患者，應常規留置尿管5d左右，對身體衰弱或老年患者估計其自行排尿存在一定的困難的患者，在實際治療過程中應該適當將導尿治療時間延長，使返流或逆行感染發生的幾率明顯降低。

綜述，在上尿路狹窄治療中，應用雙J管置入術治療時可取得顯著效果，患者排尿功能恢復較快，值得在臨床中推廣；而在臨床中應用雙J管置入術時，手術中選取合適雙J管、提高操作方法是降低術后并發癥的關鍵，應引起臨床醫師的高度重視。

參考文獻：

[1]孫長成，李軍，孔垂澤.雙J管內引流術治療輸尿管梗阻[J].中國介入影像與治療學，2010，16（13）：340-341.

[2]申鈞.坦絡新對減輕上尿路結石患者微創手術后留置雙J管不良反應的療效觀察[J].中國醫學創新，2013，10（14）：140-141.

[3]李金榮，顧勇.雙J管在上尿路手術中的應用及并發癥[J].中國社區醫師：醫學專業，2012，14（20）：149-150.

[4]陳洪波，黃明，羅建華，等.雙J管在上尿路結石手術應用中的常見并發癥分析[J].贛南醫學院學報，2012，32（12）：258-259.

編輯/申磊